基于CNKI数据库病案管理专业研究现状的文献图谱分析

[摘要] 目的 文献图谱分析基于CNKI数据库病案管理专业研究现状。 方法 通过CNKI数据库检索出2000～2018我国病案管理专业研究相关文献，从发文时间及数量向度、发文机构向度、研究方法向度、研究人员向度、研究热点向度、发文期刊向度进行文献图谱分析。 结果 共检索出408篇有效文献，发文数量稳中有升;受医院和学校的共同关注;研究方法以定性研究为主，近期实证研究开展较多;“病案管理”“疾病分类”“人才培养”等成为主要研究热点;《中国病案》成为发文的主要期刊。 结论 病案管理专业研究已得到学者关注，亟需加强跨学科、跨机构、前沿性问题研究，加强病案管理专业期刊建设。

[关键词] 病案管理;研究现状;图谱分析

[中图分类号] R-1;G642          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）09（c）-0173-05

Based on the CNKI database medical record management professional research status of the literature map analysis

DAI Qingxia

Public Course Teaching Department， Xiamen Medical College， Fujian Province， Xiamen   361023， China

[Abstract] Objective To analyze literature map analysis based on CNKI database medical record management professional research status. Methods From 2000 to 2018， relevant literatures on medical record management in China were retrieved through CNKI database. Literature map was analyzed from the dimension of publishing time and quantity， publishing organization， research method， researchers， research hotspot and publishing journal. Results A total of 408 valid literatures were retrieved， and the number of published literatures increased steadily， hospitals and schools alike; Qualitative research is the main research method， and more recent empirical research has been carried out; “Medical record management” “disease classification” and “talent training” have become the main research hotspots; “Chinese medical records” became the main journal. Conclusion The research on medical record management has attracted the attention of scholars， and it is urgent to strengthen the research on interdisciplinary， inter-institutional and frontier issues， and strengthen the construction of medical record management professional journals.

[Key words] Management of cases; Status of research; Mapping analysis

經过二十几年的发展，在卫生信息管理专业或信息管理与系统工程专业（医学方向）教育及课程设定标准中，病案管理的课程和比重不断增加，逐渐成为学界一个新的关注热点。但在新的教育环境中，病案管理更需要作为一种专业素养被认知和发展，这就需要在现有框架内持续改进病案管理课程设计和机制。本研究拟对CNKI数据库中的相关文献进行综合分析，探讨病案管理专业领域的现状及发展趋势，为相关科研提供参考。

1 对象与方法

1.2 研究对象

本研究分析的数据库为中国知网（CNKI）数据库。检索条件：篇名=“病案管理”or“卫生信息管理专业”，学科领域=“卫生信息管理”，时间=“2000～2018”。排除标准：报纸、国内外会议等。最终检索出符合条件的文献408篇，使用图谱分析法进行研究[1]。

1.2 研究方法

利用陈美超教授设计的CiteSpaceV软件[2]，从时间向度、发文机构向度、方法向度、研究人员向度、热点向度、发文期刊向度，对相关数据进行分析。该软件通过可视化技术对文献进行梳理绘制知识图谱，从而探索学科的研究热点及学术前沿问题[3]。

2 结果

2.1 发文时间及数量向度分析

从病案管理研究论文年度分布图（图1）中可以看出，病案管理专业研究可分为3个阶段：2003年以前是萌芽期，国内关于病案管理专业的研究寥寥无几，论文发表量较少。2004～2012年是快速发展期，这段时期，原卫生部等机构相继颁发了一系列政策，如《三级综合医院评审标准》[4]等，明确病案管理人员的专业地位，这引起了学界对病案管理专业的重视，发文量稳定在年20篇左右，特别是2009年达到一个研究的小高潮。2013～2018年进入稳定增长期，发文量徘徊在20篇。

2.2 发文机构向度分析

发文机构有以下特征：①从发文数量看，排名前5的机构发文≥9篇;排名前10的机构中，学校占比近70%，医院占比30%，病案管理专业研究受到学校教学和临床一线的共同关注和重视;排名前列的发文机构共计发文148篇，约占文献总量的36.3%。②从发文院校看，高职高专类院校发表相关研究论文60篇、综合性大学发文4篇，地方医学院校发文17篇，其中首都医科大学以13篇高居第一。目前，病案管理专业研究集中于高职高专层面，综合大学特别是985高校较少涉及此领域研究。③从发文医院看，总体数量比学校少，其中北京协和医院以15篇居首位，医学院校附属医院发文占一半以上，符合学校与附属医院联系紧密、共同参与学生培养的特点。见表1。

