医院档案管理发展的新思路探索

文/唐山市妇幼保健院 韩金华

最近几年，我国的医改工作日趋深入，也是小有成就。基于医改的大背景下，怎么样较好地管理好医院的档案，就医改的整个过程来讲，有着较大的意义。管理好医院档案，不但代表了医改的客观需求，也可以较好地配合系统的医改政策以及规划。就医院档案管理而言，其主要的内容就是将医院运行时的各类重要信息进行及时地收集，而在此信息下，就相关医院部门而言，能够在第一时间进行反思，尤其是针对临床医疗，结合医院档案管理反馈的信息，可以为日后临床工作较好的开展提供相应的参考。并且，就医院及患者来讲，如果伴随一定的医疗纠纷，其还是一个较为重要的证据。因而，就医院管理来讲，管理好医疗档案尤其重要。

一、医院档案管理伴随的问题

伴随迅速发展的经济，我国产生了日趋增多的医院类型，也有着不断壮大的规模。但是，在此大背景下，却有某些医院并未随之提升自身的管理水平，在这其中，就医院档案管理工作，就伴随很多的问题。

（一）忽视自身档案的管理，未及时健全相关管理制度。在医院管理中，档案管理工作是相对薄弱的环节，这是因为其不属于医疗工作的重点，难以像医疗诊断等项目获得效益。这也是诸多领导没有重视档案管理的原因，大多数医院领导都较为重视怎么样提升营业额，却没有关注具有较高经验及科研价值的档案管理。就这些领导而言，他们或许会给予医疗诊断项目认真斟酌从而出台相应的规章制度，却没有及时构建相应的医院档案管理制度。同时，不少工作人员也没有及时重视档案管理，有着相对较弱的档案管理理念，这里提及的工作人员，主要涉及两类：一类为医院档案管理者，此部分工作者从事管理档案，但这部分工作者当中，也有相当一部分人认为医院的档案管理就是整理下相关档案或者收集下相关档案，在工作中缺少认真态度，错误频发。另外一类是医疗工作人员，一般指的是临床医护人员，他们也没有及时关注医院的档案管理，但他们却是掌控第一手原始数据的工作者，因为档案管理理念不足，致使部分人在病历以及信息卡的填写过程中，字迹不够清晰，态度不够认真，致使医疗信息收集的时候伴随很多障碍。

（二）缺少规范的档案管理、归档内容不够明了。当前，不少医院里，缺少规范的档案管理，伴随不断发展的科技，诸多创新措施在各行业中进行应用。然而因为医院缺少相应的档案管理意识，不少医院在健全医院档案管理的时候，不作为，使得档案管理难以与时俱进。有着相对陈旧的工作制度及设备，一些医院档案管理者竟然不知道如何归档医疗信息，虽然一些医院规范了相应的医疗信息归档内容，但规范标准仍然基于医院的短期需求，没有重视一些具有较强科研意义的信息。另外，伴随不断发展的科技，医疗信息也有着丰富多彩的内容，若未及时规范医院档案管理工作，将归档内容进行明了，必然会影响到医院的更进一步发展。

（三）档案管理者有着相对较低的综合素质和专业能力。不少医院并未重视培养档案管理人员，甚至让一些年龄较大的工作人员去从事档案管理。大多数医院将自身精力倾注于医疗人员身上，忽视了对档案管理者的培养和继续教育。不少档案管理者在上岗前甚至缺少相应的培训就直接走上岗位，如此的工作者不仅缺少相应的专业知识，也缺少了去充实自身知识的机遇，档案管理效果可想而知。

二、管理医院档案工作的创新思路

伴随时代的进步，就医院档案管理而言，其既有着较好的发展机遇，又面临着较大的挑战。故而，在管理医院档案的时候，要紧密联系时代，重视档案管理制度的不断完善，重视管理方式的不断健全，重视业务培训的及时组织，不断提升档案管理者综合素养，将先进的信息化管理技术及时引入，为推进我国档案管理工作贡献相应的力量。

（一）不断完善档案管理制度，健全管理方式。缺失制度是致使医院档案管理工作开展不顺的重要影响因素。故而，迫切需要健全档案的管理制度。笔者基于静态和动态两个视角提出如下几点相应完善档案管理制度建议。基于静态视角看来，医院档案管理工作有着较广的涉及面，因而相应管理制度也需要囊括档案管理的各方各面，可建立相应的档案利用及信息收集制度。另外，在保管档案的时候，要及时引入奖惩机制，对于能动性较高的较好完成档案保管的人员及时进行奖励，对于怠慢工作未能及时履行义务的要给予相应惩罚，并且在医院考核制度里及时纳入上述内容，从而使得工作者进行档案管理相关工作的时候有着相对较大的积极性。基于动态视角来看，就是怎么样将档案管理制度建立起来。笔者认为，要立足实践，成立相应的档案管理制度制定小组，让经验丰富的人员作为小组长，多引入一些理论知识相对较强的工作人员，将可行度较高的档案管理制度建立起来。

（二）重视档案管理人员的业务培训，提升其综合素养。就医院档案管理工作而言，管理人员素质的提升可谓重要组成，就档案管理工作而言，医院有着自身特色性，有着更高的规范化程度和更深的制度化要求以及更强的科学化需求，因而，档案管理者需要具备相应专业能力。而为了提升档案管理者的综合素养，就医院而言，首先，要提供相应的业务培训机会，从而帮助在职医院档案管理人员及时充电。其次，引入或者培养优质的档案管理者。在进行档案管理者人员的招录时，要设置一定门槛，同时，还要在人才培养计划中将档案管理人才及时纳入。

（三）及时引入信息化档案管理技术。伴随时代的不断进步，诸多信息化技术得到了普及，若可以在医院档案管理中及时应用信息化技术，对于及时完善和健全档案管理工作有着非凡的意义。信息化技术管理档案有着诸多不可比拟的优点，比如，可以尽最大可能地降低档案的存储空间，存储相对简单且十分易于搜索。应用信息化技术还可以较好地控制医院档案管理工作的投入。另外，信息化技术管理档案也是与时俱进的必然选择，在服务于病人的过程里，诸多病人和医护人员进行沟通的时候，会利用电子手段和他们进行联系，因而，采用信息化技术存储医疗信息尤其方便。

三、结语

综上，就医院管理工作而言，档案管理是其中的重要组成，对于医院的发展有着重要意义，其中的信息以及经验可以为日后临床医疗以及相关工作提供相应的参考。伴随时代的进步，就医院档案管理而言，其既有着较好的发展机遇，又面临着较大的挑战。因而，就医院来讲，在进行管理医院档案的时候，要牢牢把握时代机遇，与时俱进地更新档案管理理念，并且不断深入探索，找出一条适应于医院经营实际、推进医院科学发展的适应现代化发展的档案管理方式。