氯米芬联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者激素水平的影响

竺小芳

【摘 要】目的：探讨氯米芬联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者激素水平的影响。方法：从2017年1月至2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者中选取70例进行研究，随机分为对照组与观察组各35例，对照组采用氯米芬治疗，观察组在对照组基础上坤泰胶囊，对两组激素水平及妊娠率进行观察。结果：两组治疗前促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）等激素水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述指标水平与对照组比较有明显差异（P<0.05）;随访1年，观察组妊娠率为65.71%，较对照组31.43%高（P<0.05）。结论：氯米芬联合坤泰胶囊能改善多囊卵巢综合征患者激素水平，也能提高妊娠率，值得推广。

【关键词】氯米芬;坤泰胶囊;多囊卵巢综合征;激素水平

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

多囊卵巢综合征（PCOS）为育龄女性常见的一种内分泌疾病，目前临床对其病因尚不明确，认为可能是环境与遗传共同作用导致的结果，临床症状主要表现为肥胖、多毛、闭经等，甚至不孕[1]。药物为治疗本病的首选方法，既往氯米芬为治疗PCOS的一线药物，但近年来有研究报道其单用效果不佳。本研究将氯米芬与坤泰胶囊联合用于PCOS治疗中，旨在观察其对患者激素水平的影响。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集时间在2017年1月至2018年3月，选取PCOS患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。观察组年龄25～41岁，平均（34.65±1.96）岁，病程1～6年，平均（3.62±1.07）年。对照组年龄26～43岁，平均（34.68±1.92）岁，病程1.5～7年，平均（3.66±1.09）年。两组资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用氯米芬治疗，于月经第5d给予氯米芬50mg/次，1日1次，口服用药，持续治疗5d为一个周期，共治疗3个周期。于月经周期第12d行B超监测患者子宫内膜及卵泡发育情况，等卵泡直径>18mm后，给予HGG10000U，行肌内注射，并指导患者注射1至2天后同房。观察组在对照组基础上联合坤泰胶囊治疗，口服用药，2g/次，1日3次，21天为一个周期，月经期间停药。

1.3 观察指标 抽取患者空腹静脉血，3000r/min离心后应用全自动生化分析仪对两组治疗前后促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平进行检测。对两组随访1年，观察两组妊娠率差异。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS20.0，（）表示计量资料，t检验; %表示计数资料，经x2检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后激素水平分析

两组治疗前各项激素水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后FSH、LH、E2激素水平对照组相比，有明显差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组妊娠率分析 对两组随访1年发现，观察组妊娠23例，妊娠率为65.71%，对照组妊娠11例，妊娠率为31.43%，两组妊娠率相比，观察组相对更高（x2=8.235，P=0.004）。

3 讨论

PCOS为妇科常见病，其发病机制较为复杂，主要与下丘脑-脑垂体功能、内分泌失调、代谢紊乱等因素相关。育龄女性促性腺激素释放激素丧失周期性分泌，可诱发垂体大量释放LH，使得LH/FSH比例出现失衡，进而影响卵泡膜细胞，导致不孕[2]。对有生育需求的女性，促进排卵、恢复卵巢功能为治疗PCOS的关键。

药物为治疗PCOS的首选手段，氯米芬为诱导排卵的传统一线药物，有刺激排卵的作用，可竞争性占据下丘脑雌激素受体，对内源性雌激素负反馈形成干扰，促进卵泡及黄体生成激素分泌增多，对卵泡生长进行刺激，促进卵泡良好发育达到排卵作用[3]。但单用氯米芬对部分PCOS患者排卵、妊娠改善效果不理想，疗效仍待提高。近年来中医药逐渐用于PCOS治疗中，其疗效也逐渐得到认可。坤泰胶囊为一种中药制剂，有滋阴清热、安神除烦之效，方中黄连、白芍有清热燥湿之效，阿胶有滋阴补血之效，茯苓有利水渗湿之效，诸药合用可共奏滋阴清热、宁心安神之效[4]。现代药理认为，坤泰胶囊可调节患者雌激素水平，改善子宫内膜血流，增厚子宫内膜，为胚胎植入创造良好的内部环境，有效提高妊娠率[5]。本次研究结果显示，观察组治疗后各项激素水平与对照组相比有显著差异，提示氯米芬联合坤泰胶囊可有效改善PCOS患者激素水平。观察组妊娠率相比对照组明显更高，提示上述两种药物联用可有效促进排卵，提高妊娠率。

综上所述，氯米芬联合坤泰胶囊能改善多囊卵巢综合征患者激素水平，也能提高妊娠率，值得推广。

参考文献

林月梅.多囊卵巢综合征接受地塞米松联合氯米芬治疗对血清性激素水平的影响[J].北方药学，2019，16（4）：51-52.

俞美华.骨化三醇联合坤泰胶囊对多囊卵巢综合征患者血清单核细胞趋化因子1、瘦素水平变化及妊娠率的影响[J].中国综合临床，2018，34（5）：463-467.

邓思.来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕效果对比分析[J].青岛医药卫生，2019，51（1）：47-49.

林桂兰，杨进琼，卢少红.坤泰胶囊联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕癥的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（13）：145-147.

李丽娟.坤泰胶囊联合醋酸曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（3）：398-399.