柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病的临床效果观察

刘挺

【摘要】 目的 探讨柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病的临床效果。方法 98例痰湿型2型糖尿病患者， 按照治疗方法的不同分为对照组与观察组， 各49例。对照组根据患者的具体病情给予降糖药或者胰岛素治疗， 观察组在对照组基础上给予柴胡温胆汤治疗。观察比较两组临床疗效、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白水平以及不良反应（贫血、心律失常、恶心呕吐、腹泻等）发生情况。结果 观察组治疗总有效率95.9%明显高于对照组的81.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖（7.8±2.4）mmol/L、餐后2 h血糖（9.3±2.2）mmol/L及糖化血红蛋白（6.1±1.4）%均低于对照组的（16.4±3.5）mmol/L、（19.1±4.9）mmol/L、（7.5±1.5）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.1%明显低于对照组的18.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 痰湿型2型糖尿病患者实施柴胡温胆汤治疗， 可有效降低患者的血糖水平， 临床治疗效果显著， 且不良反应少， 安全性高， 值得临床推广应用。

【关键词】 柴胡温胆汤;痰湿型2型糖尿病;血糖;糖化血红蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.057

随着社会的进步与经济的发展， 人们生活水平也逐渐提高， 生活及饮食习惯也发生了较大的改变， 使糖尿病的发生率呈逐年上涨的趋势， 其临床表现特征70%左右均为痰湿型， 该类型糖尿病主要表现为血糖及血红蛋白水平异常[1]， 对患者的正常生活造成严重的影响。临床上治疗该病多给予西药降糖治疗， 虽治疗效果明显， 但是病情易反复， 长期疗效欠佳。随着近年来中医学的发展， 中医治疗逐渐被应用于痰湿型2型糖尿病的临床治疗中[2]。为此本院对柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病的临床效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3～12月收治的98例痰湿型2型糖尿病患者， 按照治疗方法的不同分为对照组与观察组， 各49例。观察组男26例， 女23例;年龄45～75岁， 平均年龄（58.4±6.4）岁;病程1～10年， 平均病程（5.3±2.5）年。对照组男27例， 女22例;年龄46～75岁， 平均年龄（59.1±6.8）岁;病程1～11年， 平均病程（5.6±2.7）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均对此次研究知情并签署知情同意书， 且本研究经本院伦理委员会批准同意。纳入标准：①所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准;②所有患者均符合临床中医诊断标准：a.舌苔厚腻;b.口干黏腻;c.胸脘痞闷;d.肌肤麻木不仁;e.肢体酸沉或头重如裹;f.形体肥胖。除a是必须条件外、其他具备任意2项即可诊断为痰湿型2型糖尿病。排除标准：①对此次研究用药过敏者;②合并严重心肺功能障碍者;③合并严重肝肾疾病患者;④有严重传染性疾病患者;⑤妊娠期和哺乳期患者。

