吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗老年IgA肾病对血清白蛋白、血肌酐的影响

颜茂发　李凡

【摘 要】目的：探究吗替麦考酚酯（MMF）联合黄葵胶囊治疗老年IgA肾病对血清白蛋白、血肌酐的影响。方法：选取老年IgA肾病患者72例于2018年1月至2018年12月进行治疗，分为观察组及对照组，各36例。选择吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗的是观察组，单纯实施吗替麦考酚酯（MMF）治疗的是对照组。对比两组血肌酐、总胆固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指标，以及临床效果。结果：治疗后，相较于对照组，观察组的血肌酐、总胆固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指标均较优，两组对比差异显著（P<0.05）;相较于对照组25例（69.44%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%），两组对比差异显著（P<0.05）。结论：针对老年IgA肾病患者采用吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗，可显著改善患者生活质量，不良反应少，有较高的用药安全性，具有临床应用价值。

【关键词】老年IgA肾病;血清白蛋白;血肌酐;吗替麦考酚酯;黄葵胶囊

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

此次研究通过对老年IgA肾病患者，采用吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取老年IgA肾病患者72例于2018年1月至2018年12月进行治疗，分为观察组及对照组，各36例。选择吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗的是观察组，单纯实施吗替麦考酚酯（MMF）治疗的是对照组。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。其中观察组年龄（60～75）岁，平均（62.2±11.1）岁，男20例，女16例，病程1～56个月，平均（32.1±7.1）个月;按Lee氏分级：I级15例，II级10例，III级6例，IV级5例。对照组年龄（61～74）岁，平均（61.7±10.5）岁，男22例，女14例，病程1～55个月，平均（31.5±6.8）个月;按Lee分级：I级16例，II级9例，III级7例，IV级4例。对比两组一般资料，无统计学差异。所有患者经肾脏活检，确诊为原发性IgA肾病患者，连续两次检查的24h尿蛋白>2000 mg。

1.2 方法 对照组单纯实施吗替麦考酚酯（MMF）（国药准字 H20031240，上海罗氏制药有限公司），2次/d，初始剂量2.0 g/d，12周之后减至1.5g/d，6个月变为 0.5 g/d，服用6个月[1]。

观察组选择吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗。黄葵胶囊治疗（国药准字 Z19990040，江苏苏中药业集团股份有限公司），口服，8周为1个疗程，且5 粒/d，3 次/d，持续给药 3 个疗程。在治疗期间两组均常规实施氯沙坦、泼尼松，用法用量具有一致性。氯沙坦 50 mg/d 口服，共6个月; 1 mg/（kg·d）是泼尼松口服的初始剂量，3个月后减量到维持剂量[2]。所有患者均实施对症治疗，但是需避免血管紧张素转换酶抑制剂、其他类型的免疫抑制剂等药物。

1.3 观察指标：对比两组血肌酐、总胆固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指标，以及临床效果。

1.4 统计学处理：选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般指标水平：治疗后相较于对照组，观察组的血肌酐、总胆固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指标均较优，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组临床疗效：相较于对照组25例（69.44%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%），两组对比差异显著（X2=7.6037，P<0.05），见表2。

3 讨论

免疫球蛋白 A（IgA）肾病的特征是肾小球系膜区IgA 沉积，为一种慢性肾小球肾炎。可伴有腹痛、肌肉痛、腰痛、低热、水肿等症状，主要表现为肉眼或镜下血尿，及蛋白尿。IgA 肾病是引起终末期肾脏病的诱因，同时呈现慢性进行性发展。临床干预的目的在于促进免疫复合物清除、抑制异常免疫反应、延缓病情进展、保护肾功能，目前无特異性治疗手段[3]。此次研究中，治疗后，相较于对照组，观察组的血肌酐、总胆固醇、尿蛋白排泄量、血清白蛋白指标均较优;相较于对照组25例（69.44%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%），两组对比差异显著。

综上所述，针对老年IgA肾病患者，采用吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗，可显著改善患者的生活质量，不良反应少，可取得显著治疗效果，具有临床应用价值。

参考文献

向旭.吗替麦考酚酯联合黄葵胶囊治疗老年IgA 肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，（26）：2925-2927.

王丽萍，张勇，陈建，等.黄葵胶囊治疗IgA肾病湿热证蛋白尿的临床观察[J].中成药，2010，32（1）：18-21.

张铮，狄鼎新，杨悦，等.老年IgA肾病患者临床病理特点及预后分析[J].中日友好医院学报，2018，32（6）：330-333.