跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的应用

王雪

【摘要】 目的 探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的应用效果。方法 96例心内科住院患者， 依据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组48例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上增加跌倒风险分级护理。观察比较两组患者跌倒发生情况及护理满意度。结果 观察组对护理满意28例（58.33%）， 一般18例（37.50%）， 不满意2例（4.17%）， 护理满意度为95.83%， 对照组对护理满意20例（41.67%）， 一般16例（33.33%）， 不满意12例（25.00%）， 护理满意度为75.00%;观察组护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.362， P<0.05）。观察组跌倒发生率4.17%低于对照组的20.83%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心内科住院患者加强跌倒风险分级护理可有效预防跌倒情况的发生， 提高患者对医护工作的认可， 拉近护患关系， 值得临床推广应用。

【关键词】 跌倒风险分级护理;心内科;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.102

心内科作为收治心血管疾病的科室， 常见疾病为冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等， 病情严重多需住院治疗。而医院环境复杂， 设备设施较多、人口流动大， 患者受到疾病影响， 身体虚弱， 很容易在住院期间出现跌倒事件， 易引发医患纠纷， 甚至危害患者的健康及生命安全[1]。而确保减少跌倒及相关安全事件的发生， 需加强跌倒防范护理， 而实施跌倒风险分级护理可针对存在跌倒风险较高的患者做好预先防范， 且重视对患者的跌倒防范意识培养， 预防从客观、主观等多种角度减少意外情况发生[2]。为此， 本文对跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的应用效果进行了探讨， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月本院收治的96例心内科住院患者作为研究对象， 依据随机数字表法分为对照组和观察组， 各48例。对照组男25例， 女23例;年龄42～80岁， 平均年龄（60.43±7.25）岁;住院时间5～25 d， 平均住院时间（12.68±5.26）d。观察组男27例， 女21例;年龄42～80岁， 平均年龄（60.08±7.17）岁;住院时间5～26 d， 平均住院时间（12.61±5.23）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均知晓本次研究内容及目的， 且自愿签署知情同意书。排除精神类疾病患者、意识障碍患者等。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理， 包含健康教育、心理疏导、生命体征监测， 并加强环境护理， 如在显眼位置及主要活动场所设置防跌倒装置， 做好地面清洁工作， 保持干燥， 并引导患者熟悉医院环境， 掌握相关设施的使用方法。

1. 2. 2 观察组 在常规护理基础上开展跌倒风险分级护理措施， 具体如下。①风险评估。设计跌倒风险分级评估量表， 风险因子包含跌倒记录、视力障碍、年龄≥65岁、体能虚弱、头晕、眩晕及体位性低血压等， 将患者划分为轻度风险、中度风险和重度风险;依据患者分级开展健康教育及跌倒防范， 轻度风险患者以健康教育和示范为主， 确保其掌握自我保护能力;中度风险患者则需适当限制行动， 控制活动范围;重度风险患者则尽量减少单独活动， 由护理人员及家属陪同[3]。②物品保护。患者在护理人员引导下熟悉医院环境， 对障碍物、易跌倒位置有一定的了解， 认识到卫生间、饮水机等位置可能有水渍， 应加以防范;光线昏暗导致患者视野不清为跌倒的常见因素， 因此需确保光线充足， 并定期进行地面清洁处理， 保持干燥;将常用物品放置在易拿取位置， 如呼叫器、水杯等， 且需将床锁牢， 避免滑动， 否则患者扶床活动时易跌倒。③患者保护。培养患者自我保护意识， 此时其认识到跌倒常见风险因素， 做好自我防护， 且需在显眼位置张贴警语， 促使其时刻提醒自己;夜间加强巡视， 观察患者是否有需求， 并及时帮助;嘱咐患者最好在他人陪同下活动， 且下床活动应循序渐进， 坐起30 s后在站立， 缓慢行走， 若行走出现头晕， 则需及时求助[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 统计比较两组患者跌倒发生情况， 并观察皮下血肿、擦伤及无损害情况。患者出院时结合本院自制调查问卷进行护理满意度评价， 满意：80～100分， 一般：60～79分， 不满意：<60分， 护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组对护理满意28例（58.33%）， 一般18例（37.50%）， 不满意2例（4.17%）， 护理满意度为95.83%， 对照组对护理满意20例（41.67%）， 一般16例（33.33%）， 不满意12例（25.00%）， 护理满意度为75.00%;观察组护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.362， P<0.05）。

2. 2 两组患者跌倒发生情况比较 观察组跌倒发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。

3 讨论

心内科患者作为医院监护重点， 如何预防意外情况发生成为医院护理工作重点。随着我国护理事业的发展， 医院对护理服务越来越全面， 需确保患者在住院期间的安全性， 减少意外伤害， 提高护理质量。其中跌倒作为心内科住院期间常见意外事件， 需做好防范， 否则轻则擦伤， 重则危及生命安全， 而采取何种护理方式减少跌倒情况的发生成为关注重点[5]。以往认为跌倒具有不可预测性， 无法进行有效防范， 而随着对护理工作的认知加深， 发现通过跌倒风险分级， 针对性预防可进一步减少跌倒意外的发生[6]。即结合常见风险因素制定调查量表， 并进行各项危险因子的评估， 针对不同分级患者实施健康教育、活动范围限制及陪同活动等提高安全性。本次研究结果显示， 观察组护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=8.362， P<0.05）。观察组跌倒发生率4.17%低于对照组的20.83%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明开展跌倒风险分级护理对提高护理满意度效果明显， 能让患者感受到医院的安全重视程度， 且可有效减少跌倒发生率， 减轻跌倒伤害程度， 护理价值较高。

综上所述， 跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的应用效果较好， 结合患者实际情况实施科学合理的护理防范措施， 可有效减少跌倒情况发生， 提高患者护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 吴红霞. 跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用. 临床研究， 2016， 24（9）：120-121.

[2] 宋淑霞， 徐丽丽， 张英英. 探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用. 中国保健营养， 2016， 26（25）：390.

[3] 努日曼古丽·艾买尔， 胡海燕. 探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（80）：240-241.

[4] 卢弘. 探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用. 中国医药指南， 2016， 14（36）：197.

[5] 赵艳， 杨杰， 魏文红， 等. 跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（20）：116-118.

[6] 邵赛萍， 王燕飞. 跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用. 中医药管理杂志， 2016， 16（10）：161-162.

[收稿日期：2019-02-20]