医疗事故鉴定档案管理存在的问题及对策

文/河南省医学会医疗事故鉴定办公室 孙宁

一、医疗事故鉴定档案管理的重要性

医疗事故鉴定是为卫生部门行政处理医疗纠纷和司法审判医疗侵权责任赔偿纠纷，提供专业技术证据的过程，公平、公正、科学、求实的鉴定意见对于医疗纠纷的妥善解决意义重大。医疗事故鉴定档案指鉴定过程中所形成的各类形式的记录、鉴定文书归档件及相关鉴定材料等，是对医疗事故鉴定全过程的完整记录。做好医鉴档案的管理工作，对于减少医疗纠纷，维护医患双方的合法权益，维持社会稳定意义重大。

二、医疗事故鉴定档案的特点

医疗事故鉴定档案主要具备四大特点：1.专业性强。医疗事故鉴定亦归属司法鉴定范畴。根据《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》，司法鉴定指“诉讼阶段，鉴定人运用专业知识和科学技术手段对涉及诉讼的问题进行鉴定，并提供相应的专业性意见。”医疗事故鉴定意见书有法律文书性质，医鉴档案兼具法学和医学的特性。2.资料形式多样。档案包含医患双方陈述材料、病历资料、辅助检查资料、音频视频资料、影像片子（X线、CT、MRI）等，形式种类繁多。3.保密性强。医鉴档案的保密工作主要指保护鉴定当事人的隐私，保证鉴定会合议内容、经过与表决情况等不被泄露。4.保存期限长。鉴定档案需长期保管，其中接受登记簿、移交登记簿、查阅登记簿、档案检索卡片均需永久保管。

三、医疗事故鉴定档案管理工作面临的问题

（一）管理制度仍然有待完善。河南省于2001年11月拟定《河南省司法鉴定管理条例》，国务院于2002年2月和2018年6月相继出台《医疗事故处理条例》及《医疗纠纷预防和处理条例》，这些制度为维护医疗事故鉴定秩序提供了重要依据。然而截至目前，各级相关机构仍未制订与医鉴档案管理相关的制度规范，导致医鉴档案管理工作缺乏制度依据，产生管理标准不统一等问题。

（二）管理人员缺乏专业素养。医鉴档案管理工作专业性较强，合格的档案管理工作者理应掌握档案专业知识、理论原则和技术方法。而据统计显示：83.33%的现职医鉴档案管理人员并非档案管理专业出身，且从未参加过专业培训，可见从业者专业素养有待加强。

（三）管理模式缺乏转型创新。当前,许多医疗鉴定机构满足于使用传统模式管理档案，医疗鉴定工作者们仍惯于对档案进行手工分类、整理及保管，缺乏使用数字化等新型技术手段管理医鉴档案的意识。这阻碍了档案保管和信息保密质量的提升，也为档案的查询和信息共享带来了困难。

四、提升医疗事故鉴定档案管理质量的对策

（一）完善医鉴档案管理规范制度。国家档案局已经先后对机关档案资料及企业档案资料的管理作出明确规定，医鉴档案管理工作也急需此类规章制度，以明确管理职责范围，实现管理标准统一。

（二）强化档案管理人员职业能力。强化对医鉴档案工作者的资质审核与管理，组织开展专业技能培训，从专业知识、理论原则和技术方法等方面入手，全面增强医鉴档案工作人员的岗位胜任能力。

（三）实现档案管理方式创新转型。借鉴现阶段日新月异的信息化技术，打破医鉴档案孤岛的壁垒，实现医鉴档案在安全范围内的分类存储、实时查询和信息共享等，以解决查询困难、易损坏丢失、信息共享和保密性差等问题。

五、结语

打牢制度基础，提升职业能力，实现手段创新，抓住时代机遇，医鉴档案管理工作必将实现新进步，迎来新发展。