自拟中药方外敷预防妇科腹部手术后腹胀的中医护理

徐晓红，王 瑜，庒 菡

（广州中医药大学祈福医院，广东 广州 511495）

腹胀是妇科腹部手术后最常见的护理问题之一，其主要是由于手术操作扰动肠管、术后禁食、禁水、麻醉药物作用等因素引起。患者在不同程度的胃肠功能恢复缓慢的基础上，出现胃肠功能紊乱等病症，其中少数患者甚至会腹胀如鼓；不仅使患者痛苦不安，更重要的是，相关并发症会影响患者术后恢复，延长住院时间和增加相关医疗费用。目前，西医主要采取胃肠减压、应用胃肠动力药物和药物纳肛等方法对症，但效果欠佳，应用受限，大多只能被动等待其自然恢复，难以达到减少术后并发症和预防肠源性感染的目的[1]。鉴于此，本课题为探究在常规护理的基础上外加中药封包外敷下腹部进行辅助治疗的效果，选择符合研究目的的对象100例，进行分组对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻的临床研究方法，选择符合研究目的的对象100例，按随机数字表法将患者随机分为2组：常规组50例和研究组50例，常规组按护理常规护理；研究组按护理常规护理+中药封包外敷腹部进行护理。本次实验经我院伦理委员会批准，且患者及其家属对本次实验过程及结果知情并签署知情同意书。两组基线资料可比性良好。

纳入标准：①在本院妇科接受腹部手术后的患者；②患者无语言及神经功能障碍，愿意配合完成本次实验，治疗依从性好。

排除标准[2]：①对本次实验不认同，非自愿参与实验患者，治疗依从性差患者；②存在严重的腹部皮肤溃及不明肿块；③具有明显的出血倾向。

1.2 方法

给常规组采取常规的护理：定期监测生命体征，6小时床上翻身，24小时下床活动等。研究组除常规的护理外，术后第一天采用中药大腹皮、小茴香、吴茱萸、厚朴、莱菔子各30克，微波炉高火加热1～2分钟使其温度达到50～70°后，抖动，使药物热量均匀分布；待温度下降至患者皮肤可耐受时，药袋紧敷于患者肚脐周围，以患者局部无灼痛感为度，每日2次。两组治疗时间均持续1周。

1.3 观察指标

采用现场收集数据的方法，记录两组患者肠鸣音恢复情况、肛门排气和排便时间等参数。观察指标如下所述[3]：①肠鸣音：术后24小时内每2小时听诊患者左右侧上、下腹及脐区肠鸣音。每个部位每次听诊1分钟，若听诊区每分钟有3次及3次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间；②肛门首次排气及排便时间，术前向患者及家属做好健康教育，以获得准确的首次肛门排气及排便时间，且该时间应表示连续性肛门排气开始及患者自觉腹胀不适开始缓解。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行统计，性别、年龄、病程、疗效比较用x2检验，治疗前后比较用配对t检验，组间差异比较用独立样本t检验，当P＜0.05时两组数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组肠鸣音恢复时间及下床活动时间

研究组患者的肠鸣音恢复时间及下床活动时间均明显短于常规组患者（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间及下床活动时间对比

2.2 对比两组肛门首次排气及排便时间

研究组患者肛门首次排气及排便时间明显低于常规组患者（P＜0.05）。见下表2。

表2 两组肛门首次排气及排便时间对比

3 讨 论

妇科腹部手术手术是治疗妇科疾病的一种常见方法，但由于患者在接受手术时过于紧张，易出现神经反射紊乱等症状，同时在手术前接受麻醉以及药物治疗过程中肠胃正常生理功能受到抑制以及手术中对内脏造成的创伤刺激使得患者腹腔在空气中暴露或存在一定的气体残留，导致腹部手术后患者往往容易出现腹胀并发症。为有效降低接受妇科腹部手术患者的腹胀并发症发生率，我院在以往的护理经验中往往采用常规护理方法，主要包括安排专人给予患者进行心理护理，告知患者妇科腹部手术的流程、注意事项及手术的必要性与意义，帮助患者提升治疗的依从性；同时在术前给予患者进行饮食调整结合运动锻炼，帮助患者提升体质，以对肠胃的正常蠕动起到促进作用，进而加快患者的术后康复[4]。

但从中医角度讲，中药封包中的方中大腹皮行气宽中，莱菔子消食除胀，厚朴燥湿消痰，下气除满，吴茱萸、小茴香温经散寒，诸药合用，促腑气畅通，外敷达到温经通络、活血行气、散寒止痛等作用，可有效促进肠蠕动，减轻术后引起的腹胀、腹痛等不适；而且中药外敷无术后禁食禁忌，同时存在操作简便、安全可靠和经济有效等优势，是患者乐于接受的治疗方法[5]。在本次研究中：研究组患者的肠鸣音恢复时间及下床活动时间均明显短于常规组患者（P＜0.05）；研究组患者肛门首次排气及排便时间明显低于常规组患者（P＜0.05）。

通过观察妇科腹部术后患者使用中药封包后肠鸣音恢复情况、肛门排气、排便时间，揭示中药封包能促进术后患者胃肠功能恢复，扩大封包的应用范围，推广这一简便低廉的治疗方法，并为中西医结合治疗术后患者胃肠功能恢复提供参考。

综上，临床对妇科腹部手术患者应用常规护理的基础上外加中药封包外敷下腹部进行辅助治疗，能够有效促进患者术后的恢复，降低患者肠鸣音恢复时间及下床活动时间，促进患者排气及排便，值得临床推广。