资中县农村居民土源性线虫感染情况分析

邹红敏　张景怡　曹余杭希　刘原　詹莲　黄镇

[摘要] 目的 了解资中县农村居民土源性线虫感染状况、区域分布及影响因素，为精准制定防控策略提供科学依据。方法 在东、西、南、北、中每个片区随机抽取1个村为监测点，土源性线虫卵采集粪便用改良加藤厚涂片法，一粪两检;3～9周岁儿童用透明胶纸肛拭法加做蛲虫卵。结果 共检1 000人，土源性线虫总感染率为17.40%。钩虫、蛔虫和鞭虫感染率分别为16.70%、0.60%、0.50%;男性421人，女性579人，男性和女性土源性线虫、钩虫、蛔虫和鞭虫感染率分别为18.05%、17.58%、0.24%、0.24%和16.93%、16.06%、0.86%、0.69%。透明胶纸肛拭法检测蛲虫16人，感染率6.25%。 结论 资中县属于Ⅱ类流行地区。主要以钩虫感染为主。50岁以上农民为主要干预对象。

[关键词] 土源性线虫;农村居民;感染率;资中县

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0161-02

土源性线虫的生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在土壤中发育到有感染能力后直接感染人，以钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫常见[1]。为了解资中县农村居民土源性线虫感染状况、区域分布及影响因素，为精准制定防控策略提供科学依据，资中县疾病预防控制中心根据《四川省肝吸虫病和土源性线虫病监测方案（试行）》[2]，于2018年10月对辖区内的5个监测点常住农村居民开展了土源性线虫感染情况调查。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  调查对象

按地理方位划分为东、西、南、北、中5个抽样片区，在每片区随机抽取1个村整群抽取3周岁以上常住居民200人，且覆盖各年龄组，共1 000人。

1.2  方法

土源性线虫卵采集粪便用改良加藤厚涂片法，一粪两检;3～9周岁儿童用透明胶纸肛拭法加做蛲虫卵。钩虫卵阳性粪样用试管滤纸培养法进行钩蚴培养，鉴定虫种。

1.3  统计方法

用SPSS 19.0软件进行分析，感染率间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  基本情况

该次调查男性421人，女性579人;年龄最小的3岁，最大的98岁。土源性线虫感染者174人，总感染率17.40%，年龄最小的3岁，最大的96岁。其中钩虫、蛔虫、鞭虫感染率分别为16.70%、0.60%、0.50%。未检出受精蛔虫卵。两种寄生虫混合感染率0.50%，主要是钩虫和蛔虫与钩虫和鞭虫混合感染。无3种及以上寄生虫感染。透明胶纸肛拭法检测蛲虫16人，感染1人，感染率6.25%。

2.2  钩蚴培养情况

随机抽取钩虫卵陽性粪样78份，全部培养出钩虫幼虫，均为美洲钩虫。

2.3  不同性别感染情况

不同性别感染率差异无统计学意义（χ2=0.216，P>0.05）。见表1。

2.4  不同年龄组感染情况

感染者主要为50岁以上人群，感染率达24.02%，年龄组感染率差异有统计学意义（χ2=62.977，P<0.05）。虫种以钩虫感染为主，占感染者的95.98%;50岁以上的钩虫感染者占钩虫感染者的90.42%;虫种感染率差异有统计学意义（χ2=302.694，P<0.05）。

感染度按世界卫生组织相关标准进行分级，用每克粪便虫卵数即EPG表示[3]。蛔虫和鞭虫均为轻度感染，钩虫主要是轻度感染。钩虫轻、中、重度感染分别集中在50岁以上、60岁以上、70岁以上人群（χ2=58.197，P<0.05;χ2=0.153，P>0.05;χ2=0.677，P>0.05），见表2。

2.5  不同区域感染情况

东、西、南、北、中部的感染人数和感染率分别为41人、39人、37人、36人、21人和20.50%、19.50%、18.50%、18.00%、 10.50%。中部与其他4个地区的感染率差异有统计学意义（χ2=8.795，P<0.05）。

3  讨论

该县土源性线虫总感染率为17.40%。根据土源性线虫病流行区分类标准[4]，该县属于Ⅱ类流行地区。比第三次全国寄生虫病调查四川省感染率13.14%高32.42%[2]。比威远县2009年感染率3.21%高4.42倍[5]。比2012—2015年郫县感染率2.27%高6.67倍[6]。

该县土源性线虫感染以钩虫为主，占感染者的95.98%，且以50岁以上人群为主。这与四川省第三次全国寄生虫病调查结果50岁以上人群钩虫感染较高相吻合[2]。原因可能有：①该县农村居民普遍有吃泡菜的习惯，一般头天晚上腌制，第二天早上食用，因腌制时间短不能有效杀灭寄生虫卵。②该县是劳务输出大县，农村居民以中老年人和学生为主，且老年人观念陈旧，耕作方式传统，赤脚下地，卫生意识差，自愿购药驱虫的意愿不强。③该县农村厕所基本为旱厕，农民常用未经无害化处理的粪水浇灌农作物。

调查显示中部的感染率明显低于其他4个乡镇，可能与其位于该县的中部地区，经济明显优于其他乡镇有关。

该次随机抽取钩虫卵阳性粪样78份，全部培养出钩虫幼虫，培养阳性率达100.00%，与培养方法的改进有很大关系。将钩虫卵阳性粪样通过80目的尼龙绢刮出后再均匀涂抹于滤纸上，用试管滤纸培养法27℃培养8 d。幼虫均为美洲钩虫，这可能与四川省美洲钩虫感染率较高，使用的驱虫药物对美洲钩虫的敏感性低于十二指肠钩虫有关[7]。提醒以后应改用对美洲钩虫敏感的药物有效驱虫，以达到“精准医疗”的目的。

该县50岁以上农村居民为土源性线虫感染重点人群，应加大寄生虫病防治知识宣传，将其作为主要干预对象，养成良好的卫生习惯，科学种植，大力推进旱厕改建，增强自我防护意识，降低寄生虫感染几率，切实保障居民的身体健康。

[参考文献]

[1]  詹希美.人体寄生虫学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]  四川省疾病预防控制中心.四川省肝吸虫病和土源性线虫病监测方案（试行）[Z].2017.

[3]  全国人体重要寄生虫病现状调查办公室.全国人体重要寄生虫病现状调查报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2005，23（5）：332-339.

[4]  卫生部办公厅.土源性线虫病防治技术方案（2010年版）[Z].2010.

[5]  谢红，田洪春，王信刚，等.2006-2009年四川国家级监测点人群土源性线虫病监测结果分析[J].预防医学情报杂志，2011，27（7）：495-499.

[6]  陈东，余林，郭强，等.2012-2015年四川省郫县农村居民土源性线虫感染监测分析[J].预防医学情报杂志，2017，33（11）：1103-1107.

[7]  田洪春，谢红，刘常华，等.2005-2009年四川省土源性线虫病流行趋势分析[J].预防医学情报杂志，2010，26（9）：688-693.

（收稿日期：2019-05-16）