HPS结合PBL教学法在内科护理学实验教学中的应用

张亚林 ，黄 涛

（1.黄河科技学院，河南 郑州 450063；2.黄河科技学院医学院，河南 郑州 450000）

1 研究背景

内科护理学课程涉及人体多个系统疾病，每个系统中相近疾病较多，临床诊断和辨别难度较大。而培养护生正确的诊疗护理思路、敏捷的应变能力、娴熟的动手操作能力非常重要。内科护理学实践教学往往采用传统的填鸭式教学模式，即带教教师先带领学生将理论内容复习一遍，然后让学生进行内科护理学相关操作训练，偶尔会进行病例讨论，再由教师进行总结，多以教师为主导，不利于护生学习积极性的调动。HPS（Human Patient Simulator，超级仿真综合模拟人）[1-2]结合 PBL教学法[3]用于临床实践教学，可以发挥二者优势。为此，我们学习和借鉴国内外先进理念，针对内科护理学实践教学，将PBL教学法与HPS相结合，通过搭建网络信息学习平台，开展实践教学，构建出医学院校HPS与PBL相结合的教学模式。

2 对象与方法

2.1 研究对象

选取我校医学院2016级护理学本科119名学生为研究对象，将其随机分为两组，观察组60人，年龄20～22岁，平均（21.6±1.2）岁；对照组 59 人，年龄 19～23 岁，平均（20.9±1.6）岁。所有学生均有一定的对知识进行综合运用的能力，并已完成医学护理基础课程学习。两组学生在年龄及其他相关因素方面存在差异，但不具有显著性（P＞0.05）。

2.2 研究方法

观察组和对照组在实践教学时各分成3个小组，每小组19～20人。对照组采用传统教学方法进行教学，即教师讲授内科护理学课程中实验内容相关知识、技能操作后学生分组练习，教师巡回指导。观察组采用HPS结合PBL教学法进行教学。按照内科护理学课程教学要求进行教学方案设计，提前告知学生教学目标和具体教学内容，引导学生利用网络及图书资源进行资料查阅。设定HPS参数，展现疾病状态，创设临床情境，分小组（4～5人）分角色进行扮演，结束后教师带领学生进行引导性反馈，梳理和总结知识点。

2.3 效果评价

2.3.1 中文版评判性思维能力测量表 选择由彭美慈等翻译修订的中文版本的评判性思维能力测量表（Chinese Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI—CV），对两组学生的评判性思维能力进行测评[4-6]。课程开始前后分别发放问卷调查学生评判性思维能力，分析变化情况。测量评判性思维7方面的特质，即寻找真相、开放思维、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度。问卷共70个题目，每10个题目测试一个特质。量表总分为70～420分，各特质总分为10～60分。

2.3.2 教学满意度调查表 结合内科护理学课程教学大纲要求，设计以满意度评价为主要内容的调查问卷，以了解护生对HPS结合PBL教学法教学效果的评价。满意度调查内容包括提高学生学习积极性、评判性思维能力、应急处理能力、团队合作能力、工作质量意识，每个条目设“赞同”“不赞同”两个选项。满意度=选择赞同的人数/被调查总人数×100%。

2.3.3 期末技能考核成绩 期末技能考核操作项目由课题组教师根据教学大纲设置，由第三方机构进行评价。

2.4 数据处理

运用EpiData 3.1进行数据录入。运用SPSS 19.0统计软件包对数据进行分析处理。学生技能考核成绩、评判性思维能力属于计量资料，采用t检验进行统计分析，学生教学满意度属于计数资料，采用χ2检验进行统计分析。

3 结果

3.1 技能考核结果

以技能考核成绩对学生进行测评，总分40分。结果发现观察组学生成绩均优于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生技能考核成绩比较（分）

3.2 评判性思维能力测评结果

教学前对两组的评判性思维能力进行测评，两组比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。教学活动结束后，两组学生评判性思维能力变化差异显著（P＜0.05），HPS结合PBL教学法对学生评判性思维能力的影响效果明显，优于传统教学法（见表3）。分别对两组学生教学前后评判性思维能力比较发现，对照组学生教学结束后无明显变化，观察组学生评判性思维能力明显提高（见表4）。

表2 教学前两组学生评判性思维能力得分比较（±s，分）

表2 教学前两组学生评判性思维能力得分比较（±s，分）

维度 观察组（n=60） 对照组（n=59）t值P值寻找真相29.07±6.5730.90±4.571.2210.227开放思维37.64±4.8136.83±5.27-0.6100.545分析能力40.46±5.2237.76±4.90-2.0180.048系统化能力31.57±6.7030.52±5.18-0.6660.508自信心27.54±5.0530.52±5.972.0320.047求知欲35.93±6.6034.03±3.73-1.3400.186认知成熟度41.14±6.1937.31±3.97-2.7950.007总分243.36±30.14237.86±19.74-0.8170.417