1. 2 方法 对照组给予适当的饮食控制并加强锻炼， 根据患者的具体病情给予降糖药或者胰岛素治疗。观察组在对照组基础上给予柴胡温胆汤治疗， 组方：柴胡、枳壳、陈皮、郁金、黄芩各10 g， 茯苓、佩兰、法半夏各15 g， 石菖蒲20 g， 水煎服， 1剂/d， 分2次服用。两组患者均连续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组临床疗效、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白水平以及不良反应（贫血、心律失常、恶心呕吐、腹泻等）发生情况。疗效判定标准：临床疗效分为显效、有效、无效3个级别。患者临床症状基本消失， 且患者血糖水平基本恢复正常为显效;患者各项临床症状得到明显改善， 患者血糖水平明显下降为有效;患者各项临床症状及血糖水平均无改善， 甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗显效19例， 有效28例， 无效2例， 治疗总有效率为95.9%;对照组治疗显效16例， 有效24例， 无效9例， 治疗总有效率为81.6%。观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较 观察组空腹血糖（7.8±2.4）mmol/l、餐后2 h血糖（9.3±2.2）mmol/L及糖化血红蛋白（6.1±1.4）%均低于对照组的（16.4±3.5）mmol/L、（19.1±4.9）mmol/L、（7.5±1.5）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生贫血1例、心律失常0例、恶心呕吐1例、腹泻1例， 不良反应发生率为6.1%;对照组发生贫血2例、心律失常3例、恶心呕吐3例、腹泻1例， 不良反应发生率为18.4%。观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上一种较为常见的慢性代谢性疾病， 近年来随着生活水平及生活习惯的改变， 其发病率呈逐年上涨的趋势， 且临床表现也呈现出不同的特征。其中痰湿型2型糖尿病所占比例日益加重。该类型糖尿病患者在临床上主要表现为饮水多、尿多， 易饥饿、食量较大， 常感到疲劳， 手脚麻木、疼痛等症状[3， 4]， 若是治疗不及时则易引发其他并发症， 严重影响患者的生活质量， 甚至是威胁患者的生命安全。临床上治疗糖尿病多给予常规控制饮食、加强锻炼以及常规药物治疗， 虽然有一定的治疗效果， 但病情容易反复， 长期疗效欠佳， 且容易出现不良反应， 如药物过敏、恶心呕吐、心律失常等症状[5， 6]， 对患者易造成不良影响。糖尿病属“消渴病”范畴， 痰湿属于消渴病的主要病理产物， 是导致消渴病发病的一项重要原因， 因此治疗该病的需要从化痰、去除燥湿等方面入手。临床上较为常用的中药制剂为柴胡温胆汤， 柴胡温胆汤主要是由柴胡、枳壳、陈皮、郁金、黄芩、茯苓、佩兰、法半夏、石菖蒲等天然中草药组成。其中， 柴胡具有泄热疏肝的作用;茯苓具有宁心安神的作用;石菖蒲具有祛湿开胃的作用;枳壳对于胀气疼痛具有较好的治疗效果;佩兰可解暑清热、化湿健胃、止呕;陈皮能够理气健脾;燥湿化痰;茯苓可宁心安神;诸药合用， 可有效化痰祛濕、疏肝举气、通三焦清胆热， 可有效改善患者的临床症状[7]。且在本研究中， 观察组治疗总有效率95.9%明显高于对照组的81.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组空腹血糖（7.8±2.4）mmol/L、餐后2 h血糖（9.3±2.2）mmol/L及糖化血红蛋白（6.1±1.4）%均低于对照组的（16.4±3.5）mmol/L、（19.1±4.9）mmol/L、（7.5±1.5）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率6.1%明显低于对照组的18.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 柴胡温胆汤对于降低痰湿型2型糖尿病患者的血糖也具有较好的作用， 且不良反应少， 安全性高， 可临床推广应用。

参考文献

[1] 薛金娜. 柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病患者临床疗效研究. 当代医学， 2018， 24（24）：1-3.

[2] 李艳莉. 柴胡温胆汤治疗痰湿型2型糖尿病63例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25（6）：95， 97.

[3] 郭淑毅. 柴胡温胆汤社区治疗痰湿型2型糖尿病的效果. 中国保健营养， 2016， 26（17）：187.

[4] 谭卫民. 柴胡温胆汤社区治疗痰湿型2型糖尿病56例临床疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（34）：166.

[5] 冯文萍. 温胆汤的临床应用. 河南中医学院学报， 2007， 22（5）：62-63.

[6] 江雪， 崔云竹. 崔云竹运用连蒌温胆汤治疗早期2型糖尿病的经验. 世界最新医学信息文摘， 2017（40）：164-165.

[7] 杨昆蓉， 舒然. 温胆汤加减治疗痰气郁结型抑郁症30例. 中国民间疗法， 2013， 21（4）：40.

[收稿日期：2019-02-13]