MOOC在眼科学本科教学中的应用探索

杜 宁，张文芳，孙一岚，孙 莉，张冬梅，黄崧健

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

面对新时代本科教育面临的挑战，提升教育教学水平，培养一流创新型人才，已经成为本科教育的核心要求[1]。推进兰州大学“双一流”建设，必然要求各专业不断提升自身学科建设水平。眼科学作为临床医学专业的必修课程，在临床医学教育中具有举足轻重的作用。培养一流眼科学专业人才，提升本科生解决眼科临床实际问题能力，是眼科学本科教育的根本目标。而传统教学以灌输式为主，难以实现应用型人才培养目标。MOOC（Massive Open Online Course，大规模开放在线课程）作为有力的工具，引入眼科学本科教学，能将先进的信息技术与教育教学深度融合，助力应用型人才培养。

1 传统本科眼科学教学面临的挑战

随着互联网与信息技术的飞速发展，知识的传递速度前所未有，Google学术、维基百科、网络公开课、慕课等众多网络平台的出现，丰富了知识获取的途径[2]。这些无疑对传统教学带来了巨大挑战。Machemer R[3]在1970年展示第一台眼科玻璃体切除手术时，学生通常要抢占前排的座位，才能获得最佳的学习体验，这也是传统教学模式的真实写照。在传统眼科学教学中，教师具有绝对主导地位，学生参与度低，缺少质疑、独立思考及创新精神；传统教学重理论轻探讨及实践，学生临床实习前缺乏眼科病例的积累；传统考核方式单一，通常以期末考试决定最终成绩，无法完成对学生各项能力的全面考评；传统教学中面对不同的学生群体，教师应用相同的教学方式，难以实现个性化培养。眼科学教学同其他临床专业课程教学一样，最终要培养为病人服务的医生，而扎实的理论基础、严谨的临床思维、精湛的操作技术是临床医师必备的素质，也是眼科学教学的目标。因此，改革传统教学模式一直是眼科学教师关注的问题。从提倡素质教育到尝试各种教学方法，如多媒体教学、基于问题的教学法、案例教学法、循证医学教学法等[4]，MOOC被认为是一次教学及学习模式的革命[5]，结合混合式教学、翻转课堂，让我们找到了在眼科学领域突破传统教学改革瓶颈的一个新方向。

2 MOOC发展现状

MOOC可以解读为大规模、学习人数众多、开放共享、在线交流互动、不受时间和地点限制的教与学的过程，是一种基于“互联网+”的在线课堂。截至2018年7月，我国在线开放课程有8 100门，累计选课人次达1.4亿，4 300万人次通过在线开放课程获得学分。依据2018年4月的数据，医学类MOOC中，好大学在线平台开设了124门，人卫慕课平台开设了96门，是医学MOOC最多的两个平台[6]。MOOC的发展速度及规模，也充分说明了在信息时代，这种全新的教育模式的优势所在。

3 基于MOOC的本科眼科学教学模式设计

尽管传统教学模式在新时期本科人才培养方面有很多不足，但在长期教学过程中，也积累了丰富的经验。MOOC虽然被称为“变革性的教育模式”，但也存在学习者完成度不够[7]、评价和考核体系不完善、课程缺乏创新[6]、缺少交流互动难以因材施教、不适合实践教学内容等问题。因此将这两种教学模式相结合进行混合式教学，能弥补传统教学的不足，进一步发挥MOOC的优势[6]。在教学内容总体设计上，MOOC占60%，传统课堂占40%。线上教学环节，教师利用MOOC短视频讲授知识点，学生学习视频内容后完成自测作业。之后进入MOOC讨论区，教师参与讨论、答疑解惑。在线下课堂环节，主讲教师充分利用翻转课堂教学模式，把互动讨论作为课程的核心。一方面讲授MOOC中未涉及的知识点，另一方面引入实际病例、热点话题等，引导学生分组进行讨论。课后学生可利用教师提供的拓展资源自学，如MedU平台的临床病例[2]，进一步巩固理论知识，培养独立思考、解决临床实际问题能力。所以基于MOOC的眼科学本科教学模式设计（见图1）是把学生作为整个教学活动的主体，将教学活动转变为学生主动学习活动的过程。

4 基于MOOC的本科眼科学课程建设（见图2）

4.1 师资队伍建设

眼科学亚专业划分精细，由各亚专业学术带头人组成眼科学MOOC教学团队，他们既是临床医生，也是一线主讲教师，系统接受MOOC知识培训，转变教学风格，力争以学生喜爱的方式传递优质眼科学知识。同时为每位主讲教师配备1～2名助教，辅助完成课程设计以及线上与学生的互动工作。