表3 教学后两组学生评判性思维能力得分比较（±s，分）

表3 教学后两组学生评判性思维能力得分比较（±s，分）

维度 观察组（n=60） 对照组（n=59）t值P值寻找真相37.85±3.1231.80±3.24-2.1240.000开放思维41.02±5.1137.88±4.15-1.8510.158分析能力42.51±3.7840.02±3.81-0.5440.194系统化能力32.89±5.1831.56±4.72-0.6740.003自信心36.77±4.5232.18±3.97-0.1570.001求知欲39.86±4.5135.63±2.91-1.3600.021认知成熟程度39.67±3.1238.91±4.12-0.8570.023总分271.57±26.14244.79±15.89-4.8970.000

表4 观察组学生教学前后评判性思维能力得分比较（±s，分）

表4 观察组学生教学前后评判性思维能力得分比较（±s，分）

维度 教学前 教学后t值P值寻找真相29.07±6.5737.85±3.121.5560.000开放思维37.64±4.8141.02±5.113.2750.158分析能力40.46±5.2242.51±3.781.3650.045系统化能力31.57±6.7032.89±5.183.1020.003自信心27.54±5.0536.77±4.521.1240.001求知欲35.93±6.6039.86±4.512.1250.021认知成熟程度41.14±6.1939.67±3.124.2240.023总分243.36±30.14271.57±26.144.5610.000

3.3 学生对教学的满意度比较

运用自制满意度问卷对两组学生进行调查，结果显示观察组对HPS结合PBL教学法满意度更高（见表5）。观察组学生在提高学习积极性、评判性思维能力、应急处理能力、团队合作能力、工作质量意识等方面满意度均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

4 讨论

表5 两组学生对不同教学法的满意度比较（±s，分）

表5 两组学生对不同教学法的满意度比较（±s，分）

维度 观察组 对照组 χ2P值提高学习积极性60（100.00）54（91.53）7.4160.006提高评判性思维能力60（100.00）53（89.83）8.4290.004提高应急处理能力58（96.67）52（88.14）4.4050.031提高团队合作能力58（96.67）52（88.14）4.4050.031提高工作质量意识60（100.00）54（91.53）4.1920.041整体满意度59（98.33）53（89.83）4.9890.021

4.1 HPS结合PBL教学法可显著提高学生的学习积极性

HPS结合PBL教学法要求学生自主学习，利用网络资源获取知识、解答疑问，不再是由教师向学生单方面灌输知识。在教学过程中，教师将临床内科护理的问题情景网络资源呈现给学生，激发了学生的学习兴趣，促使其自主学习。HPS结合PBL教学法有助于提高学生的学习兴趣，从而提高学生的技能考核成绩。HPS结合PBL教学法的教学内容更加丰富，在学习过程中，学生作为主体有充分的主动权，实现了教学延伸，提高了学生综合学习能力。

4.2 HPS结合PBL教学法有助于提高学生的评判性思维能力

评判性思维既是一种思维技能，也是一种思维倾向，是有目的性的、能够自我调节的一种判断性思维。在这种教学模式中，教师向学生呈现出问题情景，学生提炼出问题并通过自行搜索获取相关资料，在自主学习的过程中进行自我调节，从而寻找问题的解决方法。这种模式本身就能够帮助学生建立评判性思维。

HPS结合PBL教学法，要求学生相互沟通、协作，共同完成任务，并利用网络资源对所得信息进行分析、加工、处理及传递。在此过程中既能锻炼获取信息与处理信息能力，又有利于培养学生沟通、协作能力，从而提高学生综合能力，这也有助于学生理论与实践成绩的提高。

4.3 HPS结合PBL教学法有助于提高学生的教学满意度

教学满意度是学生对教学方法接受程度的一个评价指标。HPS结合PBL教学法在提高学生学习积极性、评判性思维能力、应急处理能力等方面较传统教学法更令人满意（P＜0.05）。可见，HPS结合PBL教学法在内科护理学教学中的接受程度较高。PBL教学中，带教教师提前将要学习的问题布置给学生，学生以小组为单位收集学习资料，通过彼此之间不断的交流、辩论以及反复的提问和解决问题来获取知识，夯实了基础知识，提高了临床能力，同时学生的学习兴趣、分析问题和解决问题能力也得到有效提高。此外，以小组为单位汇报学习成果也加强了小组成员之间的沟通，提升了团队合作能力。HPS结合PBL教学法加深了学生对内科护理学理论知识的理解，提高了学生学习积极性。课堂上以小组为单位，通过模拟真实案例，使学生身临其境地进行体验和学习，有利于学生将理论知识运用于临床护理工作中，并在角色扮演中充分体会到护理工作的重要性，有助于提高学生的责任意识和应对突发事件能力。

总之，在内科护理学教学中应用HPS结合PBL教学法，能激发学生学习兴趣与积极性，使其能主动学习，并将理论学习与实践相结合，最终提高分析、解决问题能力，可在实验教学中推广应用。