翻转课堂结合PBL教学模式对骨科学生临床思维能力的培养

张成亮

[摘要] 目的 在培养骨科学生临床思维能力方面，翻转课堂结合PBL教学模式起到的作用相当重要。方法 将57名本科学生分为对照组与观察组两组。对照组学生31名，使用传统的教学方法开展教育教学工作。观察组的26名学生在教学过程中使用翻转课堂与PBL教学模式结合的方式。结果 在临床思维能力考核成绩方面，观察组学生远远高于对照组，对照组与观察组对学生教学满意度所占据的比例分别达到74.19%以及96.15%，可见观察组满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恰当使用翻转课堂与PBL组合的方式，可在真正意义上实现对学生临床思维能力的提升，并通过调动学生学习积极性与学习热情的方法改善教学质量，

[关键词] 骨科;PBL教学模式;翻转课堂教学

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0133-02

在临床医学中，骨科占据相当重要的位置。概念抽象以及内容较多，是骨科教学的明显特征，骨科在开展专科检查时涉及到较为复杂的内容，加之受到不断发展的新技术影响，大部分学生在学习骨科内容时存在较大的难度与阻碍，很难真正掌握骨科相应的知识点与内容。在骨科教学中，结合教学目标以及学生需求，充分融合翻转课堂与PBL教学模式，是有效改善骨科教学质量的前提条件。骨科知识涉及到较强的专业性以及较为广泛的内容，与多个基础学科之间都存在着较为密切的联系，解剖学、生理学以及病理学等，都是学习骨科需要掌握的一部分内容，这更是增加骨科教学的整体难度。患者在全新的医疗形势与背景之下，对医疗卫生提出越来越高的要求。因此，提升医学生临床思维能力是医学发展的客观需求。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对照组人员来自2015级五年制骨科专业31名本科学生。观察组人员来自同一专业26名学生。对照组有18名男生以及13名女生组成，年龄最低为21岁，最高为24岁，平均年龄为22.51岁。观察组当中包含11名女生以及15名男生。平均年龄与对照组相同，两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

通过对教学实施过程进行分析后可以发现，对照组的实际开展教育教学活动时，主要依据传统的教学方法，教师在传统教学当中占据主体地位。主要是将骨科大纲要求作为依据，开展骨科基本知识点的讲解。教导学生系统、完整地学习教材讲述的知识内容。观察组在教学过程中利用PBL与翻转课堂联合的方式，具体教学过程与传统教学方法之间存在较大差异。其特征可在多个方面得到较为直观的体现[1]。

1.2.1 课前准备  教師需要在开展教育教学工作之前进行充分的准备工作，准备时间为课程开始的前1周。制作与教材知识相关的教学视频以及电子课件，是教师课前准备的主要内容，也可通过结合临床病例的形式将其发送给学生。在实际制作过程当中需要利用最少为2个的典型病例结合理论教学学时。并将病例作为核心内容设计相应的问题，保障问题的指导性与针对性。例如，该病例在解剖学以及影像学方面有所涉猎，可促使学生进一步分析解剖学结构以及影像学发生的改变，在明确病变病因以及发病机制的基础上，客观选择治疗方法。并在具体诊断的同时，利用手术治疗的方式治疗患者。学生在学习过程中需要充分利用教师制作的视频以及课件。在解决相关问题时，还要结合查阅资料的方式。学生在自行学习过程中会不可避免地遇到无法解决的问题。遇到这类问题后可通过留言的方式及时反馈给教师。这些都是教师开展课堂教学的方向与目标[2]。

1.2.2 课堂设计  教师在开展骨科理论课堂教学时，可将课堂分为前半部分以及后半部分两个阶段。教学大纲以及课前学生提出问题的讲解内容，主要是集中在课堂前半部分进行。课堂后半部分主要教给学生，用于学生讨论相关理论，并通过讨论以及组合的方式自行解决问题，培养自身的综合素质以及各方面能力。教师需要在整堂课的尾声复习总结相应理论知识。教师在实际开展骨科实践课程是需要将相应的实践项目提供给学生，学生的操作是将教师提供的实践大纲作为依据。在完成操作时，学生会利用自身所学理论知识以及技能。在实践过程中必须详细记录，并严格遵循相关事项。通过大量的实践与应用培养自身实践技能与操作水平。

