孕妇超声检查知多少

□文/周东强 四川省人民医院资州医院

经常在医院听到孕妇们咨询这样的问题：超声检查对孕宝宝有影响吗？安全吗？会致畸吗？其实，这些问题大可不必担心，目前从大量的实验研究表明超声检查对胎儿是安全的，超声在产科广泛应用了近30年，是产科辅助检查的重要工具，特别是近几年来，随着三维、四维超声技术的临床应用，超声检查已成为了医生及孕妇的透视眼，能看到孕妇腹中胎的真面目，通过现代超声成像技术可直观的看到腹中胎儿的结构轮廓，甚至是胎儿的一举一动，一颦一笑也可被超声所捕获到。

我们还会听到孕妇们说：“我的宝宝该做几次超声检查？什么时候做最好呢？”对于超声检查的次数与时间，世界上不同的国家也有所不同，如英国每名孕妇平均接受2.8次的超声检查，法国平均3次。在我国，医生推荐整个孕周期进行3～5次的超声检查较合适，很多孕妇会发现在多数医院只要一进医院就会被要求做超声检查。但其实孕妇们在没有特殊情况的前提下，不建议经常做超声检查。一般在孕6～8周进行一次超声检查，目的是确认是否“宫中有主”，即宫内早孕，有无胚芽及原始心管的搏动等，排除宫外孕等异常情况。孕妇的第二次超声检查在孕11～13+6周进行一次超声检查，主要是观测胎儿颈项透明层的厚度，即通常大家所说的NT检查（颈项透明带检查），NT增厚与胎儿染色异常有相关性。接下来的孕15～20周抽血做唐氏筛查（此阶段有些医院可能还会做一次常规的超声检查）。第三次超声检查一般在孕18～24周进行，是大排畸的黄金时期，是整个孕检中最重要的一次检查，也是孕妇们所认为的四维超声检查时间，医生会对胎儿进行全面、系统的检查与评估，所以孕妇们不能错过这个时间节点。第四次超声检查在孕28～32周进行，也有小排畸之称，是对晚孕期是否存在异常的一次查漏补缺，同时看胎位是否正常。第五次是在孕36周以后或临产前进行，再次确认胎儿大小、胎盘、羊水等胎儿一般情况。整个孕周超声能监测到胎儿从芽状、海马状、大头状、均衡型生长的一个过程，胎儿各器官从无到有，从稚嫩到成熟，五官轮廓从模糊到清楚，状态从“文静”到“好动”，再到缓慢蠕动等，渐渐发育成熟，所以超声所观察的内容在不同阶段表现也有所不同。

但是如果孕妇有特殊情况要特殊对待，如有以下情况，医生会根据孕妇情况进行超声检查：

●双胎及多胎妊娠。

●孕妇之前生过畸形胎儿。

●实验室检查有异常。

●孕妇有感染史、糖尿病、口服过致畸药、接触过射线及毒物等。疑有流产可能。

●孕前月经不规律或妊娠孕周不详。

●胎儿大小与孕周不符。

●有异常阴道出血，疑有前置胎盘或胎盘早剥。

●疑有胎儿发育迟滞。

●疑有胎位不正。

●羊水过多或过少。

●进行绒毛膜、脐血取样、羊膜穿剌术。

●过期妊娠的胎儿评估。

●疑有葡萄胎、妊娠合并盆腔肿瘤。

●存在胎儿畸形的随诊观察。

●疑早产及胎儿死亡等。

孕妇们是不是只要进行了如上3～5次的超声检查，就能生出一个聪明可爱的小宝宝呢？答案是不一定的，因为超声检查存在一定的局限性。首先，胎儿发育是一个动态的过程，在不同的阶段可能表现出不同的问题，在检查中有些孕妇腹壁脂肪层过厚或胎儿的姿势不正确，活动及骨骼声影遮挡，或一些器官不能完全显示会导致误判。再次，因技术所限，如胎儿手掌、腕部及足部的骨骼、甲状腺、涎腺、内外生殖器还不能为产前超声所检查。最后，超声不能显示胎儿的染色体，也不能检测到胎儿的智力、听力、运动功能、代谢性疾病等，更不能预测未来。此外，如胎儿卵圆孔、动静脉导管等在胎儿出生后才会关闭，所以对于如卵圆孔、动脉导管未闭等在出生后才能被诊断，无法在产前做出诊断。

如果孕妇们本身健康，无基础疾病，并按要求进行了系统的、多方面的孕前检查，绝大多数胎儿异常还是会被发现的，孕妇们不必过分担忧。