临床护士工作幸福感与职业应激相关性调查

岳 霞，王倩倩

（泰山护理职业学院，山东 泰安 271000）

主观幸福感是心理健康的一个重要指标，是指个体依据自己设定的标准对其生活质量的整体评价，是积极性情感占优势的心理状态[1]。工作领域的主观幸福感即为工作幸福感。近几年护士主观幸福感逐渐得到护理界和心理学界的关注[2]。护士承担着繁重的工作，要经常值夜班、轮班等，是处于高应激水平的职业群体之一。本研究通过对临床护士工作幸福感与职业应激的调查，分析两者之间的相关性，以期为增强护士工作幸福感、降低职业应激水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层抽样方法对泰安市两家三级甲等医院的248名护士进行调查。纳入标准：自愿参与本研究，工作年限≥1年，临床一线工作的护士；排除标准：调查期间不在岗位的护士，来院进修护士和实习生等。

1.2 工具

1.2.1 护士一般情况调查表 护士一般情况调查表内容包括年龄、性别、婚姻状况、科室、护龄、职称、第一学历、受聘性质和月收入等。

1.2.2 总体幸福感量表[3]美国国立卫生统计中心制定的一种定式型测查工具，共有33个项目。前18题项包含6个因子，分别是对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、紧张与松弛。其他项目主要指向精神疾病方面，前18题更符合我国情况。因此，本研究计分方式为计算该量表前18项6个因子分之和，满分120分。得分0～24分被视为主观幸福感低，25～48分为主观幸福感较低，49～72分为有中等幸福感，73～96分为主观幸福感较高，97～120分为主观幸福感高。本量表内部一致性系数在男性团体中为0.91，在女性团体中为0.95。

1.2.3 护士工作应激源量表 应用张静平等[4]编制的护士工作应激源量表，包含61项可能给护士带来负性影响的工作事件，并归纳为6个因素，即护士期望、工作与家庭矛盾、工作中的人际关系、工作性质、患者因素、工作负荷。采取Likert 5级评分法，所有条目分值相加为护士工作应激总分，总分越高表示护士工作应激水平越高。6个因素对应的分量表Cronbach’α系数为0.88～0.93，总量表系数为0.97；各分量表重测信度为0.61～0.80，总量表为 0.81。

1.3 调查方法

遵循知情同意原则，匿名填写问卷，由统一培训的调查员进行调查，调查对象在安静环境下填写问卷，数据盲法录入。共发放调查问卷254张，剔除回答不完整、多选等无效问卷，回收有效问卷248张，有效回收率为97.64%。

1.4 统计学方法

将所有数据录入Epidata建立数据库，运用SPSS 21.0统计软件包进行统计分析。采用描述性统计描述护士工作幸福感和职业应激现状，用pearson相关性分析工作幸福感与职业应激的关系，用多元线性回归分析职业幸福感的影响因素，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 护士一般资料

参与调查研究的248名护士均为女性，年龄18～48岁，平均（34.81±2.66）岁；受聘性质：事业编制106名，合同制142名；婚姻状况：已婚181名，未婚67名；职称：护士52名，护师96名，主管护师及以上100名；护龄：5年以内105名，6～10年76名，11～20年67名；第一学历：中专43名，大专154名，本科及以上51名；月收入：低于2 000元53名，2 000～4 000元96名，4 001～6 000元57名，6 000元以上42名。

2.2 临床护士工作幸福感量表得分（见表1）

2.3 临床护士工作应激源量表得分

临床护士工作应激源量表总分为（503.85±204.64）分，条目得分为（9.94±3.54）分，各维度具体得分见表2。

2.4 临床护士工作幸福感与职业应激的相关性分析

对护士工作幸福感与职业应激相关性进行分析发现，两者之间呈负相关关系（r=-0.669，P＜0.01）。

表1 临床护士总体幸福感量表得分

表2 临床护士工作应激源量表各维度得分（±s，分）

表2 临床护士工作应激源量表各维度得分（±s，分）

项目 得分 条目得分 排序工作性质120.45±50.7611.55±6.971工作负荷105.87±45.289.49±5.372工作期望75.36±36.168.87±4.763家庭矛盾69.83±35.277.26±5.184人际关系67.87±34.756.36±3.645患者因素64.87±37.867.82±4.656总分503.85±204.649.94±3.54

3 结论

本调查结果显示，临床护士的总体幸福感量表得分为（74.45±10.76）分，稍高于女性常模，与张岚等[5]的研究结果相似，这可能是由护士的工作性质所决定的。调查医院均为三甲医院，各项基础设施较为完善，即使合同制护士也都参加保险，而且部分合同制护士与在编护士同工同酬，所以护士的幸福感水平高于常模。杨娟等[6]指出，临床护理工作责任重大、劳动强度高、工作时间长且不规律，是一项压力大、应激水平高的职业。长期高水平的职业应激使机体内用于适应和调节压力的能量与精力耗尽，造成机体平衡失调，容易导致护士疲劳[7]。与全国常模[8]相比，本研究中的临床护士职业应激处于中等水平。从各维度得分来看，前两位分别是与工作性质有关的应激源和与工作负荷有关的应激源，提示临床护士职业应激水平还需要进一步降低。

将护士工作幸福感与职业应激相关性进行分析发现，两者之间呈负相关关系（P＜0.01）。说明职业应激水平越高的护士，其工作幸福感越低。护士是为人们的健康提供服务的特殊职业群体，既要在复杂的医疗环境中完成繁重的临床工作，又要面对来自各方面的压力。注重护士群体工作及生活各方面的压力疏导，努力培养其积极处理问题能力，多措并举降低护士职业应激水平，提高护理工作满意度，增强其工作幸福感，从而提升整体护理服务水平，促进护理服务的高质量发展。