布地奈德雾化治疗儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽的疗效分析

刘青华

【摘 要】目的：研究布地奈德雾化治疗儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽的疗效观察。方法：对我中心收治儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患儿42例，随机分为治疗组和对照组各21例。对照组常规给予抗感染、止咳、对症治疗。结果：对照组：显效8例、有效8例、无效5例，有效率76.19%，治疗组：显效12例、有效8例、无效1例，有效率95.23%;治疗组有效率明显高于对照组，差异性显著（P<0.05）。治疗组痉挛性咳嗽减轻时间、气道高反应性缓解时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论：布地奈德雾化治疗儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽的疗效，疗效可靠，值得临床应用。

【关键词】布地奈德雾化;儿童过敏性鼻炎;慢性咳嗽

【中图分类号】R974.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

儿童过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病，引起本病的原因多为吸入物，包括尘埃、羽毛、霉菌、汽车尾气等，也可有一些高蛋白食物诱发，其主要症状为持续性或间歇性鼻塞、喷嚏、浆液性鼻涕及嗅觉减退或消失，部分患儿会诱发慢性咳嗽和哮喘。儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，因此儿童咳嗽的诊治不能完全遵循成人指南，而应该有符合儿童特点的慢性咳嗽诊断与治疗指南[1]，对过敏性鼻炎诱发慢性咳嗽的患儿，在常规对症治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入，疗效显著。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对我中心2016年1月-2017年12月收治42例儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽住院患儿，均符合慢性咳嗽的诊断[1]。随机分为治疗组和对照组各21例，对照组：男，12例，女，9例，年龄4-12岁，平均年龄（7.62±1.09）岁，病史5月—18月，平均病程（1.32±0.76）年，采用祛痰（選用N-乙酰半胱氨酸）、口服抗组胺药物（H1受体拮抗剂）、止咳等对症治疗;治疗组：男，14例，女，7例，年龄4到12岁，平均年龄（8.05土2.17）岁，病史6月—24月，平均病程（1.75土1.01）年，在对照组对症治疗的基础上加上布地奈德雾化吸入治疗，两组患儿性别、年龄、病史等基本资料比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿选用英华融泰型号为HA02-J126-W空气压缩雾化机。对照组患者采用3mgN-乙酰半胱氨酸雾化溶液+2ml生理盐水雾化吸入，bid，氯雷他定颗粒5mg-10mg/日，qn.口服等对症治疗;治疗组在对照组基础上加用布地奈德雾化溶液0.5mg-1mg/次，2-3次/天，持续使用7-10天。

1.3 疗效判定 ①显效：患儿阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和夜间突然咳嗽等临床症状明显减轻;②有效：患者阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和夜间突然咳嗽等临床症状有所减少;③无效：患者阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒和夜间突然咳嗽等临床症无改善并有加重的趋势，伴有白色粘痰。

1.4 统计学处理 采用统计学对观察数据进行分析处理，总有效率采用X2处理，P<0.05差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（X2=4.40 P<0.05）见表1;治疗中均无明显不良反应。

3 讨论

儿童过敏性鼻炎是小儿常见的鼻病之一，12岁以下均有不同年龄段发病率，多发于8—12岁，指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。由于鼻黏膜毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及嗜酸粒细胞浸润等，鼻黏膜发生充血、水肿和介质释放引起的浆液性及黏液性分泌物增加，上皮脱落，黏膜纤毛运输障碍，小气道狭窄和粘液栓形成最终导致慢性咳嗽或哮喘[2]。多种炎症诱发咳嗽反射增强，气道炎症可导致气道黏膜屏障损伤、粘液分泌过多和血浆渗出等病理变化，血浆渗出物可能引起黏膜水肿，气道高反应性。长期的炎症是支气管上皮受损，与上皮细胞紧密结合的胆碱能神经纤维暴露，一旦受到刺激，引起平滑肌收缩的反射性增强，刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽并反复发作[3]。布地奈德可有效改善气道上皮细胞屏障完整性，拮抗多种炎性介质，减少腺体分泌物，抑制气道炎症引起的血浆蛋白渗漏，保护气道结构和功能[4]。

研究表明，布地奈德雾化治疗儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽临床疗效良好，是治疗儿童过敏性鼻炎致慢性咳嗽的有效方案，故值得推广。

参考资料

殷勇.儿童慢性咳嗽诊断治疗指南[J].中华儿科杂志，2008，2.

严炜.布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽临床观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1882.

杨铁柱，万丽玲.气道高反应慢性咳嗽中西医临床研究进展[J].江西中医药，2012，2，2（43）：77-80.

何碧云.盐酸氩卓斯河汀片结合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（14）：232-234.