PBL联合情景剧视频教学法在社区护理教学中的应用研究

张 建 ，王颖婉 ，武秋林 ，谭玉华

（1.河南卫生健康干部学院，河南 郑州 450008；2.宜昌市第一人民医院，湖北 宜昌 443000）

社区护士[1]是指在社区卫生机构及其他医疗机构从事社区护理工作的护理专业技术人员，其提供的护理服务重点在家庭和社区[2]。2019年4月国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》，明确指出我国要持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，在这种养老服务体系中社区护士所处的位置非常重要[3]，其能为选择居家和社区养老的老年人提供专业医疗服务。系统的社区护理教育是培养优秀社区护理人才的主要途径，但我国社区护理教育起步晚，同时社区护理教学内容与其他专科护理有较多重复，教学过程中学生参与机会较少、学习兴趣不高、自主学习能力缺乏。特别是中职学校开设的社区护理课程存在课时不足、内容简单这两大问题，培养的护士难以适应社区护理工作需求。因此，需加强中职护理专业社区护理教学方法改革，提高教学质量。笔者采用文献检索法，在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库及维普中文科技期刊数据库中查阅、梳理相关文献后，结合社区护理教学大纲要求，以中职一些班级为试点，采用PBL联合情景剧视频教学法，教学效果良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

参与本研究的91名学生为两个自然班，男6名，女85名，年龄16～18岁，平均（17.00±0.71）岁。以班级为单位，将学生随机分为实验组和对照组，其中实验组45人，分为5组，每组9人，采用PBL联合情景剧视频教学法；对照组46人，采用传统讲授教学法，授课时间为5周。两组学生基本资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统讲授教学法，理论授课以教师讲授知识为主，课后布置作业；社区护理实践教学以教师讲解、学生课堂讨论为主。课程教学结束后进行理论考试，并填写学习自我效能量感表和教学满意度量表。

表1 两组学生基本资料

1.2.2 实验组 把班级学生随机分为5组，每组9人，各组社区护理方向为“社区家庭护理”“社区健康教育与健康促进”“社区重点人群的保健与护理”“社区慢性病病人的管理与护理”“社区传染病病人的管理与护理”。在学生排练情景剧前，教师对每章节理论内容进行两课时的知识讲授，重点为社区护理相关理论、社区护理步骤和国内外社区护理现状及发展趋势。在理论课教学结束后，用两学时在课堂上展示学生录制的情景剧视频，教师根据视频内容提出问题让学生讨论。在各章节理论课教学结束后，由负责本章内容的小组学生结合内科、妇科、健康评估、老年护理相关知识进行剧本编制，并在剧本完成后及时将其提交给任课教师。任课教师组织4名专家，采用集体备课方式对剧本进行讨论修改，讨论内容包括剧本的真实性、正确性、与实际的吻合度等。修改稿当天交给各小组，并要求学生利用课余时间尽快录制视频，在下节课前提交10～15分钟的视频。

1.3 PBL联合情景剧视频教学效果评价

在学生完成社区护理5章内容学习后对其进行测试，包括理论知识、学习自我效能感、教学满意度。其中理论知识测试试卷由4名社区护理教师共同讨论确定，试题分布合理，有可行性。关于学习自我效能感，采用学习自我效能感量表[4]对学生进行调查，该量表采用Likert 5级评分法，5分为非常符合、4分为有些符合、3分为不确定、2分为有些不符合、1分为非常不符合。量表总分为全部条目得分，范围为22～110分。量表的Cronbach′s α为0.81，验证性因子分析结果显示各条目整体模型的拟合优，该量表具有良好的信度和效度。关于对教学的满意度，采用自制问卷对学生进行调查。

1.4 统计学方法

所有数据以EpiData 3.1录入和管理，应用SPSS 20.0软件对数据进行统计处理。计量资料以（±s）表示，采用两独立样本t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩比较（见表2）

表2 两组学生理论考试成绩比较

2.2 两组学生对教学的满意情况比较（见表3）

表3 两组学生对教学的满意情况比较（n）

2.3 两组学生学习自我效能感量表得分比较（见表4）

表4 两组学生学习自我效能感量表得分比较

3 讨论

本研究结果显示，采用PBL联合情景剧视频教学法，能提高中职护生社区护理理论考试成绩与对教学的满意度，增强学习自我效能感。本研究采用的情景剧视频教学法与以往文献报道的课堂情景剧模拟法相比，更容易提高学生学习积极性和主动性[5-6]。课堂情景剧模拟法常常以课上教师提出任务、学生现场编排方式进行[7]，其存在课堂空间受限、学生编排情景剧质量差及不接近社区实际工作等问题。情景剧视频教学法的优势在于学生在进行情景剧表演时不受场地、时间和道具限制，同时还能使情景剧融入学生生活。另外课外进行情景剧剧本编写时，小组学生需积极参与，这也减少了课上部分学生偷懒、不学习的情况。同时在播放情景剧视频时，教师以问题为导向，让所有学生参与问题思考和解决，为学生提供一个轻松、愉快的学习环境[8]。这种新型教学方法的应用不仅达到了突破课堂、课余时间界限的效果，还将课堂的中心从教师转变为学生，有利于培养学生自主学习、操作能力[9]。

学生在学习社区护理之前，已经学习基础护理、妇科护理、儿科护理、健康评估、内科护理等相关专业核心课程，对临床护理程序有一定的把握，但社区护理程序与临床护理程序存在不同[10]。学生通过编排这种贴近社区工作实际的情景剧，不仅熟悉了社区护理程序，为以后从事社区卫生工作打下基础，还培养了学生团队合作能力。同时在这次课之后，更多的学生发掘了自己以前没有发现的潜能，独立思考能力、知识学习能力和操作能力都有所提升。社区护理是一个综合性强的工作岗位，只熟悉护理程序并不能满足工作需求，每一位社区护士需要面对各种各样的人员，团队协作能力和沟通能力在这个过程中显得尤为重要。

通过录制“社区家庭护理”“社区健康教育与健康促进”“社区重点人群的保健与护理”“社区慢性病病人的管理与护理”“社区传染病病人的管理与护理”5章内容的情景剧视频，学生将知识在课堂、课余反复思考、利用，对实践能力的提升有较大帮助，为其以后的学习和工作奠定了良好基础。