显微外科技术治疗四肢主要血管损伤临床疗效观察

崔连锋　徐伟伟

【摘 要】目的：探讨显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的效果。方法：选取在我院2015年10月到2018年10月间，53例四只肢主要血管损伤的患者，通过显微外科技术进行直接的修补、对端吻合以及自体大隐静脉移植修复，观察并记录效果。结果：53例在我院医治的患者肢体都成活，39例患者获得了六个月到三年的随访，经过彩色多普勒血流仪检查血流速度和血管口径，发现与健康的一侧没有明显差异。35例患者对肢体恢复的情况比较满意，5例患者残留不同程度的功能障碍，其中有3例患者，进行了功能重建手术，在手术之后，肢体功能和外形都得到了不同程度的改善。结论：四肢主要血管损伤的患者要争取早期的诊断，并且及时应用显微外科技术进行修复，在临床上取得的效果较好。

【关键词】显微外科技术;四肢;主要血管;损伤

Clinical observation of microsurgical treatment of major vascular injuries in extremities

Abstract：Objective To investigate the effect of microsurgical technique in the treatment of major vascular injuries in extremities.Methods： From October 2015 to October 2018， 53 patients with major vascular injuries repaired by microsurgery， end-to-end anastomosis and autologous great saphenous vein transplantation.Result： The limbs of 53 patients survived.39 patients were followed up for 6 months to 3 years.The blood flow velocity and caliber of blood vessels were examined by color Doppler flow meter.No significant difference was found between them and the healthy side.35 patients were satisfied with the result.5 patients had residual dysfunction in varying degrees.Three of them underwent functional reconstruction.After operation， limb function and shape were improved to varying degrees.Conclusion： Patients with major vascular injuries should strive for early diagnosis and timely application of microsurgical techniques for repair.

Key words： microsurgery; extremities; major vessels; injuries

【中圖分类号】R683.42【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21-00-01

本文主要研究的是四肢主要血管损伤患者的医治，应用显微外科技术进行治疗，并对其临床的效果进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院2015年10月到2018年10月之间，我院收治的53例外科手术的患者作为研究的对象，其中，男性有33例，女性有20位，年龄在9到61岁之间，平均年龄为（34.1 ± 4.3）岁。患者血管损伤的原因有多种，刀刺砍伤的有31例，注射毒品损伤的有5例，车祸受伤的11例，挤压砸伤的有6例。

血管损伤部位：肱动脉损伤14例，桡动脉损伤16例，尺动脉损伤4例，腋动脉损伤5例，髂动脉损伤3例，股动脉损伤5例，腘动脉损伤2例，胫前动脉损伤2例，胫后动脉损伤1例，锁骨下动脉损伤1例。在以上的患者中，合并神经损伤的有4例，出现假性动脉瘤的有13例，骨折的有2例，胸部损伤的有3例。

1.2 方法 患者在入院后要对出血的伤口进行包扎或者安放气压止血带。由于长时间的出血，可能会出现休克患者，要积极进行抗休克治疗。骨折、腹腔脏器或者颅脑损伤的患者，要让专业医师处理。进行治疗时，先进行硬膜外麻醉，之后用8倍显微镜探查游离的血管，并进行创口清理，之后要对损伤的血管进行显微修复，采用无损伤的缝合线。对锐器损伤，而且出现血管彻底断裂的患者，要进行单纯的血管破口修补，如果血管出现两厘米以上的缺损，要进行自体大隐静脉移植修复。有血管完全断裂或者不完全断裂，伴有血管挫伤、栓塞的患者都要进行完全清除挫伤部位，另外还要做对端吻合。一般来说，患者受伤到再通血的时间应该控制在8小时内，对下肢血管损伤合并神经损伤的患者要进行一期修复。在损伤过程中，出现了皮肤软组织缺损神经、血管、肌腱、骨骼等的患者，在进行血管修复以后，要用四周皮下筋膜瓣、软组织覆盖，实施局部的修复和植皮。

2 结果

53例患者肢体都成活，39例患者获得了6个月到3年的随访，经过彩色多普勒血流仪检查血流速度和血管口径，发现与健康侧没有明显差异。35例患者对肢体恢复的情况比较满意，5例患者残留不同程度的功能障碍，其中有3例患者，进行了功能重建手术，在手术之后，肢体功能和外形都得到了不同程度的改善。

3 讨论

患者如果出现了四肢主要血管的损伤，要尽早诊断血管的损伤程度，为修复管争取足够的时间。对已经确诊或者是可疑有主干动脉损伤，要及时采取手术探查和修复损伤动脉，不要犹豫不决[1-3]。

参考文献

【1】刘志刚， 路来金， 张志新， et al.四肢主要血管损伤的显微外科修复[J].中华显微外科杂志， 2004（4）：309-311.

【2】袁虹豪， 刘承伟.显微外科修复术联合闭合复位外固定支架固定术治疗四肢骨折合并血管损伤的效果[J].当代医药论丛， 2018， 16（10）.

【3】赵国红， 谢振军， 孙华伟， et al.内（外）固定联合显微外科技术治疗浮膝合并血管损伤[C]// 2014年江西省第八届中西医结合骨伤学术年会.0.