阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁在治疗毛细支气管炎患儿中的应用效果观察

陈功福

河南省光山县中医院儿科 465450

毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染疾病，其往往是由于病毒性感染引起的并发症，该病的主要临床表现为连续性干咳和低度发热，严重影响患儿的身体健康[1]。以往临床上常用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，但是其单一用药临床治疗效果往往不佳[2]。然而，炎琥宁是一种具有抗菌、抗病毒、抗炎、镇咳作用的药物，有研究报道[3]，其已经用于治疗小儿毛细支气管炎中，且效果较佳。鉴于此，本文为了探讨阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁在治疗毛细支气管炎患儿中的应用，选取138例毛细支气管炎患儿进行观察。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择2016年7月—2018年7月收治的138例毛细支气管炎患儿进行观察，利用抽签法随机分为对照组和试验组，各69例。其中对照组患儿中，男37例，女32例；年龄为5～24个月，平均年龄为(14.51±6.48)个月；病程为1～6d，平均病程为(3.27±1.15)d。试验组患儿中，男39例，女30例；年龄为4～24个月，平均年龄为(14.37±6.29)个月；病程为1～6d，平均病程为(3.21±1.14)d。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)依据《诸福棠实用儿科学》[4]的诊断标准诊断为毛细支气管炎患儿；(2)具有咳嗽、发热、咳痰等临床症状者；(3)患儿家属知情本次研究且签署知情同意书；(4)我院伦理委员会批准认证者。排除标准：(1)有先天性疾病者；(2)对本次研究用药有过敏史者。

1.2 方法 对照组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾颗粒[葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司，国药准字H20066275，规格：156.25mg×6包)进行治疗，1包/次，3次/d，共治疗7d。试验组在对照组基础上给予炎琥宁(哈药集团三精加滨药业有限公司，国药准字H20041253，规格：80mg×5支)进行治疗，肌内注射40mg(半支)，1d/次，共治疗7d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：两组患儿治疗后的临床疗效判定分为痊愈、好转和无效三个等级，其中治疗后患儿咳嗽、发热、咳痰等临床症状消失，血常规检测正常判定为痊愈；治疗后患儿咳嗽、发热、咳痰等临床症状和血常规检测明显改善判定为好转；治疗后患儿咳嗽、发热、咳痰等临床症状和血常规检测无变化或恶化判定为无效。其中总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。(2)血清维生素D[25-(OH)D3]、瘦素(LEP)水平：抽取两组患儿治疗前后的静脉血5ml，离心分离后用免疫细胞化学法测试LEP水平，高效液相色谱法测试25-(OH)D3水平。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组患儿治疗后的临床总有效率为97.10%，远远高于对照组的84.06%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前后的LEP和25-(OH)D3水平比较 治疗前两组患儿的LEP和25-(OH)D3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后LEP水平明显下降，试验组明显低于对照组；25-(OH)D3水平明显上升，试验组明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是由病毒感染后使得毛细支气管充血，导致黏液增加和坏死细胞地脱落堵塞管腔，而出现肺气肿和肺不张的疾病。该病的主要临床表现为咳嗽、发热和咳痰等，严重影响患儿的机体发育[5]。目前临床上针对该病多用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，炎琥宁是临床上常用治疗呼吸道感染的有效药物。故在本文中，应用阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁治疗毛细支气管炎患儿的临床总有效率远远高于应用阿莫西林克拉维酸钾。

表2 两组治疗前后的LEP和25-(OH)D3水平比较

另外，有研究报道[6]，毛细支气管炎患儿25-(OH)D3水平较低，使得患儿机体缺乏25-(OH)D3而使其免疫功能下降，易引发气道高反应；而LEP是人机常见的内分泌代谢激素，其具有抑制进食，促进代谢的作用，并且其会参与炎性反应，降低人体免疫机能。而在本文中，应用阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁进行治疗患儿的LEP水平明显下降，明显低于应用阿莫西林克拉维酸钾治疗患儿；25-(OH)D3水平明显上升，明显高于应用阿莫西林克拉维酸钾治疗患儿。究其原因，阿莫西林克拉维酸钾能够抑制微生物的繁殖，加上炎琥宁抗病毒、抗菌，进而起到解热、抗炎的作用，另外炎琥宁还具有舒张支气管平滑肌，有效降低炎症时毛细血管壁通透性的作用，从而提高患儿的机体免疫功能和患儿的25-(OH)D3水平，降低LEP水平，降低炎性反应。

综上所述，应用阿莫西林克拉维酸钾联合炎琥宁治疗毛细支气管炎患儿疗效显著，明显增加25-(OH)D3水平，降低LEP水平，值得在临床上推广。