1.3  观察指标

首先是将临床思维能力考核依据作为指标，比较两组在经过一段时间的学习后所取得的成绩，两组在考核过程中需要利用相同的试卷，考核时主要从以下4个方面着手。①将患者的实际情况作为依据，利用自己的能力查阅相关资料。并在树立解决思路的基础上，逐步找到问题的答案;②为获得有价值的病史资料，可利用多种方式与方法，最为普遍的就是直接与患者进行沟通交流[3];③将骨科常见病例作为核心内容，让学生依据自身所学知识制定相应的诊疗方案;④判断学生的鉴别诊断能力，在诊断时需要充分考虑到骨科常见症状。

其次，在教学方法满意度方面，也可针对两组学生进行客观比较。在了解学生对教学方法满意度时，可利用问卷调查的方式。调查选项分为3项内容，分别为满意、一般以及不满意。如实记录与分析。明确骨科学生临床思维能力教学培养中存在的多种不足，并以此改进。

1.4  统计方法

该次调查所采用SPSS 20.0统计学软件。计量资料经t检验，采用（x±s）表示，计数资料经χ2检验，采用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床思维能力考核成绩比较

分别在两个阶段比较两组学生临床思维能力，分别为开学以及期末。观察组临床思维能力考核成绩在开学时以及期末时差异较为明显，分别为（65.82±7.08）分、（82.44±5.69）分，结果比较差异有统计学意义（t=2.681，P<0.05）。对照组学生虽有所提升，但（74.93±6.13）分与（64.73±6.92）相比并不明显，差异无统计学意义（t=0.314，P>0.05）。由数据可知，临床思维能力考核成绩观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=3.106，P<0.02）。

2.2  两组学生对教学方法的满意度比较

在教学满意度方面，观察组学生与对照组学生相比满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

在实际开展骨科学教育教学过程中，必须着重训练学生的临床思维能力，这是顺利提升整体诊疗水平的重要前提。将学生作为主体开展教育教学活动是PBL教学方法提出的明确要求，该种方法将基础讨论作为核心内容。在整个教学过程中，教师需要认清自身地位，并充分发挥自身的引导与辅助作用。着重培养学生分析问题的能力以及解决问题的能力，是该种教学方法的核心内容，学生的思考能力也可得到较大幅度的提升。教师在课程开始之前，将相应的资料提供给学生用于自主学习，就是翻转课堂教学的实质。学生在自学过程中，会应用自身所学知识解决相关问题。教师在课堂上主要是有针对性的讲解学生在自学过程中遇到的问题，该种学习模式已经取得较为理想的效果[4-5]。

通过上述研究可以发现，在教学过程中充分结合PBL教学模式以及翻转课堂，对学生临床思维能力的提升有积极意义。尤其是在思维能力考核成绩方面，传统教学方法远远落后于翻转课堂与BPM教学模式結合教学方法取得的成绩。在教学满意度方面，观察组学生同样高于对照组学生。这与相关学者研究结果呈现出基本吻合的状态。

综上所述，在提升学生临床思维能力方面，翻转课堂与PBL教学模式的结合，起着不可替代的重要作用，教师必须提高对上述教学方法的重视程度，充分结合教学目标以及学生需求，恰当使用上述教学方法。在不断提升学生积极性以及学习热情的基础上，改善传统教育教学工作中存在的质量较低的问题。

[参考文献]

[1]  朱国栋，魏云鹏.PBL联合翻转课堂在泌尿外科临床见习课教学中的应用[J].教育现代化，2017（7）：208-209.

[2]  杨锐，贾强，王元元.翻转课堂结合PBL教学模式在《人体结构与功能学》教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017（1）：94-95.

[3]  祁宝奎，白洁，白雪莲.翻转课堂与PBL结合教学模式在护理解剖学教学的设计与应用[J].解剖学研究，2016（3）：223-225.

[4]  江倩，吴荔荔，谢国强.翻转课堂与PBL教学法相结合在医学教育中的应用探讨[J].中国现代医药杂志，2016，18（8）：87-90.

[5]  贯丽丽.翻转课堂与PBL教学法结合的高校翻译教学改革实践[J].吉林广播电视大学学报，2017（6）：44-45.

（收稿日期：2019-05-12）