水针刀结合中药内服治疗股骨头无菌性坏死的临床效果观察

张辉

【摘 要】目的：观察水针刀结合中药内服治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法：利用随机数字表法将我院2017年1月～2018年12月收治的90例股骨头无菌性坏死患者分为采取水针刀治疗的对照组及采取水针刀结合中药内服治疗的观察组各45例，对两组临床疗效进行对比。结果：治疗前两组疼痛评分、髋关节功能评分无明显统计学差异，治疗后疼痛评分降低，髋关节功能评分升高，观察组疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：水针刀结合中药内服治疗股骨头无菌性坏死有助于降低患者疼痛感、改善髋关节功能，值得推广使用。

【关键词】股骨头无菌性坏死;水针刀;中药内服

【中图分类号】R814.42【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

股骨头无菌性坏死为常见的骨坏死类型，可以分为创伤性以及非创伤性两大类，可发生于任何年龄段但多以老年人群常见[1]。既往针对该病症的治疗多以西医为主，但并非所有患者均能够耐受手术，而西药治疗仅能治标无法治本，故中医治疗引起了临床的高度重视。治疗股骨头无菌性坏死的关键在于迅速解除疼痛症状、改善血运，而中医数千年历史传承中对其发病机制形成了系统认知，且随着中医技术的不断发展，治疗手段越发多样。为观察水针刀结合中药内服治疗股骨头无菌性坏死的临床效果，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用随机数字表法将我院2017年1月～2018年12月收治的90例股骨头无菌性坏死患者分为两组各45例。对照组中男33例、女12例;年龄27岁～55岁，平均年龄（37.55±1.05）岁;病程时间1个月～2.5年，平均病程（1.10±0.25）年。观察组中男35例、女10例;年龄25岁～58岁，平均年龄（37.61±1.10）岁;病程时间1.5个月～3年，平均病程（1.11±0.30）年。纳入标准：（1）确诊为股骨头无菌性坏死且无水针刀、中药禁忌者;（2）Ficat分期处于Ⅱ期（含）以内者。排除标准：（1）研究开始前1个月接受过其他中西医治疗方案治疗者;（2）不同意此次研究方案者。两组股骨头无菌性坏死患者间一般资料无明显的统计学差异，符合分组比对要求。

1.2 方法 对照组采取水针刀治疗，根据治疗前获得的影像学检查结果做好标记，从股骨头的侧路、前后及后路进针，在侧路进针时选取大转子骨顶点与髂前上棘连线的汇合点处寻找压痛最痛点;前路于患者腹股沟韧带内缘寻找阳性压痛点;后路与股骨头后上缘寻找阳性压痛点，于以上进针点仔细消毒后利用4#扁圆形水针刀与血管走形平行进针，抵达骨膜并停留，当患者主诉存在酸麻胀感、回抽无血时注入30ml左右的骨钙液，随后利用水针刀开展松解，每个压痛点松解3次～5次，撤除水针刀，每7d治疗1次，连续治疗7个疗程。

观察组采取水针刀联合中药内服治疗，水针刀治疗方案与对照组相一致。中药内服方案如下：通络生骨胶囊（浙江海正药业股份有限公司，国药准字Z20040001）4粒/次，3次/d，7d为一个疗程，连续治疗7个疗程。

1.3 观察指标 取疼痛评分、髋关节功能评分为观察指标，其中疼痛评分以视觉模拟评分法测定，总分0分～10分，分数越低痛感越轻;髋关节功能评分利用Harris髋关节功能评分量表测定，总分0分～100分，分数越高功能越好。

1.4 统计学方法 本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组疼痛评分、髋关节功能评分无明显统计学差异，治疗后疼痛评分降低，髋关节功能评分升高，观察组疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

3 讨论

股骨头无菌性坏死为骨细胞在缺血状态下死亡所致的股骨头结构改变以及形成的功能障碍，以老年人为主要发病人群且随着人口老龄化问题的愈演愈烈，该病症发病率呈现出了快速上升态势。对于青少年以及Ficat分期处于Ⅱ期（含）以内的患者，采取中医治疗能够充分激发出机体自我修复潜力，从而获取理想的治疗效果，已经成为非手术治疗的重要手段[2]。

本次研究证实，无论是采取水针刀治疗的对照组还是水针刀结合中药内服治疗的观察组疼痛评分、髋关节功能评分均较治疗前得到了有效改善，表明以上两种方案均能够取得较为理想的疗效，但观察组治疗后疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，表明水针刀结合中药内服取得的疗效更佳。之所以得出该论断，原因在于水针刀为古今医疗技术有机结合后形成的一种微创治疗手段，能够直接作用于病变部位并对其进行松解以提高局部组织的血液循环效果，为病变处自我修复提供了强有力的保障，同时注入的药液又能够抑制炎症反应，促进无菌性物质的吸收，解除由此所致的疼痛症状[3]。中药内服则具有活血兼顾、化瘀止痛的作用，二者联合应用可以充分发挥出协同作用，进一步提高临床治疗效果。

综上所述，水针刀结合中药内服治疗股骨头无菌性壞死有助于降低患者疼痛感、改善髋关节功能，值得推广使用。

参考文献

朱蜀云，杨康，成向东，等.中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：357-360+374.

李洪涛，李艳秋，孙晓伟，等.埋线针刀结合骨蚀胶囊对早期激素性股骨头坏死患者血清OPG/RANKL表达的影响[J].针灸临床杂志，2018，34（8）：11-15.

郎凤萍，黄辉，黄宏，等.中医综合疗法治疗股骨头坏死疗效分析[J].中国急救医学，2017，37（z2）：106-107.