双师教学法在实验诊断学实验课中的应用研究

吴 鹏，郑红云

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

实验诊断学是一门以实验为基础的学科，而实验课在教学中有着不可替代的作用。随着医学检验自动化设备的广泛应用，许多传统生化、免疫项目已不再需要进行实验教学，因此现有的、不可替代的人工实验部分多集中在临床基础检验和微生物检验的形态学识别内容上[1]。形态学检验是一门经验学科，对带教教师要求高。由于临床医学专业这部分内容安排学时较少，导致实验课往往成为学生学习的难点之一。我们在实验诊断学实验课中采用双师教学法，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在武汉大学医学院2015级临床医学专业八年制学生中试行双师教学法（双师教学组），共48人。在2016级“5+3”学生中实施传统教学法（传统教学组），共73人。课程结束后向学生发放调查问卷，并对结果进行统计学分析。

1.2 教学方法

1.2.1 双师教学组 由一位教学经验丰富的教师主讲，一名助教辅助教学。实验课理论讲授和形态学教学部分由主讲教师负责，结合教学大纲要求，对检验科工作特点进行讲解；助教主要负责准备和发放实验教具。实验操作环节，主讲教师负责解答学生提问，助教则对学生进行分组，指导学生使用显微镜及制片等，课后收集学生实验报告，对考核结果进行分析。

1.2.2 传统教学组 由相同主讲教师带教，以教师讲授为主，内容同双师教学组，示教部分结束后再进行实验操作，理论教学和实验环节均由主讲教师一人负责。

1.3 教学效果评价

1.3.1 考核 实验课结束后对学生进行随堂操作考核，并就实验报告质量进行评价，评价内容包括实验原理、制片注意事项掌握情况和形态学初步识别能力等（采用百分制，以30%的比例计入总成绩）。理论考试由实验诊断学教研室命题，为客观性试题，包括检验项目的基本组成、临床意义、原理和病案分析等，主要了解学生对实验诊断项目基础理论的理解、记忆、应用情况和综合分析能力（采用百分制，以70%的比例计入总成绩）。

1.3.2 问卷调查 从授课形式，对课堂教学情况、知识掌握情况、动手能力培养以及与教师互动几方面设计调查问卷，共10个问题，采取5分制，1分为最不满意，5分为最满意。以无记名方式了解学生的看法和意见[2]。

1.3.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组成绩比较

由实验诊断学教研室教师阅卷，评分标准一致。两组成绩均呈正态分布。双师教学组实验操作能力、理论知识掌握程度均优于传统教学组，两组成绩差异具有显著性（P＜0.05，P＜0.01），见表1。

表1 两组成绩比较（±s，分）

表1 两组成绩比较（±s，分）

组别 随堂操作考核成绩 理论考试成绩 总成绩双师教学组97.0±3.781.7±7.486.3±5.3传统教学组94.7±5.675.7±5.581.4±4.3 t值2.4765.0745.592 P＜0.05＜0.01＜0.01

2.2 两组问卷调查结果比较

共发放问卷121份，回收121份，回收率100.0%，调查内容与结果见表2。双师教学组认为本组教学方式具有独特性的学生比例明显高于传统教学组，认为能够提升学习主动性和学习兴趣，对操作技能和形态学识别能力的提升也明显优于传统教学法。另外，双师教学组学生认为本组教学法有助于与教师沟通，有利于对教师评价。

表2 两组问卷调查结果比较（±s，分）

表2 两组问卷调查结果比较（±s，分）

注：*表示与传统教学组比较，P＜0.05

项目 双师教学组 传统教学组课堂秩序3.8±0.8*2.2±1.1教学方式独特性4.1±0.6*3.8±0.7学习主动性4.2±0.3*3.2±1.1教学内容、课件满意程度3.9±1.1*3.5±1.4理论知识掌握程度2.2±0.52.1±1.6形态学识别能力3.5±1.7*2.6±1.3实验操作3.6±2.1*2.5±1.3前沿知识2.8±1.02.7±1.2与教师的沟通3.3±1.6*1.7±1.0对教师评价4.1±0.9*2.3±1.4合计3.9±0.92.9±1.1

3 讨论

3.1 双师教学法有助于激发学生学习兴趣性，提高学生成绩

武汉大学医学院第一临床学院目前承担临床医学专业五年制、七年制、八年制学生的临床教学任务，检验科实验诊断教研室负责实验诊断学课程教学[3]。由于临床医学专业人才培养要求与检验专业不尽相同，而实验诊断学又是连接基础与临床的桥梁课程，不通过大量实验难以对检验项目有更深层次的理解，也会对学生临床诊断项目的理解和选择产生影响。随着医学检验自动化水平的提高，对学生有较高要求的地方主要集中在掌握基本的实验诊断理论，同时完成一些实验操作来加深理解各检验项目的临床意义以及对部分形态学检验形成初步概念。

一般情况下，实验课上教师先播放幻灯片，然后要求学生按要求完成制片和阅片，由于制片过程复杂、耗时，细胞计数和分类对经验要求高，而学生识别准确率低，常常导致学生上课兴趣和积极性不高，教学效果一般[4-5]。通过总结多年教学经验，本教研室提出以双师模式来提高实验教学效率。双师课堂的核心就是两位教师共同掌控一堂课，教师职能得以细化，主讲教师只需要做好教学工作，基础操作教学则交给助教。如此，主讲教师的精力可以集中在提高教学质量上，助教则关注实验课上学生参与情况。更重要的是，双师教学可以使学生在学习过程中不易产生疲倦感，从而提高学习效率。双师教学产生了“1+1＞2”的效能，迎合了学生学习习惯，激发了学生学习兴趣。本研究结果显示，采用双师教学法的学生学习积极性、学习兴趣有了大幅提高，考试成绩以及形态学识别能力均显著优于采用传统教学法的学生。

3.2 双师教学法有助于年轻教师快速成长

只有突出学生主体地位，激发学生学习的能动性和探索性，才能培养出高质量的创新型专业人才，在一定程度上提高学习效果[6]。双师课堂上，通过师生互动有助于主讲教师实时了解学生学习进度，助教快速掌握学生学习需求，及时反馈和调整教学进度。问卷调查结果表明，学生对年轻教师的亲和力持肯定态度，对其沟通能力的满意度较高。近年来，各教研室面临如何让年轻教师尽快走上讲台的问题，带教教师的医德医风、教学经验和专业水平，都会直接影响教学效果。年轻助教听有经验的主讲教师讲课也能够快速成长，对实验诊断学教师队伍建设起到明显的促进作用。

3.3 双师教学法有助于发挥教师职能，提高学生综合素质

学生综合素质的培养与提高是教育改革的方向，也是一项长期而艰巨的任务。实验诊断学作为医学和诊断学的重要组成部分，在临床医学专业学生综合素质培养方面发挥重要作用[7]。注重对学生综合能力的培养，全面提升学生临床诊断技能，是培养合格临床医师的必经之路。本研究充分发挥教师职能，从教学难点出发，解决学生实际问题，让学生更好地理解实验室诊断的意义，为其今后走上临床打下坚实基础，值得在其他课程教学中推广。