专科护士在老年糖尿病患者自我管理及血糖控制中的作用

杨蕾　吴玉娥

【摘要】 目的 探讨专科护士在老年糖尿病患者自我管理及血糖控制中的护理效果。方法 62例老年糖尿病患者， 采用随机分组表法分为常规组和干预组， 每组31例。常规组患者实施基础护理干预， 干预组患者实施专科护士护理。比较两组患者干预前后自我管理能力评分及血糖水平。结果 干预前， 两组患者饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 干预组患者的饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为评分均显著高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 干预组患者的FPG（7.3±1.4）mmol/L、HbA1c（6.6±1.3）%均显著低于常规组的（8.9±1.3）mmol/L、（9.4±1.8）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 专科护士在老年糖尿病患者中应用， 能显著提高患者自我管理能力， 协助控制患者血糖水平。

【关键词】 糖尿病;专科护士;自我管理;血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.104

糖尿病为内分泌科常见慢性疾病之一， 与遗传、肥胖、不良饮食习惯、不良生活习惯等有相关性， 随着生活水平提高及生活习惯改变， 发病率呈显著升高趋势[1]。2型糖尿病为糖尿病常见类型， 好发于中老年人群， 以血糖水平升高为主要临床特征， 随着病情发生、发展， 能引起大血管、微血管、眼底、神经等全身性并发症， 为影响患者生活质量， 导致患者死亡重要原因。研究指出， 控制糖尿病患者血糖水平稳定， 为降低相并发症发生率， 延迟疾病发生、发展的关键[2]。老年糖尿病患者对健康知识认知程度较差， 难以避免相关危险因素， 对长期有效控制和维持患者血糖水平稳定有一定局限性。专科护士针对老年糖尿病患者实施专业性护理干预， 重点在于提高患者自护能力， 以协助患者长期对血糖水平进行控制。为探究专科护士在老年糖尿病患者中实施对自我管理和血糖控制的护理效果， 本文选取62例患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年10～12月本院诊治的老年糖尿病患者62例进行研究。纳入标准：①收集患者臨床病史， 完善实验室检验， 患者明确诊断为2型糖尿病;②向患者讲解此次研究和干预方法， 获得患者同意。排除标准：①语言沟通障碍、精神病史等不能配合进行护理干预患者;②认知功能差、文化程度差， 不能独立完成本次研究所需量表评估患者。采用随机分组表法将患者分为常规组和干预组， 每组31例。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 实施基础护理干预， 患者入院后， 向患者讲解糖尿病相关知识， 提高患者对糖尿病治疗和管理认知程度;指导患者清淡、低脂、高蛋白、高纤维饮食， 少食多餐为原则;根据患者降糖方案， 指导患者用药、胰岛素使用;空腹、三餐后2 h及睡眠时， 检测并记录患者的血糖水平， 及时将患者血糖水平提供给医师， 以针对性调节降糖药物。

1. 2. 2 干预组 患者实施专科护士护理， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 成立糖尿病专科护士管理平台 由糖尿病专科专业护士构成管理团队， 对患者进行糖尿病健康知识教育、

情绪管理、饮食和药物管理、技能管理。将患者归为团体形式进行管理， 5～10例患者为1个团体， 由专门护理人员进行管理。

1. 2. 2. 2 健康教育 首先向患者讲解糖尿病发生机制、治疗方法及可引起的并发症， 提高患者重视。根据患者能量需求、饮食口味， 计划、安排患者三餐饮食种类、摄入量及进食时间， 让患者能自主掌握。每天15：00～16：00， 组织患者进行跳操、快走等运动， 并让患者自主掌握一门运动， 坚持每天进行运动。

1. 2. 2. 3 基本技能指导 服用降糖药物患者， 让患者掌握服药种类、剂量和用药时机;采用胰岛素注射患者， 指导患者掌握胰岛素正确注射方法、注射剂量和注射时机;指导患者能独立掌握指尖血糖仪测量方法， 并指导患者掌握测量血糖时机;确保患者能独立监测血糖和服用、使用降糖药物。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 自我管理能力 干预结束患者出院后， 对两组患者进行3个月随访。干预前及干预后3个月采用自制糖尿病自护能力量表对患者的饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为4个维度进行评分， 每项评分0～10分， 得分越高表示自我管理能力越强[3]。