2.3 研究方法向度分析

病案管理定性研究和定量研究发文的数量比为333∶75，其中定性研究论文占总数的81.6%，主要是从人才培养模式、国内现状总结和国外经验介绍几个层面展开描述性研究。2009年以来，定量研究的论文数量平稳增长，主要围绕病案管理相关课程的教学探索、就业分析、医院需求人员分析3个层面展开。2016年以来定性研究和定量研究论文呈现数量上接近态势。见图2。

2.4 研究人员向度分析

根据作者人数、发文数量、职业分布，是否合作等进行归类分析。独立作者发文86篇，占21.1%，2名及以上作者发文322篇，占78.9%;刘爱民教授以15篇占发文榜首，前3位发文作者中首都医科大学占据2位，已形成团队性研究，这和发文机构的研究数据相吻合;多名作者的发文中，大部分是局限于部门内合作，只有26篇实现了校内不同部门之间、不同学校之间、学校和医院之间的合作，国际间合作的论文目前空白;根据发文作者职业分类，有3类人员组成：教师、医院病案人员及行政管理人员。其中，教师发文占绝对优势，医院病案人员紧随其后，剩余人员发文所占比重较小。见表2。

2.5 研究热点向度分析

分析主题分布图（图3）及关键词共现网络分布图（图4）可以得出，“病案管理”“卫生信息管理”“疾病分类”“人才培养”“课程体系”等出现的词频最高，构成了2000～2018年病案管理专业的主要热点。

病案管理方面。刘爱民教授[5]早在2002年就指出病案管理发展的必然性及方向。他认为“今后很长一段时间内，医院对病案人才特别是病案高等人才的需求会促进病案高等教育的迅速发展”“病案管理必然是从单纯看管病案走向利用新技术加工病案，挖掘信息并传递有用信息”;谢锦玲[6]则是从“重视病案管理专业教育、建设多样化的培训渠道及完善系统化、规范化的教材”3个层面描述病案管理专业继续教育问题;孙国梅等[7]则是从院校合作这个角度来谈病案管理专业发展问题。这些研究反映了病案管理专业的发展历程，试图从必要性、市场需求及具体路径等层面解决病案管理专业的发展问题。

卫生信息管理方面。代清霞[8]立足于专业现状而提出“开设本科以上层次的病案管理教育”从而形成系统化的病案管理教育层级;刘智勇等[9]则是从研究生教育中存在的问题入手，提出构建卫生信息管理专业硕士教育体系;张士靖教授[10]则提出要进一步明确培养目标的定位问题，加强专业的规范化教育;陈飞燕[11]则是从学生对专业的认知这个视角研究病案管理专业发展。这些研究反映了学者们从专业现状、学生认可程度、专业定位及研究生层次教育等视角全方位、多层次展开对病案管理专业发展的系统研究。

病案管理人员方面。大部分学者从病案管理人员的现状入手，分析他们的专业背景、年龄结构、人员配备比等，探索胜任病案管理岗位所需要的核心能力，寻找职业倦怠原因，以加快培养病案管理人员的综合素養。李美素等[12]指出，“病案学科是一个弱小专业，不受重视是导致职业倦怠的一个重要原因”;陆俪平等[13]则指出，“各级部门要重视病案管理专业，从人力、物力等各个方面保障病案管理专业建设与发展”，从而培养出具备病案管理岗位胜任力的人员。

疾病分类教学方面。学者们对病案管理专业课程的研究是围绕“疾病分类”而进行的。一方面，从整体上系统上研究疾病分类的课程特点，分析其现状，提出“加强师资队伍建设和加快编写标准教材”[14]等方法来推动疾病分类教学;一方面是探索某些具体教学方法在疾病分类教学中的应用效果，如代清霞等[15]指出，“TBL教学模式在疾病分类教学中有较大优势”，但应用过程中要结合章节特点，循序渐进。

人才培养方面。学者对此问题的研究主要集中于探索病案管理的办学模式。一致认为要办好病案管理专业，需要做到产学研紧密结合，特别是“研”的力度要加强。沈清等[16]提出“中美合作”“3+2”的培养模式，这是对病案管理人才培养模式的大胆探索和创新，有积极的意义。

2.6 发文期刊向度分析

以中文4大核心期刊作为标准，所选样本论文68篇发表在科技核心期刊，占比16.6%，不到10篇发表在其他3大核心期刊，占比不到2%。68篇科技核心论文中将近90%发在《中国病案》、《医学信息学杂志》和《中华医学图书情报杂志》3本期刊上，其中2/3发文在《中国病案》。

3 讨论

根据上述研究发现，近年来我国病案管理专业的研究成果呈现稳定性发展态势，病案管理成为卫生信息管理专业研究中的“热点”。同时也存在诸多问题，如高层次期刊较少、论文研究深度不够，前沿性问题研究较少，科研总体水平不高等，因此研究水平的“质”的提升则是现阶段病案管理专业研究的核心问题。具体可从以下层面进行完善。

