维生素C辅助治疗学龄期青少年缺铁性贫血效果及对铁代谢指标的影响

陈雯敏　梁冬青　高盛庭　黄耀明　滕旋

【摘要】 目的 探讨学龄期青少年缺铁性贫血采用维生素C辅助治疗的效果及对铁代谢指标的影响。方法 100例学龄期青少年缺铁性贫血患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者单用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗， 观察组患者在对照组基础上辅以维生素C治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后血常规指标[平均红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）]和铁代谢指标[血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（SI）]水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者MCV、Hb水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的MCV、Hb水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的SF、TSAT、SI水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的SF、TSAT、SI水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率4.00%（2/50）显著低于对照组的16.00%（8/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 学龄期青少年缺铁性贫血在蛋白琥珀酸铁治疗基础上辅以维生素C治疗， 可显著提高治疗效果， 改善血常规及铁代谢指标， 且具较高安全性， 应用价值十分突出。

【关键词】 缺铁性贫血;维生素C;铁代谢指标;学龄期青少年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.048

青少年缺铁性贫血为多发性临床病症， 患者以头晕、乏力、心悸、气短、注意力不集中、精神不振、体力、耐力下降、食欲减退等为主要表现， 严重者可引发代谢障碍， 促使其身心健康水平显著下降。补充铁剂为现阶段青少年缺铁性贫血患者的常用治疗方法， 其中， 应用最为广泛的药物为蛋白琥珀酸铁， 其含丰富亚铁离子， 可有效补充铁元素[1， 2]。但实践表明， 在蛋白琥珀酸铁基础上辅以维生素治疗青少年缺铁性贫血可进一步增强临床疗效， 取得更为理想的预后。本次研究中青少年缺铁性贫血患者在蛋白琥珀酸铁基础上辅以维生素C治疗， 效果显著， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2018年2月～2019年2月本院收治的100例学龄期青少年缺铁性贫血患者作为研究对象， 所有患者均符合《临床内科学》相关诊断标准。随机将患者分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者中， 男29例， 女21例;年龄14～18岁， 平均年龄（16.2±0.8）岁。对照组患者中， 男26例， 女24例;年龄14～18岁， 平均年龄（16.0±0.7）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者单用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗， 剂量为1.5 ml/（kg·d）， 分2次给药。观察组患者在对照组基础上辅以维生素C治疗， 即口服维生素C片100～150 mg/d， 餐前给药。两组均治疗3周为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组患者临床疗效、治疗前后血常规指标（MCV、Hb）和铁代谢指标（SF、TSAT、SI）水平及不良反应发生情况。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：贫血症状呈基本消失显示， Hb复常;显效：贫血症状基本改善， Hb水平明显提升;有效：贫血症状相对改善， Hb水平提升不明显;无效：未及上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后MCV、Hb水平比较 治疗前， 两组患者MCV、Hb水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的MCV、Hb水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后SF、TSAT、SI水平比较 治疗前， 两组患者的SF、TSAT、SI水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的SF、TSAT、SI水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组仅发生腹泻、食欲不振各1例， 不良反应发生率为4.00%（2/50）;对照组发生腹泻4例， 食欲不振2例， 恶心2例， 不良反应发生率为16.00%（8/50）;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在学龄期青少年缺铁性贫血的治疗中， 补铁是最重要治疗原则。维生素C不仅是人体各项组织和器官维持正常功能的必需物质， 且作为强还原剂可防范进入人体的二价铁被氧化为三价铁， 从而增加铁利用与吸收， 进一步增强疗效[3-6]。同时， 还可促进体内Hb的形成予以， 使Hb含量增高， 进而增强综合疗效。结合本次研究结果示， 观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者MCV、Hb水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的MCV、Hb水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的SF、TSAT、SI水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的SF、TSAT、SI水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明蛋白琥珀酸铁辅以维生素C治疗疗效显著， 且血常规指标、铁代谢指标改善更为理想。铁代谢指标是缺铁性贫血病情诊断和评估的重要依据， 其中SF具较强的铁结合及储备能力， SI为必需元素， TSAT可呈现血清铁与总铁结合力的比值， 三代元素均增高， 充分证实了维生素C对铁代谢的重要调节作用[7-10]。另外， 本次研究中， 观察组患者的不良反应发生率4.00%（2/50）显著低于对照组的16.00%（8/50）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明维生素C辅助应用可协同增效， 改善症状和体征， 进而降低常规铁剂引发的不适。

综上所述， 学龄期青少年缺铁性贫血在蛋白琥珀酸铁治疗基础上辅以维生素C应用， 可显著提高治疗效果， 改善血常规及铁代谢指标， 且具较高安全性， 应用价值十分突出。

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[收稿日期：2019-04-22]