图1 眼科学混合式教学模式设计

图2 基于MOOC的眼科学本科课程建设结构

4.2 眼科学MOOC设计

（1）MOOC每个视频时间控制在10分钟左右，可以更好地吸引学生注意力，充分利用碎片化时间。Steedman M[8]的研究显示，通过看短视频的方式学习眼科白内障及急性视力丧失知识，与传统学习方式相比，可以节省72%的时间，并取得更好的成绩。因此，我们对教学大纲的知识点重新进行梳理，模块化、碎片化构建知识框架。在MOOC知识点选择上，选取具有系统性、纲领性、引导性的内容，可引发思考、激发线下自学动力。例如在视网膜血管病章节，传统课堂教学依照视网膜动脉阻塞、静脉阻塞、糖网病等不同疾病的表现、诊断、治疗顺序展开，内容冗长枯燥，不利于学生掌握。在MOOC短视频中，我们重新梳理的知识点包括视网膜的两个屏障系统、两种视网膜新生血管和黄斑水肿、抗VEGF的里程碑作用等。从视网膜屏障系统的功能展开，阐述屏障破坏后视网膜血管疾病的结局、并发症以及有限的治疗方法。近几年随着科技的进步，抗VEGF药物出现，使得视网膜血管性疾病治疗出现了里程碑式的变化。以此环环相扣，吸引学生看完每一个视频，同时引导学生带着疑问去自学疾病的特点。

（2）每个视频单元及章节后嵌入自测题，以选择题和判断题为主，可以由电脑即时批改；按照课程进度设置期中及期末考试；开放线上讨论区，用于学生互动交流。助教会参与到讨论工作中，一方面解答学生的问题，另一方面提出一些讨论话题。

（3）线下传统课堂往往是5～6个班级一百多人的大班授课，肯定不适合以讨论为主的翻转课堂教学。因此，授课以每个班级为单位独立展开，人数在28人左右，分成4组，不仅有助于开展讨论时每个人充分表达观点，也有利于主讲教师介入。主讲教师除讲授MOOC未涉及的知识点以及强调课程重点、难点外，还要提供话题及案例，组织学生展开讨论。

4.3 眼科学MOOC制作

MOOC短视频既要具有知识性、专业性，又要具备时代感，如抖音等短视频拍摄方式值得借鉴。我们邀请了专业的MOOC制作公司指导课程设计，进行视频拍摄。在拍摄方式选择上，采用实景拍摄、动画和三维展示、场景模拟、访谈等多种形式。在视频单元拍摄过程中，细化到主讲教师的服装设计、语速语调、步伐语态、姿态仪表等。例如提词器的使用，教师利用提词器可以更好地整理讲解思路，但是给关键词的方式优于整个台词提示方式，会更有带入感。最后按照脚本设计完善后期制作，加入三维动画、场景模拟等便于学生理解。如拍摄视网膜两个屏障系统，屏障系统没有大体标本来展示，可以用插入三维动画的形式描述显微结构，动态化展示其功能。

4.4 眼科学MOOC考核方式

MOOC提供了多种考核方式，如每个学习阶段的测试、期中考试、期末考试、课堂讨论、案例分析的表现，综合评定学生对知识的掌握程度，客观给出最终成绩。因此，我们优化了眼科学成绩考核方式，具体成绩占比如下：在线视频完成度占10%、章节测试占10%、研讨课占15%、期中考试占10%、期末考试占50%，其他环节占5%，最终成绩合格的学生获得学分。同时我们也对主讲教师进行考核，考核指标包括学生对于在线课程的评价、线上参与讨论答疑的频次、翻转课堂的效果，依照考核结果给予绩效激励，使教师将更多的热情投入MOOC改进与完善中。

5 结语

将MOOC应用于眼科学教学，我们将不断总结经验，持续改进。例如利用大数据和人工智能技术，准确评价学生学习技能，根据不同学生的知识背景，制订个性化的MOOC学习计划[9]。未来考虑引入虚拟诊室，学生在完成MOOC相关章节的学习并通过考核后可进入虚拟诊室。虚拟诊室中的虚拟病人是基于真实病人病例设计的，学生模拟与病人面对面的情形，通过询问病史、体格检查、辅助检查等不同脚本选项，给出诊断及治疗。诊疗的过程可以在讨论区交流，当学生的选择达不到最佳要求时，我们会在适当的时机反馈最佳方案[10]，利用虚拟仿真技术达到信息技术、智能技术、实验教学的深度融合。当然MOOC的缺点也是非常重要的命题，只有充分明确MOOC的劣势，我们才能做到将传统教学与MOOC更好地结合，取长补短。因此，我们还需要在本科眼科学教学实践过程中不断探索与创新。