3.1 尝试跨学科研究

病案管理专业与卫生信息管理专业、医学信息学专业等有许多交叉点，在人才培养模式、课程体系设置、培养目标等方面不可避免地存在某种程度的重合。相对于病案管理，卫生信息管理等专业的研究起步较早，更加系统和深刻，出现了数名研究专家，形成了一系列的研究团队等，因此，病案管理专业研究可尝试与这些学科的融合，借助于这些学科的研究起点推动自身研究新的突破。

3.2 加快病案管理期刊建设

学术期刊是推动病案管理专业研究发展的关键动力之一，是繁荣病案管理专业科研的主阵地。目前，病案管理专业的研究水平不高，偏向于描述性的现状研究、经验探讨等，原因之一是病案管理专业的高水平期刊数量少、层次低，只有《中国病案》1本专业期刊是科技核心期刊，南核期刊没有病案管理的专业期刊，这就抑制了病案管理科研水平的提高，因此建设高水平专业期刊刻不容缓。这就需要管理部门、行业专家、教师、期刊等多方共同努力[17]，特别是管理部门要发挥主导作用，加强病案管理专业学术期刊的建设力度。

3.3 加强不同机构之间的合作研究

研究病案管理专业，一定不能依靠单个人或某个单位，要加强部门人员之间、不同部门之间、学校与医院之间、不同学校之间以及国际之间的合作，从而形成一个个小的研究研究网络，继尔形成区域性的研究网络，最终形成研究病案管理专业的整体性网络，呈现“马太效应”，推进病案管理研究的氛围，促进病案管理研究的迅速发展。

3.4 加强病案管理专业系统性、理论性和前沿性问题的研究

经验研究发展到一定程度，必须转向前沿性问题的研究[18]，这是科研走向高水平的一个重要标志。病案管理专业研究经过几十年的积累，已经具备研究前沿性问题的能力。可以结合申请国家自然科学基金、社会科学基金等重大课题来进行病案管理专业研究，争取在课题方面有所突破;也可以采用定量方法比较研究学校案例、区域案例或国际案例，提升研究的系统性和理论性。

[参考文献]

[1]  艾尔·巴比著，邱泽奇译.社会研究方法[M].北京：华夏出版社，2006：306.

[2]  刘华雪，于文静，张爱华.基于CNKI数据库的2007～2017年社区老年护理研究的可视化分析[J].现代预防医学，2018，45（11）：1992-1995.

[3]  陈悦，陈超美，刘则渊，等.CiteSpace知识图谱的方法论功能[J].科学学研究，2015，33（2）：242-253.

[4]  谢立璟，周东平，付映宏，等.北京地区卫生信息管理专业毕业生就业特征分析[J].中国病案，2016，17（1）：79-81.

[5]  刘爱民.病案（卫生信息）管理发展的趋势与预测[J].中国医院，2002，6（2）：18-20.

[6]  谢锦玲.病案管理专业继续教育的几点思考[J].中国病案，2011，12（7）：59-60.

[7]  孙国梅，王元元，汪长如.院校合作培养卫生信息（病案）管理专业人才模式的研究[J].中国病案，2012，13（10）：58-59.

[8]  代清霞.卫生信息管理专业现状的探讨[J].中国病案，2016，17（7）：76-78.

[9]  劉智勇，籍文雪，金新政，等.卫生信息管理专业硕士研究生教育现状与培养体系构建研究[J].医学与社会，2013，26（8）：89-91.

[10]  张士靖.我国卫生信息管理专业的规范化教育[J].中华医学图书情报杂志，2016，25（1）：1.

[11]  陈飞燕.卫生信息管理专业学生专业认知现状调查[J].医学信息学杂志，2018，39（9）：82-86.

[12]  李美素，陈秀杏，郑丽朝，等.病案管理人员职业倦怠成因分析与对策探讨[J].中国病案，2018，19（8）：9-11.

[13]  陆俪平，咸本松，闫志刚，等.内蒙古某联体110所二级医院病案管理人员现状调查[J].中国病案，2018，19（6）：1-3.

[14]  鲁杨，蔡纳新，孙鹏，等.国际疾病分类教学的探讨[J].中国病案，2013，14（3）：50-52.

[15]  代清霞，李黎明.TBL教学模式在疾病分类教学中的应用效果分析[J].中国病案，2018，19（8）：86-88.

[16]  沈清，钟要红，曲彤薇，等.卫生信息管理专业中美合作“3+2”培养模式的探索[J].浙江医学教育，2018，18（1）：1-4.

[17]  夏晨彬，宋宝香，余同笑.国内医疗保障研究的知识图谱分析[J].医学与哲学，2018，39（5A）：52-55.

[18]  彭奇，程慧平.我国云存储研究现状及趋势[J].湖北工业大学学报，2019，34（1）：114-119.

（收稿日期：2019-03-27  本文编辑：封   华）