临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果

杨曼玲

[摘要] 目的 分析临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果。方法 选取2018年1—12月在该院心内科实习的实习护生78名作为研究对象，按实习护生入院时间顺序分成两组，即对照组（39名）、观察组（39名），对照组行传统临床带教，观察组行临床路径式带教。结果 观察组实习护生接受临床路径式带教，实习护生对带教工作的满意率为97.44%，相比较于对照组实习护生对带教工作的满意率，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习护生接受临床路径式带教，其理论成绩为（95.52±3.34）分、操作考核为（92.78±3.16）分、综合成绩为（93.88±3.25）分，相比较于对照组实习护生考核成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心内科实习护生实施临床路径式带教，可以提高实习护生的考核成绩，使实习护生对带教工作有较高的满意度。

[关键词] 心内科;临床实习;护理带教;临床路径式;教学方法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0137-02

臨床实习是所有护生向护理人员转变的必经之路，这一阶段的主要目的是要将护生在学校所学习的理论知识与临床实践相结合，提高实习护生的工作能力[1]。由于心内科的患者病情较为严重，且病情进展较快，护理人员在工作时有较大的工作量和较高的护理风险，因此需要护理人员拥有较高水平的护理技术[2]。实习护生在实习时，主要是通过临床带教的方式，提升实习护生临床经验，并强化其心理素质，提高医疗技能[3]。以往临床上主要对实习护生实施传统临床带教的方式进行教学，但是效果不佳，该文选取2018年1—12月在该院实习的78名护生为研究对象，主要研究临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院心内科实习的实习护生78名作为研究对象，按实习护生入院时间顺序分成两组，即对照组（39名）、观察组（39名）。对照组：年龄20～23岁，平均年龄（21.48±2.15）岁;男性4名、女性35名;学历水平为：大专学历26名、本科学历13名。观察组：年龄20～24岁，平均年龄（21.87±2.19）岁;男性3名、女性36名;学历水平为：大专学历27名、本科学历12名。两组实习护生的资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对较。

1.2  方法

对照组行传统临床带教，方法为：实习护生入班后，带教老师带领实习护生到科室内进行熟悉环境，然后按照教学大纲，对实习护生开展临床带教。

观察组行临床路径式带教，方法为：①成立临床路径式带教小组：由该院主管护师以上的护师担任带教老师，对实习护生进行统一培训和指导;选定1名科室总带教，对临床带教老师的教学情况进行监督;每项教学内容完成后，实习护生要和带教老师展开讨论，将遇到的问题及时的反馈，保证临床路径式带教的顺利进行。

②制定临床路径式护理框架：在带教前，带教老师要认真研究实习大纲上的要求和内容，确定实习护生所需要掌握的重点内容和难点内容，制定合理的临床路径式带教方案。

③教学方案的开展：第1周时：在实习护生进入科室的第1天，带教老师要向实习护生全面介绍科室的环境、规章制度等，并进行入科安全教育;在进入科室的第2～3天，向实习护生演示吸氧、心电监护等操作;指导实习护生的晨晚间护理，提出讲课的案例，使护生能够提前备课;在入科室的第4～7天，带教老师带领实习护生进行基础的护理操作，带教老师在旁边进行指导，对操作不合理的地方进行纠正;向实习护生讲解处理医嘱的方法，入院护理的方法，指导实习护生完成术前、术后的护理。第2周：第1～3天，在带教老师的指导下，实习护生对1～2例患者进行全程跟踪护理，将护理过程中如何发现问题、处理问题、与患者如何沟通等方法;在第4～7天，向实习护生讲解心内科常用药物的作用和使用时的注意事项，并讲解急性心肌梗死的护理措施以及压疮、跌倒的预防和护理措施;第3周：第1～3天，让实习护生独立进行护理操作，带教老师在旁边进行纠正错误，让实习护生独自完成入院接待、健康教育首次护理记录、护理文书书写等;向实习护生讲解危重病患者的护理措施;并讲解永久起搏器在植入前的准备工作以及术后的护理方法;在第4～7天，对实习护生的护理措施落实情况进行评估，并总结实习护生对全程跟踪护理的情况，根据实习生的实际情况，给予其合理的指导和帮助，以提升实习护生的护理、病情观察、书写病历文书的能力;评估实习护生的操作掌握情况;第4周：第1～3天，实习护生要完成科室教学查房，并让实习护生积极地参与到危重患者的抢救与护理当中;评估实习护生的理论知识和实际操作掌握情况;实习护生要能够独自完成患者出院病历的整理和出院健康指导;第4～7天，对实习护生开展理论考核和实际操作考核，对实习护生的考核成绩进行评估，并指出实习护生存在的问题。

1.3  观察指标

统计两组实习护生对带教工作的满意度以及考核成绩。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实习护生对带教工作的满意度

观察组实习护生接受临床路径式带教，实习护生对带教工作的满意率为97.44%，明显高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2  考核成绩

观察组实习护生接受临床路径式带教，其理论成绩为（95.52±3.34）分、操作考核为（92.78±3.16）分、综合成绩为（93.88±3.25）分，明显高于对照组（P<0.05）。如表2。

3  讨论

心内科是临床上较为重要的科室，在此科室内患者的病情较为严重，病情进展较快，因此心内科的护理人员工作压力较大，需要护理人员拥有专业的护理技能，提升自身的护理质量[4]。当实习护生进入心内科实习时，其只具备在学校学习的理论知识，而且无法将理论知识与临床实践相结合，因此需要對实习护生进行合理的带教，促使实习护生能够很好地将理论知识与实际操作相结合，提升自己的工作能力[5]。

以往临床上主要对实习护生实施传统带教的方式教学，这种带教方式是以带教老师为主导，实习护生只能被动地接受教学，导致整体的教学质量不高[6]。该次研究对实习护生实施临床路径式带教，这种教学方式是以实习护生为主、带教老师为辅，可以使实习护生充分地融入到临床工作当中，通过临床的实践，有效地提升实习护生的实际工作能力，为以后的工作打下良好的基础[7-8]。

该文研究得出，观察组实习护生接受临床路径式带教，实习护生对带教工作的满意率为97.44%，高于对照组实习护生对带教工作的满意率（P<0.05）;观察组实习护生接受临床路径式带教，其理论成绩为（95.52±3.34）分、操作考核为（92.78±3.16）分、综合成绩为（93.88±3.25）分，均高于对照组实习护生考核成绩（P<0.05）。

综上所述，对心内科实习护生实施临床路径式带教，可以提高实习护生的考核成绩，使实习护生对带教工作有较高的满意度，值得被推广应用。

[参考文献]

[1]  杨科金.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用[J].浙江医学教育，2017，16（5）：13-15.

[2]  任芳.临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（6）：214-215.

[3]  赵风琴.CP法与PBL法用于心内科护理带教中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：123-124.

[4]  刘丹，王高频.骨科护理教学中应用案例教学法的价值评估[J].继续医学教育，2017，31（3）：49-50.

[5]  和霞，王蓓，林梅，等.以问题为基础的教学模式在心内科临床带教中的应用[J].天津护理，2015，23（4）：350-351.

[6]  覃珍爱，李春蓉.临床护理路径在心内科临床带教中的应用体会[J].心血管外科杂志：电子版，2018，7（1）：169-170.

[7]  曾晓聪，文宏，闭奇，等.临床路径结合PBL在心血管内科临床教学实践中的应用研究[J].内科，2017，12（2）：271-273.

[8]  姚晓娟.临床路径式教学法在综合内科护生临床带教中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（13）：171-173.

（收稿日期：2019-06-12）