公立医院医疗联合体内的党建带团建可行性探讨

文/上海市浦东医院 吴晓君 朱华 王薇

医联体即区域医疗联合体，通常由一个区域医疗中心和几个社区卫生服务机构联合组成。医疗联合体作为我国“十二五”规划的重大举措之一，自2012年开始实施，有效缓解了区域医疗中心人满为患的现状，也为基层医院大大提升了基础医疗服务能力。作为一种覆盖地域广、资源充分互补、信息统筹共享的新型合作机制。在多单位合作的新模式下，由于各机构党建、团建工作能力参差不一，导致区域医疗中心与社区卫生服务中心之间上下联动方面困难重重，而基层医疗机构作为区域范围内医联体党团建设的基石，如何有效发挥党建带团建的传帮带作用具有重要的意义。

一、基层医疗机构党建带团建的巨大潜能

由于社区卫生服务中心所服务的对象具有广泛性、综合性，其承担着公共卫生预防、基础医疗服务、家庭康复以及教育宣传等任务。随着经济的发展和社会的进步，人们已不再满足于简单医疗模式，转而向更高水平的全过程健康服务模式发展。为了增强基层医疗服务能力，为社区群众带来更加方便、优质、性价比高的服务便成为“健康中国”的重要目标之一。基层医务人员主要以青年医师为主体，截止2014年底，我国基层卫生人员总数达353.7万人，其中基层卫生技术人员为217.7万人，尤其在农村地区，乡镇卫生院、村卫生室技术人员约占总人数的70%。但目前农村医疗卫生事业仍属短板，需要各级党组织加强领导作用。通过调查显示，通过对8个典型农村地区进行“党建+卫生”形式的建设后，地区总体门诊患者人数、医疗机构收入整体呈现上升趋势，例如某地区门急诊量从2012年的2162492人增长到了2016年的2725252人次，平均增长约为5.95%。根据相关调查显示，政府对于医疗卫生财政支出直接决定了其重视程度，这也直接影响了当地乡镇卫生院的床位规模，人员配备以及医疗机构万元设备水平，极大程度上提升了当地卫生事业的发展。所以加强基础地区的党建、团建工作能够最大程度带动医疗卫生改革发展，提高医疗机构服务能力。而这其中青年群体作为国家持续繁荣昌盛的主要力量，需要不断培养，但随着经济高速发展，我国青年群体的社会价值观也出现了问题，如何以党的先进性作用，加强共青团基层组织建设为形式，去培养社会优秀人才，将其吸收党组织，将党的优良传统继承、发扬，结合医务工作者严谨扎实的作风，实现人才强国的理念，促进我国卫生事业长远发展。

二、医联体内党建及团建工作现状

医联体内主要成员为基层医疗卫生机构，由于人员配备有限，所以政治结构主要以青年团员或群众为主。社会经济发展的同时，生活成本也逐渐增加。目前我国基层主要以全额拨款的形式作为基层工作人员的主要收入来源，也就是所说的“旱涝保收”，没有了绩效评价这一奖励机制，这就导致一部分基层青年医师出现了能少干就少干，能偷懒就偷懒的工作态度。随着医疗联合体合作机制的建立，使得医疗资源下沉，基层卫生服务工作压力的骤然增加，相当一部分团员先进意识逐渐淡化，加上专职人员缺乏，基层党建思路混乱，党建工作不完善，教育培养意识不到位，教育方法陈旧，团组织活动经费缺乏等因素的影响，难以系统培养青年团员的政治、思想、组织、作风等方面的优良传统。

另一方面，平时区域医疗中心党建工作繁重，无法对基层党建工作予以系统指导，致使基层大量缺乏专职党建人员，从而影响了党建工作的顺利开展，而各社区卫生服务中心党支部之间的活动少之又少，甚至流于形式，从根本上影响了党建带团建的开展。由于基层医疗机构缺乏党建带团建的实践经验，在遇到工作瓶颈时，党员模范出现“有劲没处使”的现象，这就形成了党团分离的工作弊端。如果领导不重视，就会忽略共青团工作的重要性，团建工作应付差事，难以适应医疗改革过程中出现的各种问题。

