体位护理联合弹力袜在预防下肢静脉曲张术后静脉血栓中的效果探讨

王立敏

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

在目前的临床中，下肢静脉曲张的发病率在不断的提升，这种症状的出现，主要是由于久坐少动、长久站立，一些劳动强度较高的人群很容易出现这种症状。在治疗当中，更多的采用手术治疗的方案，但是患者在进行手术治疗之后，很容易出现一些并发症，甚至会出现静脉炎以及静脉血栓的情况，对患者的预后产生了十分不利的影响[1]。因此，该研究将时间段设定在2017年11月—2019年7月间，在选取80例患者作为研究样本之后，对体位护理联合弹力袜在下肢静脉曲张术后静脉血栓预防中的效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究在进行样本患者选取的时候，从该院诊治的下肢静脉曲张患者中进行抽样，选取了80例患者作为研究样本，使用电脑软件进行分组。在此次选取的样本患者中，均采用腔镜下大隐静脉高位结扎与剥脱术进行治疗，在进行下肢血管彩超之后，确诊为下肢静脉曲张，所有患者均详细的了解此次研究的目的，对于该次研究知情，并且进行了知情同意书的签订。排除标准：（1）患者存在合并凝血功能障碍；（2）患者手术前存在静脉血栓。从样本患者的年龄构成来看，最大的为67岁，最小的为26岁，平均年龄经计算为（45.36±3.25）岁；从病程长短来看，最长的为14年，最短的为1年，平均病程为（8.34±1.25）年；从性别构成来看，包括男性患者45例，女性患者35例。在对两组患者的基线资料进行对比之后发现，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者在进行护理的过程中，采用体位护理的方案。患者在手术之后，需要采取平卧或者健肢侧卧位，将患肢抬高30°，从而实现骨盆静脉压力的缓解，为静脉回流提供便利，避免出现下肢静脉淤血的情况。患者在手术后24 h需要制动，第二天可以在床边走动，但是不能久站，根据患者的恢复情况，合理的增加运动量。在患者可承受范围内，对股四头肌、小腿腓肠肌以及股二头肌进行按摩，2次/d，每次时间在20 min[2]。观察组患者在护理当中，需要在对照组患者的基础上，采用弹力袜对患者进行干预。（1）心理干预护理。患者在进行手术之后，不仅会留下一些伤疤，同时会存在一定的疼痛感，使得患者经常会出现抑郁以及焦躁的负面情绪，这就需要护理人员与患者进行有效的沟通，通过开展健康教育，提升患者的治疗信心。向患者介绍弹力袜的疗效，告知患者弹力袜的重要性，同时将正确的穿法教给患者，更好的提升患者的配合度[3]。（2）选择合理的弹力袜。从目前的弹力袜来说，主要分为短袜与长筒袜，短袜在膝下3.0 cm处，长筒袜则在腹股沟下3.0 cm处，在穿戴短袜的时候，更容易调整，同时比较舒服，对于大腿周长在60 cm以上，或者出现大腿曲张情况，应该选择长筒袜。在进行尺寸选择的时候，需要测量患者的脚踝以及小腿腓骨，根据患者的测量结果，选择合适的弹力袜[4]。（3）术后运动护理。患者在进行手术之后，应该鼓励患者下床运动，但是需要根据患者的实际情况，量力而行，运动方式主要选择太极拳以及散步等等，将患者的床尾升高，形成30°的夹角，从而为静脉回流提供保障，在手术后5 d，将患者的原弹力绷带拆除，在穿戴弹力袜之后，继续进行治疗。在康复期间，需要指导患者形成良好的生活习惯，睡前在脱下弹力袜之后，倾城需要进行适度的按摩，从而促进血液回流[5]。

1.3 统计方法

该次研究的相关试验数据需要进行统计学处理，使用SPSS 18.0统计学软件，计量资料、计数资料分别用（±s）、百分率表示，分别进行 t检验与 χ2检验，在进行统计学意义衡量的时候，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的凝血指标比较

在该次研究中，观察组患者在采用体位护理联合弹力袜之后，患者的凝血指标得到了显著的改善，APTT、PT、TT以及Fbg等改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者凝血指标比较（±s）

表1 两组患者凝血指标比较（±s）

组别APTT（s）PT（s）TT（s） Fbg（g/L）观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值31.4±3.235.1±3.84.7104<0.0513.7±3.215.6±3.32.6142<0.0523.9±3.615.4±2.212.7420<0.053.7±0.52.8±0.48.8896<0.05

2.2 两组患者下肢静脉血栓发生几率对比

从两组患者的下肢静脉血栓发生几率来看，观察组患者共出现3例患者，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未出现Ⅲ度与Ⅳ度患者，对照组中出现了12例患者，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者下肢静脉血栓发生情况

3 讨论

下肢静脉曲张患者在进行手术之后，必须要采取有效的护理方案，通过采用体位护理联合弹力袜干预的方式，更好地预防静脉血栓的形成。通过采用这种护理方式之后，能够对静脉血栓的形成进行有效的控制，同时促进集体血液的高凝状态，实现术后并发症的降低，为患者的生活质量提升提供了可靠的保障[6]。在该次研究中，观察组患者在采用体位护理联合弹力袜之后，患者的凝血指标得到了显著的改善，APTT、PT、TT以及Fbg等改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从两组患者的下肢静脉血栓发生几率来看，观察组患者共出现3例患者，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未出现Ⅲ度与Ⅳ度患者，对照组中出现了12例患者，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例，Ⅳ度 1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在当前对下肢静脉曲张患者进行手术之后，通过为患者提供体位护理联合弹力袜护理的方式，能够有效的预防静脉血栓的发生概率，同时改善患者的恢复效果，实现患者满意度的提升，临床推广价值较高。