综合护理模式用于妊娠剧吐患者中的效果评估

韦 敏

（南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518035）

妊娠剧吐属于广大女性在妊娠期阶段较为常见的一种症状表现，属于妊娠早期常见反应的一种[1-2]。有相当一部分妊娠期女性出现的早孕呕吐反应程度非常严重，恶心呕吐症状频发，甚至会导致其完全无法正常进食，使体液处于失衡状态，机体的新陈代谢功能出现障碍，营养状态发生紊乱，病情程度严重者，甚至还会导致相关并发症的出现，有些时候需要被迫终止妊娠。因此，在实际临床工作中需要根据具体情况，对存在妊娠剧吐症状的患者采取必要的措施进行干预，从而使剧吐程度得到有效的缓解，合理的护理措施对患者治疗依从性的改善具有非常重要的意义[3-5]。本次研究中对综合护理干预在妊娠剧吐患者中的临床应用效果进行了评价分析。结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2019年4月在我院住院的存在妊娠剧吐症状的孕妇76例，通过随机分组法分成对照组（38例）和观察组（38例）。对照组中未产患者27例，经产患者11例；年龄20～37岁，平均26.3±2.6岁；孕周4～18周，平均7.3±0.9周；妊娠剧吐发病时间1～16天，平均5.2±1.4天；观察组中未产患者24例，经产患者14例；年龄20～36岁，平均26.1±2.5岁；孕周4～19周，平均7.5±0.7周；妊娠剧吐发病时间1～18天，平均5.5±1.2天。对照组与观察组两组患者生产情况、年龄、孕周以及发病时间等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

对照组:常规妊娠护理；观察组:综合护理干预，①心理护理：医护人员在日常工作中，要充分重视导致妊娠剧吐患者出现负面情绪的原因，将妊娠剧吐发生的具体原因向其进行详细的解释，使患者的内心不安、恐慌等负面情绪在最大程度上得以消除。同时，还需要嘱咐患者家属，尽可能多的与患者进行沟通，给予足够支持和鼓励，使其能够更加积极的配合临床治疗，使自身精神压力和负担可以达到充分的缓解。②口腔及饮食护理：在患者呕吐之后要对口腔内的异物进行及时的清理，积极做好口腔护理工作，及时采用清水为患者漱口。对于呕吐症状频繁出现的者，要注意对必要的营养物质进行补充，在症状得到一定的缓解后，要及时的进食流质食物，随后根据患者呕吐症状的实际发生情况，逐步转为半流质食物，最终过渡到普食。日常饮食选取的基本原则是，高维生素、高蛋白质、清淡易消化，少食多餐，同时应对食用刺激性食物予以有效避免。③运动护理：嘱咐患者尽可能多的静卧休息，根据体温、呼吸、血压等相关指标的变化情况，对活动量进行控制。④健康宣教：对患者所提出的一些疑问要给予耐心的解答，着重说明服用自制健脾和胃膏贴敷双内关、足三里等中医治疗的重要性和关键性，将该病发病的主要因素向其进行介绍，使患者能够对该病发生情况进行充分的掌握，规避相关因素，使患者能够以积极的态度配合临床治疗。

1.3 观察指标

（1）孕妇对孕期护理满意度；（2）不良事件情况；（3）护理前后生活质量和心理状态评分；（4）妊娠剧吐症状消失时间和治疗总时间。

1.4 评价标准

满意度：采用满分为100分的不记名打分问卷，对护理服务患者满意度情况进行调查。满意：≥80分，基本满意：＜80分且≥60分，不满意：＜60分[6]。

生活质量：采用SF-36量表评价生活质量，满分为100分，分数越高则说明生活质量越理想[7]。

心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），对心理状态进行评价，每个量表分为14个小项，每项0-4分，最高分为56分，分数越高则说明心理问题越严重[8]。

1.5 数据处理

采用SPSS 18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（）表示，t检验，计数资料x2检验。

2 结 果

2.1 孕妇对孕期护理满意度

观察组高于对照组，具体数据见表1。

表1 两组满意度比较[n(%)]

2.2 不良事件

观察组仅有1例（2.6%）不良事件发生，少于对照组的6例（15.8%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理前后生活质量和心理状态评分

两组患者在护理后生活质量SF-36量表评分高于护理前，心理状态HAMA和HAMD评分低于护理前，组内差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前组间数据无统计学意义（P＞0.05），护理后组间数据有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后三项评分比较，分）

表2 两组护理前后三项评分比较，分）

注：t1、P1对照组护理前后比较，t2、P2观察组护理前后比较，t、P为护理后两组比较

组别 时间 SF-36 HAMA HAMD对照组 护理前 54.38±6.70 21.63±2.75 20.39±3.45护理后 79.65±7.34 14.19±3.02 15.07±2.13 t1值 32.516 16.334 14.376 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 护理前 52.96±6.32 22.67±2.56 20.88±2.41护理后 88.20±5.46 9.36±2.72 10.37±2.09 t2值 39.764 21.762 19.726 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 18.724 14.628 14.721 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 妊娠剧吐症状消失时间和治疗总时间

观察组相对较短，具体数据见表3。

表3 两组妊娠剧吐症状消失时间和治疗总时间比较，d)

表3 两组妊娠剧吐症状消失时间和治疗总时间比较，d)

组别 n 症状消失 治疗总时间对照组 38 16.73±2.15 19.64±3.28观察组 38 10.37±2.48 13.39±2.05 t值 15.624 15.163 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

存在妊娠剧吐症状的患者在接受治疗的过程中通常情况下会担心治疗对腹中胎儿的健康和安全产生影响，治疗的依从性相对较差，所达到的效果也往往不是十分理想[9-11]。针对这一问题，在临床实际工作中，需要有意识的加强护理，采取必要的措施实施综合护理，患者的针对性心理护理和健康教育要给予充分的重视，使患者的不良情绪在最大程度上得以缓解[12-15]。通过进行本次研究，可以充分说明，妊娠剧吐患者接受综合护理干预，可以在短时间内控制症状，减少不良事件的发生、大幅度改善生活质量，帮助患者在孕期保持良好心态，使患者对护理服务的满意度提高。