卒中单元医疗管理模式治疗急性出血性脑血管病的临床观察

高树森

[摘要] 目的 探讨卒中单元医疗管理模式治疗急性出血性脑血管病的临床效果。 方法 纳入该院神经内科收治的72例急性出血性脑血管病患者，纳入时间自2017年12月—2019年2月，按照盲选方法将所有患者随机分为两组。对照组36例采用普通神经内科病房管理模式进行治疗，研究组36例采用卒中单元医疗管理模式进行治疗，对比治疗前后两组的神经功能缺损情况和生活能力改善情况。结果 治疗前后两组的神经功能缺损评分（NIHSS评分）和改良Barther指数评定量表（BI）评分对比有差异，且研究组的NIHSS评分、BI评分改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 卒中单元医疗管理模式治疗急性出血性脑血管病能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高其生活质量，值得在临床上进行深入研究和推广。

[关键词] 神经内科;卒中单元医疗管理模式;普通病房管理模式;神经功能缺损;并发症

[中图分类号] R277 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0090-02

Clinical Observation of Stroke Unit Medical Management Mode in the Treatment of Acute Hemorrhagic Cerebrovascular Disease

GAO Shu-sen

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of stroke unit medical management mode in the treatment of acute hemorrhagic cerebrovascular disease. Methods 72 patients with acute hemorrhagic cerebrovascular disease admitted to our department of neurology were enrolled from December 2017 to February 2019， all patients were randomly divided into 2 groups according to the blind selection method. 36 patients in the control group were treated with the general neurology ward management model， and 36 patients in the study group were treated with the stroke unit medical management model. The neurological deficits and improvement of living ability were compared between the two groups. Results The scores of neurological deficit score（NIHSS score） and modified Barther index score （BI） scores were significantly different between the two groups before and after treatment. The NIHSS score and BI score of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Stroke unit medical management mode for the treatment of acute hemorrhagic cerebrovascular disease can effectively improve the symptoms of neurological deficits and improve their quality of life. It is worthy of in-depth research and promotion in clinical practice.

[Key words] Neurology; Stroke unit medical management mode; General ward management mode; Neurological deficit; Complications

急性出血性脑血管疾病是脑实质内血管病变患者在多种因素的影响下出现的急性自发性出血症状，有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生存质量[1]。卒中单元是由临床医师、语言训练师、职业治疗师、护士、物理治疗师等共同组成的管理小组，目的在于为卒中患者制定科学、有效的诊疗方案，以改善患者的预后[2-3]。该文就卒中单元医疗管理模式治疗急性出血性脑血管病的临床效果作如下探讨。现分析2017年12月—2019年2月间该院收治的72例急性出血性脑血管病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究纳入该院神经内科收治的72例急性出血性脑血管病患者，按照随机数字表法将其分成两组，每组36例。對照组中男18例，女18例;年龄48～76岁，平均（61±1）岁;研究组中男19例，女17例;年龄48～75岁，平均（60±2）岁;以上数据资料相比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采用普通神经内科病房管理模式进行治疗，研究组采用卒中单元医疗管理模式进行治疗：①成立卒中小组，组员由具备丰富临床经验的神经内科医生、职业治疗师、语言训练师、专业护士、物理治疗师等组成，制定患者诊疗方案;②定期组织小组成员进行卒中知识相关培训，以提高其应对急性出血和并发症的处理能力;组织小组考核，考核成功后方能胜任工作岗位;③不定期监督组员的工作情况，及时发现管理工作中存在的问题。④每周开展1次卒中小组会议，讨论患者的康复情况、康复目标、药物治疗以及并发症防治情况，对于工作中各环节出现的问题进行讨论，并提出解决对策。

1.3  观察指标

采用神经功能缺损量表（NIHSS）评定患者的神经功能缺损程度，评分与神经功能缺损症状呈负相关。采用改良Barther指数评定量表（BI）评估患者的生活自理能力，分值与日常生活能力呈正相关。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料[n（%）]，用t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗前后两组的NIHSS评分和BI评分对比有差异，且研究组的NIHSS评分、BI评分改善情况优于对照组（P<0.05），具体如下：治疗前研究组的NIHSS评分、BI评分为（21±4）分、（35±4）分，对照组的NIHSS评分、BI评分为（22±3）分、（34±6）分，组间对比（t=1.200、0.204，P=0.117、0.832>0.05）。治疗后研究组的NIHSS评分、BI评分为（15±2）分、（73±5）分，对照组的NIHSS评分、BI评分为（17±3）分、（52±3）分。组间对比（t=3.328、35.608，P=0.001、0.000<0.05）。

3  讨论

随着我国老龄人口比例的不断增加，急性出血性脑血管病的发病率也随之不断上升[4]。该病具有发病率高、并发症多、致残率高、死亡率高等特点，患者的治疗周期较长，因此在抢救成功后还需要配合合理的早期康复指导[5]。随着现代医疗管理模式的发展，卒中单元医疗管理模式的出现为急性出血性脑血管病的临床治疗提供了新的思路和方法。卒中单元是为提高疗效系统，为住院卒中患者提供的包括心理康复、药物治疗、语言训练、肢体康复在内的医疗管理模式[6]。卒中单元的人员组成包括神经内科医生、职业治疗师、语言训练师、专业护士、物理治疗师等，从而为患者开展全方位的治疗和护理。该研究显示研究组患者的神经功能缺损程度明显减轻，生活自理能力显著提高，这与李凯[7]、张磊[8]等研究结果较为接近，可见卒中单元管理模式综合干预对改善患者的预后有重要的应用价值。

综上所述，卒中单元医疗管理模式应用于急性出血性脑血管病患者的治疗中，能够有效改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，值得在临床积极推广应用。

[参考文献]

[1]  张运周.自发性脑出血患者急性期的影响预后因素及临床评分[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（6）：561-563.

[2]  谢玉艳.卒中单元综合治疗对脑梗死躯体症状及精神心理障碍疗效分析[J].中国医药科学，2017，7（17）：22-25.

[3]  郭翠英，黎柳章，苏梅香.卒中单元模式下系统化的健康教育和出院随访对脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响[J].中国医药科学，2017，7（7）：217-220.

[4]  王朝晖.老年脑血管病的防治现状及展望[J].医学新知，2017，27（3）：202-204.

[5]  曾敏，龚细礼.急性缺血性脑血管病血管内介入治疗进展[J].现代医药卫生，2017，33（2）：243-245.

[6]  梁宇.卒中单元护理模式在脑卒中患者中的运用及效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：717-718.

[7]  李凯，李静.卒中单元疗法治疗缺血性脑血管病的临床效果观察[J].医药前沿，2017，7（8）：184-185.

[8]  张磊.脑卒中單元疗法在缺血性脑血管病患者中的临床应用[J].医疗装备，2017，30（20）：11-12.

（收稿日期：2019-05-14）