中医补阳还五汤加味用于脑梗死临床治疗中的价值与效果观察

闫海歧

221300江苏省徐州市邳州市康华医院康复科，江苏徐州

近年来，我国脑梗死的发病率不断升高，脑梗死属于缺血性脑血管疾病，病情变化较快，发病较急，一旦没有及时给予有效治疗，患者极有可能死亡或残疾。早些年来，我国治疗脑梗死以西医药物治疗为主，通过对症药物缓解患者的临床症状，改善患者的缺血现象，但是大量研究发现[1-2]，西药治疗脑梗死或多或少都会留下一定的后遗症，严重影响患者的身心健康。中医治疗脑梗死，主要通过辨证治疗，患者口服中药汤剂，从而达到活血化瘀、提高脑动脉血流量、减少血管阻力等效果。本文意在分析中医补阳还五汤加味治疗脑梗死的临床疗效与应用价值，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治脑梗死患者114 例，按照奇偶数法分为两组，各57 例。观察组男32 例，女25例；年龄50～75 岁，平均(62.67±4.87)岁；病程1～5 个月，平均(3.2±0.7)月。对照组男30 例，女27 例；年龄48～72岁，平均(60.79±4.12)岁；病程1～6 个月，平均(3.5±0.8)月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组应用常规西药治疗，静脉滴注依达拉奉，30 mg/次，2 次/d。同时口服辛伐他汀与阿司匹林肠溶片。20 mg/次与100 mg/次，1 次/d。②观察组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗，中医补阳还五汤处方如下：黄芪与党参各10～30 g，地龙、赤芍、丹参各有10～20 g，桃仁10 g，川芎10 g，参三七3 g。若患者口眼歪斜，则增加僵蚕9 g，白附子9 g，全蝎6 g；若患者的肌力恢复比较差，则增加丝瓜络12 g，伸筋草18 g；若患者言语不利则增加石菖蒲12 g，远志9 g，郁金12 g；若患者肢体偏瘫严重则增加桂枝10 g，牛膝20 g；若患者痰多苔腻则增加茯苓15 g，半夏10 g。以上中药材均加水煎煮，获取药汁300 mL，患者1剂/d，早晚各服用150 mL。

表1 两组神经功能缺损评分比较(±s)

表1 两组神经功能缺损评分比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 57 19.67±3.22 14.58±2.17 12.003 2 ＜0.05观察组 57 19.15±3.04 10.07±1.24 4.003 9 ＜0.05 t 0.6652 7.2903 P＞0.05 ＜0.05

观察指标：⑴神经功能缺损评分：应用美国国立卫生研究院卒中量表评测[3]，分值越高神经功能缺损越严重。⑵临床疗效：参照2008年版本的《脑卒中临床疗效评定标准》[4]，疗效判定标准：①基本治愈：症状、体征均消失，NIHSS 评分减少超过91%。②显效：症状、体征均改善，NIHSS评分减少46%～91%。③有效：症状、体征均缓解，NIHSS 评分减少18%～46%。④无效：未达到以上标准。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组神经功能缺损评分比较：两组用药前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组用药后神经功能缺损评分少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组疗效与并发症比较：观察组基本治愈20 例，显效20 例，有效14 例，无效2例，临床总有效率为94.7%；对照组基本治愈7 例，显效17 例，有效19例，无效13 例，临床总有效率为75.4%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组用药期间无并发症发生。

讨 论

脑梗死是一种局限性脑组织缺血坏死，主要是因为患者脑部血液供应出现障碍，脑血流流动减缓或中断，造成局部缺血坏死，从而引发疾病。多数患者在患病的同时伴有脑栓塞、脑梗死以及脑血栓等严重并发症，因此有较高概率会导致患者残疾或死亡。脑梗死多发于中老年人[5]。

中医将脑梗死纳入“中风”范畴内，患者在发病后的主要表现有口眼歪斜、肢体麻木以及半身不遂等等[6]。中医在治疗脑梗死方面，有较长的历史，治疗的效果也比较显著。中药内服、针灸等中医疗法均是中医最常使用的最有效方案。临床研究显示，脑梗死患者在常规西药治疗的基础上联合中医补阳还五汤治疗，不仅可以改善患者的脑缺血现象，还可以恢复身体功能，实现预防关节、肌肉萎缩以及关节僵硬畸形等不良现象。

中医认为，脑梗死的病位在脑，标在脏腑与经络，本是气血逆乱。因此，中医在治疗脑梗死的时候，往往是从活血益气出发。本研究所应用的补阳还五汤中内含黄芪、党参、地龙、赤芍、丹参、桃仁、川芎、参三七等中药材。其中黄芪是君药，具有健脾和胃、补血益气的功效。现代药理学认为，黄芪具有抗血管损伤、减少脑部自由基、减少脑部毒性氨基酸、调节神经递质等功能。赤芍、桃仁、川芎则具有活血化瘀的功效，赤芍也能够改善患者身体微循环，改善血流动力学，抗血栓作用与降血脂作用明显。川芎则能够补血行血，舒筋通络，内含的川芎嗪能够缩小脑缺血梗死范围，保护并调节身体代谢功能。

综上可知，中医补阳还五汤加味治疗脑梗死效果显著。