由于医疗的专业性比较强，业务能力在开展医疗服务工作中占有着重要的比例，所以目前基层医疗单位的党组织指导思想仍然停留在“重业务，轻政治”的老旧概念里面。这就使基层党组织建设与业务创收画上了等号，而党组织政治核心作用大大弱化。有的医疗机构能够意识到党建工作的重要性，大力开展“争先创优”等活动，虽然一定程度上激发了青年医护人员的积极性，但存在“一过性”“随意性”等问题，并有相关党建制度去规范，导致活动效果大打折扣。加之医疗行业的特殊性，基层社区党团组织生活不能常态化开展，“三会一课”制度不能很好执行，导致党建工作支离破碎，不能有效连续开展，共青团支部形同虚设，从根本上破坏了党建带团建工作的开展。

三、加强党建带团建上下联动的思考与对策

在我国医疗改革的大趋势下，医疗联合体这种新形式带给医疗行业党建带团建工作的问题和不足很多，而基层医院更应该加强自身建设，依托医联体内部党建资源优势，进一步加强党建带团建。

（一）上下联动，统一理念。首先应当改变“重业务，轻政治”的老旧观念，通过医联体内各党委、党支部联动学习，远程开展“三会一课”，建立正确政治观念，反思医院党建工作的不足，统一规划党建带团建工作任务和目标，细化、深化基层党建工作。通过常态化的学习会议，反馈实际工作结果和问题，建立起上下联动、互帮互助的工作氛围，让基层单位得到优良的指导意见，让上级单位充分了解基层工作的实际问题。并对医联体内部医疗服务观念、意识进行统一。同时加强廉洁自律监督，从根源上杜绝不正之风的萌芽。同时培养基层党员先锋模范意识，宗旨意识，法纪意识，确保医疗惠民政策严格落实，做到真正的优质医疗资源下沉。

（二）加强队伍建设与专职人员培养。基层人员构架主要以青年团员为主，所以团干部是实现共青团建设的重要基石，所以上下级团组织应当紧密联系，对基层团干部队伍的选拔建设，应当系统性。对于人才选拔的标准应当具有统一性。各级医疗机构之间，应当共同制定公平、公正、公开的选材标准。对于基层专职人员的培养，就成为了重中之重。由于专职人员培养周期较长，所以上级医院党组织应当肩负专职人员培养的主要工作，通过“一对一结对子”“责任到人”等任务的建立，为基层单位培养至少1名党建小专家，以指导基层党建工作的顺利开展，以及对实践过程中出现的问题进行思考与总结。其次要充分发挥医联体中优秀模范党员的带头作用，要从医疗业务实际出发，加强基层党建力度，通过义诊、授课等形式，不仅要对业务进行提升，而且还应当组织团员，攻克难题，激发青年团员的积极性，为党务工作培养后备力量。

（三）分级管理制度建立，责任明确。基层医院的发展需要党建工作的监督与规范，上下级医疗机构应当结合各自实际情况，建立统一的监督管理制度，在开展党建工作的同时，将团建工作有效结合，系统管理。制定共同的发展目标，形成党团联动、相互衔接，责任明确的工作机制。各级党组织要对青年组织开展实际有效的支持，并严格执行青年党建教育制度，通过上下监督，使其落实到位。这样才能使党建带团工作得到全面有效的提升。

总而言之，我国基层医疗党建带团工作的开展，能够促进卫生改革发展以及医疗机构整体水平的提升。但从当前党建带团工作的现状，还存在着大量的不足，因此要大力解决基层“党建带团建”工作滞后的问题，还需要医联体内部协同合作。从而全面推进我国医疗卫生工作的发展。