1. 3. 2 血糖水平 干预前、干预后3个月， 抽取患者空腹静脉血， 送检验科， 检测并比较两组患者FPG、HbA1c水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后自我管理能力评分比较 干预前， 两组患者饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 干预组患者的饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为评分均显著高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后血糖水平比较 干预前， 两组患者FPG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 干预组患者的FPG（7.3±1.4）mmol/L、HbA1c（6.6±1.3）%均显著低于常规组的（8.9±1.3）mmol/L、（9.4±1.8）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病為临床中常见慢性内分泌系统性疾病， 需要患者终身控制血糖水平稳定， 积极预防或延缓相关并发症发生， 以保障患者健康， 提高患者生活质量[4]。临床调查指出， 糖尿病患者缺乏疾病相关知识， 患者自我管理能力较差， 表现在饮食、用药、运动及血糖监测方面， 患者自我管理能力与文化程度、年龄及接受糖尿病健康教育等有相关性[5]。糖尿病好发于中老年人群， 随着我国人口老龄化， 老年糖尿病发病显著升高， 为影响老年人群健康和生活质量公共卫生问题。

护理干预对提高糖尿病患者自我管理能力、协助长期控制血糖水平方面由重要发挥价值， 传统护理干预重视对患者疾病进行干预， 糖尿病患者在住院期间， 有护士完成血糖监测、药物发放和胰岛素注射， 患者出院后难以掌握专业、科学自护方法[6-9]。专科护士改变既往传统护理理念， 指导患者掌握用药、饮食、运动和血糖监测， 以确保患者出院后能提高自我管理能力。本研究结果显示， 干预前， 两组患者饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 干预组患者的饮食行为、用药行为、运动行为、血糖监测行为评分均显著高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者FPG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 干预组患者的FPG（7.3±1.4）mmol/L、HbA1c（6.6±1.3）%均显著低于常规组的（8.9±1.3）mmol/L、（9.4±1.8）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明， 专科护士在老年糖尿病患者中实施， 能显著提高患者自我管理能力， 且协助改善患者血糖水平。血糖控制为综合性干预方法， 包括药物、运动、饮食等， 可指导患者掌握基本技能， 对长期维持患者血糖水平稳定有重要价值。

综上所述， 专科护士在老年糖尿病患者中应用， 能显著提高患者自我管理能力， 协助控制患者血糖水平。

参考文献

[1] 万青， 徐玉兰， 刘芳， 等.三甲医院培训院内糖尿病专科护士的模式与方法.中华现代护理杂志， 2016， 22（3）：398-401.

[2] 刘芳， 万青， 肖菲， 等.专科护士在糖尿病护理门诊中发挥的作用及展望.护理实践与研究， 2016， 13（21）：33-35.

[3] 龙连园， 刘薇群， 贾芸， 等.基于知识管理视角探讨社区糖尿病专科护士的培养实践.中华现代护理杂志， 2016， 22（6）：741-745.

[4] 杨艳， 赵琨， 吕娅， 等.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用.医学研究生学报， 2016， 29（12）：1318-1320.

[5] 杨秋， 任毅， 任伶俐， 等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响.中国老年学杂志， 2017， 37（5）：1101-1103.

[6] 周婷. 延续护理在改善老年糖尿病患者居家自护能力和血糖控制中的作用. 中国当代医药， 2018， 25（25）：206-208.

[7] 黄春妮， 陈忠宁， 袁冬霞. 糖尿病专科护理门诊分阶段随访管理在提高糖尿病患者自我管理行为中的作用. 中国实用医药， 2017， 12（31）：172-173.

[8] 崔英. 糖尿病专科护士在糖尿病患者自我管理中的作用. 医院管理论坛， 2013， 30（7）：40-42.

[9] 薛廷婷. 糖尿病专科护士在促进糖尿病患者自我管理中的作用. 中国医学创新， 2012， 9（3）：158-159.

[收稿日期：2019-04-01]