腹腔镜手术护理中应用手术室护理路径的意义探析

唐爱治

[摘要] 目的 在臨床上，探讨并分析手术室护理路径应用于腹腔镜手术护理中的效果及其意义。 方法 方便选取该院接受腹腔镜手术的妇科患者100例，选取时间为2017年1月—2018年10月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施手术室护理路径，比较两组妇科患者的手术相关指征、不良反应发生率以及满意度评分。 结果 观察组腹腔镜手术患者的术前等待时间为（1.15±0.21）d，下床时间为（12.36±5.27）h，排气时间为（13.05±6.11）h，术后进食时间为（11.24±2.06）h，住院时间为（3.25±1.18）d，满意度评分为（95.28±3.49）分;对照组腹腔镜手术患者的术前等待时间为（1.97±1.02）d，下床时间为（17.34±8.22）h，排气时间为（22.18±12.34）分，术后进食时间为（15.97±5.41）h，住院时间为（5.68±1.61）d，满意度评分为（82.14±4.32）分;两组经比较（t=5.57、3.61、4.69、5.78、8.61、16.73，P<0.05）。观察组腹腔镜手术患者的不良反应发生率为10.00%，对照组腹腔镜手术患者的不良反应发生率为38.00%，观察组显著低于对照组（χ2=10.75，P<0.05）。 结论 手术室护理路径应用于妇科腹腔镜手术护理中，有效缩短患者的手术等待时间、下床时间和住院时间，降低不良反应发生率，提高患者的满意度。

[关键词] 腹腔镜手术;手术室护理路径;护理

[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0148-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect and significance of operating room nursing pathway in laparoscopic nursing. Methods A total of 100 gynecologic patients underwent laparoscopic surgery were convenient enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group from January 2017 to October 2018. The control group received routine nursing. The observation group was based on this and adopted operating room nursing path， and the surgical indications， adverse reaction rate and satisfaction score of the two groups of gynecological patients were compared. Results The preoperative waiting time of the patients in the observation group was （1.15±0.21）d， the bedtime was （12.36±5.27）h， the exhaust time was （13.05±6.11）h， and the postoperative feeding time was （11.24±2.06）h. The hospitalization time was（3.25±1.18）d， and the satisfaction score was（95.28±3.49）points. The preoperative waiting time of the patients in the control group was （1.97±1.02）d， the bedtime was （17.34±8.22）d， and the exhaust time was （22.18±12.34）points， the postoperative feeding time was （15.97±5.41）h， the hospitalization time was （5.68±1.61）d， and the satisfaction score was （82.14±4.32）points（t=5.57，3.61， 4.69， 5.78， 8.61， 16.73， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00% in the laparoscopic surgery group， and the adverse reaction rate in the control group was 38.00%. The observation group was significantly lower than the control group（χ2=10.75， P<0.05）. Conclusion The operating room nursing path is applied to the nursing of gynecological laparoscopic surgery， which can effectively shorten the waiting time， bedtime and hospitalization time of patients， reduce the incidence of adverse reactions and improve patient satisfaction.

[Key words] Laparoscopic surgery; Operating room nursing path; Nursing

腹腔镜手术属于微创手术，相较传统手术治疗具有手术创伤小、术后恢复速度快、术后疼痛轻等优势，有着极其广泛的临床应用[1]。目前腹腔镜手术主要应用肝胆、胃等器官疾病的手术治疗中，且治疗效果较为理想[2]。而有相关的研究资料报告表明，在腹腔镜手术治疗的同时，为患者实施科学合理的护理干预措施，在一定程度上可以提高临床治疗效果[3]。故此，该文研究方便选择2017年1月—2018年10月在该院妇科100例接受腹腔镜手术治疗的患者，探讨并分析手术室护理路径应用于妇科腹腔镜手术护理中的效果及其意义，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院妇科方便选取腹腔镜手术患者100例，纳入标准为：①年龄范围为35～75岁;②均自愿接受腹腔镜手术，且无手术禁忌症;③患者及其家属均对该研究完全知情，患者自愿同意参加该研究，已签署知情同意书。

按“随机数表法”的方式将100例患者均分成对照组和观察组，每组患者50例。对照组中，年龄为35～72岁，平均年龄（55.69±10.18）岁。观察组中，年龄为38～75岁，平均年龄（55.42±10.64）岁。观察两组腹腔镜手术患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组腹腔镜手术患者接受常规的护理干预，主要包括有术前准备工作、健康宣教、心理护理干预、术中监测生命体征、术后健康教育、术后并发症护理干预等[4]。

观察组腹腔镜手术患者在实施常规护理干预的基础上，实施手术室护理路径，具体的内容包括有：

①术前护理。手术前1 d协助患者进行常规检查，详细告知患者腹腔镜手术的相关知识，包括腹腔镜手术的方法、手术的配合要点、手术的注意事项等;对患者进行术前的心理疏导工作，消除患者对手术的担忧、不安等负面情绪，提高患者对手术的信心和配合度;准备并严格核对手术所需要的药品和器械[5]。

