探讨布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效

陈同排

222100连云港市赣榆区人民医院新生儿科，江苏 连云港

新生儿肺炎属于儿科常见病和高发病，对新生儿生命安全可造成极大危害。吐沫、不乳、喘憋为患者主要症状。临床将该病分为吸入性、感染性两种，其中吸入性肺炎若救治不及时，随疾病进一步发展，会逐渐演变成为感染性肺炎，严重威胁患者生命安全。由此可见，对新生儿肺炎患者实施科学有效的治疗措施至关重要[1]。

资料与方法

2017年12月-2019年3月收治新生儿肺炎患者60例，分为两组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄35 min～45 h，平均(40.23±1.14)h。观察组男16 例，女14 例；年龄35 min～46 h，平均(40.25±1.22)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均给予纠正酸碱失衡、抗感染等常规治疗。①对照组采用氨溴索治疗：给予7.5 mg氨溴索注射液+2 mL生理盐水，用空气压缩泵进行雾化治疗。②观察组在氨溴索基础上联合布地奈德气雾剂治疗：1 mL 布地奈德气雾剂+7.5 mg 氨溴索注射液+2 mL 生理盐水，用空气压缩泵氧气驱动下雾化治疗，2次/d。两组均连续治疗1周。

观察指标：⑴两组临床疗效[2]，疗效判定标准：①显效：治疗后体温恢复正常，临床症状体征完全消失，胸部X 线示无阴影；②有效：体温有所降低，临床症状体征有所改善，胸部X 线示阴影明显减少；③无效：临床症状、体温无改善，X 线示胸部阴影无吸收，部分患者阴影范围扩大，症状加剧。⑵比较两组治疗前后心率、呼吸频率、吸氧时间、住院时间情况。⑶比较两组治疗后临床症状消失时间[3]，包括咳嗽、发绀、湿啰音、呼吸增快、气喘。⑷比较两组治疗前后动脉血气指标水平[4]。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后心率、呼吸频率、吸氧时间、住院时间比较(±s)

表2 两组患者治疗前后心率、呼吸频率、吸氧时间、住院时间比较(±s)

组别 n 心率(次/min) 呼吸频率(次/min) 吸氧时间(d) 住院时间(d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 64.55±2.36 70.23±2.45 23.36±5.26 22.12±3.26 8.56±3.23 13.26±2.25观察组 30 64.44±2.22 77.85±2.66 23.55±5.45 20.11±1.41 5.15±1.12 7.56±2.22 t 0.1859 11.5410 0.1373 3.0995 5.4633 9.8771 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗前后心率、呼吸频率、吸氧时间、住院时间情况比较：观察组治疗后心率、呼吸频率较为稳定，吸氧时间、住院时间显著较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者临床症状消失时间比较：观察组临床症状消失时间显著较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组患者治疗前后动脉血气指标水平比较：观察组治疗后动脉血气指标水平改善情况显著较对照组好，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

讨 论

现阶段新生儿肺炎主要以吸入性肺炎和感染性肺炎为主。胎粪、乳汁、羊水等因素主要引发吸入性肺炎，若救治不及时，极易导致患者出现感染性肺炎。而感染性肺炎主要是由于感染病毒、细菌造成的。新生儿出生后主要以革兰阳性球菌较为多见[5]。目前临床治疗新生儿肺炎，主要以抗感染治疗为主；通过支气管扩张剂可有效缓解患者临床症状。但新生儿年龄较小，管腔较为狭窄，在接受药物治疗的过程中易发生呼吸窘迫症状，因此治疗方式应以雾化吸入为主，从而确保临床治疗效果。

表3 两组患者临床症状消失时间比较(±s)

表3 两组患者临床症状消失时间比较(±s)

组别 n 咳嗽(d) 发绀(h) 湿啰音(d) 呼吸增快(h) 气喘(d)对照组 30 6.36±2.25 32.33±3.36 8.22±2.15 38.56±6.25 5.26±1.25观察组 30 4.12±1.12 19.23±2.23 5.26±2.23 29.23±5.23 3.23±1.11 t 4.8815 17.7926 31.4384 6.2705 30.4846 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者治疗前后动脉血气指标水平比较(±s)

表4 两组患者治疗前后动脉血气指标水平比较(±s)

组别 n PaO2(mmHg) SaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 58.62±5.11 70.00±5.00 79.00±6.23 88.00±5.14 60.00±4.25 55.85±3.88观察组 30 58.55±5.26 76.58±6.58 79.12±6.22 95.88±5.25 60.04±4.25 49.05±5.10 t 0.0522 4.3610 0.0746 5.8743 0.3645 5.8121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

盐酸氨溴索属于较为常见的黏液溶解剂，用药后在保护呼吸道黏膜的同时还能有效降低患者纤毛黏着力与痰液黏着力。经现代药理学研究证明，盐酸氨溴索具有较强的抗氧化作用，可有效阻碍炎性介质的释放和产生，确保患者呼吸通畅。布地奈德混悬液属于典型的糖皮质素类药物，局部抗炎作用良好，不仅可以缓解患者呼吸道高敏反应，还能有效促进呼吸道血管收缩[6]。

本研究结果显示，观察组疗效较高，且临床症状消失用时显著较低，动脉血气指标显著较好，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见氨溴索联合布地奈德治疗疗效显著高于单药治疗，两种药物通过雾化方式可以确保药物直接变成气雾从而直达患者肺部，增强身体对药物的吸收能力，同时湿化气道[7]。两种药物联用，不仅可以充分发挥药物本身疗效，还能充分发挥互补效果，值得临床推广。

综上所述，我们建议使用布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗新生儿肺炎。