右美托咪定对颅内血肿清除术患者血流动力学的影响

张小凤　白冰

【摘 要】目的：观察美托咪定对颅内血肿清除术患者血流动力学的影响。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院行颅内血肿清除术的患者60例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例，观察组患者诱导后给予盐酸右美托咪定注射液术中持续静脉泵注0.4μg/kg/h，时间为10min。对照组诱导后给予1μg/kg的0.9%氯化钠注射液持续静脉泵注。比较两组患者术中各时间点血流动力学变化情况。结果：两组患者T0时间SBP、DBP、MAP、R均无统计学差异，T1、T2、T3、T4、T5时间观察组各项指标水平均低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：右美托咪定能够更好的稳定颅内血肿清除术患者术中的血流动力学，为手术的顺利进行提供保证。

【关键词】右美托咪定;颅内肿瘤;血流动力学

【中图分类号】R739【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-02

右美托咪定属于高选择α2肾上腺受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗交感的作用，且呼吸抑制轻微，在临床上应用广泛[1]。颅内血肿清除术对患者的血流动力学有较高的要求，剧烈的血压波动会影响手术的正常进行。为了观察右美托咪定对颅内肿瘤手术患者血流动力学的影响，我院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2017年1月-2018年12月至我院行颅内血肿清除术的患者60例进行临床研究。其中男性患者37例，女性患者23例，年齡22-67岁，平均年龄（42.11±13.06）岁。体重45-75kg，平均（61.37±8.29）kg。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例，两组患者性别、年龄、体重无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 观察组：患者给予常规术前准备，患者诱导后给予盐酸右美托咪定注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130027，2ml：0.2g*5瓶）术中持续静脉泵注0.4μg/kg/h，时间为10min。对照组：患者术前准备及麻醉诱导方案同观察组，诱导后给予1μg/kg的0.9%氯化钠注射液持续静脉泵注，时间为10min。

1.2.2 分析指标 设定给入室后为T0，药后为T1、插管时为T2、苏醒时为T3、拔管时为T4、出手术室为T5，比较上述时间两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（P）的变化情况。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者T0时间SBP、DBP、MAP、R均无统计学差异，T1、T2、T3、T4、T5时间观察组各项指标水平均低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

由于大脑特殊的组织结构和生理作用，颅内血肿清除术的结果对患者术后的生存质量具有重要的影响[2]。而影响手术成功的因素较多，在麻醉方面，即需要有足够的麻醉深度以保证手术的顺利进行，同时也对患者的血流动力学有较高的要求。血压升高增加术中出血的风险，血压过低又不能保证患者的生命体征，血压波动过大也会影响手术的顺利进行。但是在麻醉诱导的过程中，麻醉药物往往对心血管系统起到抑制作用，同时机体也会对药物的影响进行代偿，再加上拔管、插管等刺激，更容易发生血流动力学不稳定的情况。

右美托咪定是临床应用较广的麻醉药物，除了镇痛、镇静的作用外，且具有神经保护功能，而且能够间接的提高迷走神经的张力，相应的降低交感神经张力的作用，从而起到维持围手术期血流动力学稳定的作用[3]。从本次研究来看，两组患者在进入手术室后SBP、DBP、MAP、R水平无明显差异，但是在术后观察组各项指标均低于对照组，且在各个时间点比较稳定，变化不明显，说明右美托咪定能够更好的维持患者的血流动力学的稳定性。

综上所述，右美托咪定能够更好的稳定颅内血肿清除术患者术中的血流动力学，为手术的顺利进行提供保证。

参考文献

邵娴，张瑾，邢玉英，等.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响〔J〕.临床麻醉学杂志，2014，30（1） ： 49-51.

唐春林，谭平，吴文峰，等.右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用研究〔J〕.重庆医学，2013，42（17） ： 2007-2009.

张艳梅，金强.监测麻醉与睡眠-清醒-睡眠技术用于脑功能区肿瘤手术术中唤醒的对比观察〔J〕.现代肿瘤医学，2016，24 （24） ： 3977-3980.