枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒序贯治疗慢性荨麻疹效果及对VAS评分影响观察

王婷

402760重庆市璧山区中医院，重庆

慢性荨麻疹是临床上较为常见的一种疾病，多采用药物进行治疗，以往常使用连续治疗，认为与该治疗方式比较，序贯治疗的效果更加理想，为分析其具体效果开展本次研究，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年11月收治接受药物治疗的慢性荨麻疹患者104例，以治疗方法为分组依据分为两组，各52 例。对照组男28 例，女24 例；年龄19～57岁，平均(40.07±5.36)岁；病程为5～76个月，平均病程(32.24±5.15)个月；发作频率＜3次/d的患者有6例，3～5次/d的患者28例，＞5次/d的患者有18例。试验组男29例，女23例；年龄20～58岁，平均(40.23±5.51)岁；病程为6～77个月，平均病程(32.41±5.08)个月；发作频率＜3次/d的患者有5 例，3～5 次/d 的患者有27例，＞5次/d的患者有20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组使用枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒连续治疗，给予患者枸地氯雷他定药物治疗，服用1 次/d，口服，8.8 mg/次；给予患者玉屏风颗粒，3 次/d，冲服，5 g/次。②试验组使用枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒序贯治疗，第1周与第2周：给予患者枸地氯雷他定药物治疗，服用1次/d，口服，8.8 mg/次；给予患者玉屏风颗粒，3 次/d，冲服，5 g/次；第3 周与第4 周：将枸地氯雷他定的服药次数改为2 d 1 次，每次的剂量不变；第5周与第6周：将枸地氯雷他定服药次数改为4 次/d，每次的剂量不变；第7 周与第8 周：将枸地氯雷他定改为1次/周，每次的剂量不变。给予患者玉屏风颗粒，3 次/d，冲服，5 g/次。两组患者均连续用药8周时间。

表1 两组用药治疗的效果评价与比较[n(%)]

评价标准：①评价两组患者用药治疗后的效果，共分为临床痊愈(患者的症状完全消失，且在停药后3 个月内没有复发)、显著改善(患者的症状显著改善，与治疗前相比，风团个数减少超过70%，疾病复发的时间间隔明显增加)、有所好转(患者的症状有所好转，与治疗前相比，风团个数减少＞30%但＜70%，疾病复发的时间间隔有所增加)与无效(不符合上述任一标准)4 个标准[1]，符合前3个标准中任意一个即表明治疗有效，以其三者之和计算总有效率。②记录两组患者用药治疗8 周时间内出现的所有不良反应，统计总发生率并对比。③使用视觉模拟评分法(VAS)评分评价两组患者治疗前后的瘙痒症状，总分为4 分，分值越高则说明患者的瘙痒症状越严重。④记录两组患者治疗前后的血清学指标，统计后进行对比包括：白介素-4(IL-4) 水平与免疫球蛋白E(IGE) 与IFN-y(干扰素-y)3项指标。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者用药治疗的效果比较：试验组患者的治疗总有效率为94.23%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前与治疗后的VAS 评分与血清学指标比较：两组治疗后的VAS 评分、IL-4 水平、IGE 水平均低于治疗前，且试验组低于对照组；两组患者治疗后的IFN-y 水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

荨麻疹是临床较为常见的一种疾病，通常在2 h～1 d内即可自行消退，但会出现信新皮疹，若这种反复发作频率超过每周2次，且持续时间超过6周，则为慢性荨麻疹，严重影响患者的身体健康与正常生活。

目前临床治疗慢性荨麻疹多以药物治疗为主要手段，多采用联合用药进行治疗，如枸地氯雷他定与玉屏风颗粒，前者的起效速度快，可有效缓解患者的临床症状，具有抗炎、抗组胺与抗过敏的效果，后者则可起到调节免疫功能、抑制炎症、扶正固本、祛邪的效果，两种药物联合使用可有效改善患者的临床症状，减少复发概率。以往临床多采用两种药物连续治疗，笔者认为应用序贯治疗可进一步提高治疗效果，同时可减少治疗时间，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，使患者及早出院[2]。综上所述，对慢性荨麻疹患者使用枸地氯雷他定联合玉屏风颗粒序贯治疗的效果显著，可有效缓解患者的临床症状，改善患者的血清学指标，可在临床广泛推广与应用。

表2 两组治疗前后的VAS评分与血清学指标比较(±s)

表2 两组治疗前后的VAS评分与血清学指标比较(±s)

组别 n VAS评分(分) IL-4(pg/mL) IFN-y(pg/mL) IGE(U/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 2.51±0.49 1.14±0.47 48.81±6.74 32.61±4.39 4.11±0.49 8.30±1.11 360.44±49.96 215.25±29.74试验组 52 2.49±0.50 0.66±0.45 48.77±6.76 21.33±2.96 4.07±0.52 12.08±1.71 362.25±49.57 160.52±22.51 t 0.206 0 5.319 5 0.030 2 15.362 8 0.403 7 13.370 4 0.185 5 10.581 3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05