②术中护理。在手术开始前，护理人员协助患者选择合适的手术体位;严格检查手术所需的器械和仪器设备，确认其性能完好，可正常使用;护理人员应密切观察患者的生命体征和手术的进程，配合医生传递正确的手术器械，并做好抢救的准备[6]。

③转运护理。手术结束后，护理人员应及时通知病房护理人员，告知他们手术已完成可进行交接工作;在交接过程中，手术室的护理人员应将患者在术中的生命体征记录表等交接给病房护理人员，并叮嘱护理人员应在术后6～8 h之内对患者的生命体征进行严密监测[7]。

④术后护理。为患者选择合适体位，采取平卧的体位并拿掉枕头;依据患者的临床病情和恢复情况，酌情为患者进行静脉补液措施;手术结束8 h后，护理人员可给予患者适量的营养液，若患者可以进食则可选择流质食物为患者补充营养;手术结束24 h后，护理人员可依据患者的身体情况指导患者进行简单的活动锻炼;在此期间，密切观察患者的生命体征，注意患者是否出现不良反应，若是出现则应及时进行对症处理，并及时告知医师[8]。

1.3  观测指标

比较两组患者的手术相关指征、不良反应发生率以及满意度评分等。两组患者的手术相关指征主要包括有术前等待时间、术后进食时间、排气时间、下床时间、住院时间等。

两组患者的不良反应主要包括有压疮、呕吐、腹痛、腹胀等。两组患者的满意度评分采用自制的问卷进行调查评估，满分为100分，分数越高则表明患者的满意度越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0处理数据，以（x±s）表示计量资料，进行t检验;计数资料采用“%”表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2组患者对比手术相关指征

观察组腹腔镜手术患者的术前等待时间、术后进食时间、排氣时间、下床时间、住院时间均短于对照组腹腔镜手术患者（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者的不良反应发生率和满意度评分

观察组腹腔镜手术患者的不良反应发生率低于对照组腹腔镜手术患者，而满意度评分显著高于对照组腹腔镜手术患者（P<0.05）。如表2。

腹腔镜手术是临床中应用较为广泛的一种微创手术，具有手术切口小、术后恢复速度快、术后疼痛轻等优势，因此众多需要进行腹腔手术的患者均愿意选择腹腔镜手术进行治疗[9]。而有研究资料表明，在患者进行腹腔镜手术治疗的同时，为患者实施科学合理的护理干预措施，不仅能够提高患者的手术治疗效果，还可以降低患者的术后并发症发生概率，进一步促进患者的术后康复[10]。故此，为了进一步提高腹腔镜手术的治疗效果，加强患者的护理干预是必要的[11]。

手术室临床护理路径是一种相对优质的护理干预模式，贯彻落实以患者为中心的服务理念，从手术前、手术中、转运以及手术后4个方面入手，为患者实施具有针对性的护理干预措施[12-13]。在实施手术室护理路径的时候，护理人员不仅需要重视患者的生理需求，保证患者的身体健康和营养需求;同时还要重视患者的心理需求，确保患者心理状态的良好，同时还应注意保护并尊重患者的隐私，从而在避免护理差错的同时提高护理的质量，促进患者的术后康复，改善患者的术后预后效果，提高患者的满意程度[14]。

在该文的研究之中，实施手术室护理路径的腹腔镜手术患者，术前等待时间为（1.15±0.21）d，下床时间为（12.36±5.27）分，排气时间为（13.05±6.11）d，术后进食时间为（11.24±2.06）分，住院时间为（3.25±1.18）d;而实施常规护理的腹腔镜手术患者，术前等待时间为（1.97±1.02）d，下床时间为（17.34±8.22）分，排气时间为（22.18±12.34）分，术后进食时间为（15.97±5.41）分，住院时间为（5.68±1.61）分;两者相比存在显著的差异，P<0.05。同时，实施手术室护理路径的腹腔镜手术患者，不良反应发生率为10.00%;而实施常规护理的腹腔镜手术患者，不良反应发生率为38.00%;两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，实施手术室护理路径的腹腔镜手术患者，满意度评分为（95.28±3.49）分;而实施常规护理的腹腔镜手术患者，满意度评分为（82.14±4.32）分;两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。在学者曹丽霞等人[15]的著作《手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用效果评价》一文中，将312例接受腹腔镜手术的患者依照分组法分成了对照组和观察组，每组患者156例;对照组患者接受常规基础护理，观察组患者则在此基础上实施手术室护理路径。经护理后，对照组患者的护理满意度为80%，不良反应发生率为38%;观察组患者的护理满意度为100%，不良反应发生率为15%;两组相比差异有统计学意义（P<0.05）;由此得出“腹腔镜手术护理中运用手术室护理路径的临床成效显著，能有效提高护理满意度，降低不良反应发生率”这一结论，和该文研究有着相似之处。

综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术护理中，有效缩短患者的手术等待时间、下床时间和住院时间，降低不良反应发生率，提高患者的满意度。

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（收稿日期：2019-05-27）