硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压效果及安全性分析

刘卫星　徐林莉

【摘要】 目的 研究硝苯地平控释片和贝那普利治疗老年高血压的效果及安全性。方法 126例老年高血压患者， 根据治疗方式不同分为研究组和对照组， 各63例。对照组给予单纯硝苯地平控释片治疗， 研究组给予硝苯地平控释片联合贝那普利治疗， 两组均连续治疗1个月。比较两组血压（舒张压、收缩压）、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后， 研究组舒张压（84.75±4.52）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收缩压（134.25±9.18）mm Hg均低于对照组的（88.92±5.43）、（145.53±9.26）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组总有效率98.41%明显高于对照组的87.30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良反应发生率6.35%明显低于对照组的19.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗能控制血压水平， 提高治疗效果的同时减少不良反应的发生， 安全性高， 值得借鉴。

【关键词】 硝苯地平控释片;贝那普利;老年高血压;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.035

临床常见的多发性疾病是高血压， 主要在老年群体中发病， 且发病率高， 原因是机体重要器官发生衰退导致抵抗力与免疫力低下， 若治疗不及时则导致病情发展， 引起各种心脑血管疾病， 损伤心脑肾等重要脏器功能， 对患者身心健康造成直接影响， 临床治疗该病症以联合用药为主， 根据病情严重程度给予对症药物治疗， 达到治愈疾病的目的， 同时需要严格控制血压水平， 预防不良反应的发生[1， 2]。本研究分析硝苯地平控释片和贝那普利治疗老年高血压效果及安全性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年2月本院收治的126例老年高血压患者， 根据治疗方式不同分为研究组和对照组， 各63例。研究组男35例， 女28例;年龄61～79岁， 平均年龄（70.25±3.09）岁;病程1～9年， 平均病程（5.18±1.40）年。对照组男36例， 女27例;年龄62～78岁， 平均年龄（70.24±2.75）岁;病程1～10年， 平均病程（5.96±1.66）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：经检查符合高血压的诊断标准[3， 4];患者与家属自愿参与研究且签署知情同意书;符合医院伦理委员会审核要求。排除标准：研究药物过敏者;合并肝肾功能障碍者;重要脏器功能障碍者;免疫系统或血液系统疾病者;存在严重饮酒或吸烟嗜好者;认知障碍或精神异常者;临床病历资料不全者。

1. 2 方法 对照组给予单纯硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司， 国药准字H20000079）治疗， 初始剂量为30 mg/次， 1次/d， 服用2周后根据血压控制程度对药物剂量作出调整。研究组给予硝苯地平控释片联合贝那普利治疗， 硝苯地平控释片的药物使用剂量、使用方法与对照组保持一致， 贝那普利氢氯噻嗪片（广州南新制药有限公司， 国药准字H20090004）初始剂量为5 mg/次， 1次/d， 后续根据血压控制程度对给药剂量作出适度的调整[5， 6]。所有研究对象均连续治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组血压（舒张压、收缩压）、临床疗效以及不良反应（嗜睡、刺激性干咳、恶心呕吐、头痛）发生情况。①利用电子血压计测定研究对象的舒张压与收缩压。②疗效判定标准：显效：不适症状消失， 舒张压降低幅度>10 mm Hg并维持在正常范围;好转：不适症状明显改善， 舒张压降低幅度<10 mm Hg;无效：与上述条件不符合或病情恶化。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前， 两组舒张压、收缩压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组舒张压（84.75±4.52）mm Hg、收缩压（134.25±9.18）mm Hg均低于对照组的（88.92±5.43）、（145.53±9.26）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 研究组总有效率98.41%明显高于对照组的87.30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 研究组嗜睡1例， 刺激性干咳1例， 恶心呕吐1例， 头痛1例， 不良反应发生率为6.35%;对照组嗜睡2例， 刺激性干咳5例， 恶心呕吐3例， 头痛2例， 不良反应发生率为19.05%。研究组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意義（χ2=4.5818， P=0.0323<0.05）。

3 讨论

高血压是临床常见的综合性疾病， 发病率高， 具有病程长、并发症多等特征， 临床尚无针对性治疗措施， 患者以长期服用降压药物为主， 预防机体呈高血压状态导致发生中风或心力衰竭等并发症， 若治疗不及时则直接威胁生命健康， 因此根据病情严重程度， 给予联合药物治疗措施是很重要的。

有研究报道， 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压患者能提高疗效， 前者属于钙离子拮抗剂， 降压效果显著， 作用机制是阻滞细胞外电压依赖性钙通道， 抑制血管平滑肌细胞活性， 缓解血管阻力且扩张血管， 使血压水平降低， 经口服给药能保持恒速方式释放， 达到稳定降压的目的， 作用期间不会受到胃酸或胃肠道蠕动等因素影响， 在心功能不全患者中被广泛应用， 但单纯用药导致机体易发生毒副反应， 影响治疗效果。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂， 降压作用机制是抑制周围与组织血管紧张素转换酶， 使得血管紧张素生成能减少， 对激肽酶产生抑制并降解缓激肽酶， 现代医学认为该项药物具备特异性抗增生动脉壁作用， 具有持续时间长或降压效果显著等优势， 改善机体心功能与运动能力， 达到良好的降压效果， 因此给予该病症患者联合用药治疗能提高疗效与降压效果， 预防机体发生不良反应， 具有较高的安全性与可靠性[7]。

在本次研究中， 治疗后， 研究组舒张压（84.75±4.52）mm Hg、收缩压（134.25±9.18）mm Hg均低于对照组的（88.92±5.43）、（145.53±9.26）mm Hg， 差異具有统计学意义（P<0.05）;研究组总有效率98.41%明显高于对照组的87.30%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良反应发生率6.35%明显低于对照组的19.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究与阎善林[8]报道具有相似性， 疗效确切， 可改善预后康复效果， 将血压控制在合理范围， 达到治愈疾病的目的， 具有时效性。

综上所述， 对老年高血压患者采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗能严格控制血压水平， 提高治疗效果且减少不良反应的发生， 安全性高， 值得借鉴。

参考文献

[1] 詹国豹. 硝苯地平联合贝那普利治疗高血压的临床效果观察. 河南医学研究， 2018， 27（4）：701-702.

[2] 沙会然. 用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的疗效观察. 当代医药论丛， 2014（9）：54.

[3] 顾红琴. 硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析. 中外医疗， 2018， 37（34）：89-91.

[4] 李明娟. 硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析. 北方药学， 2018， 15（7）：151.

[5] 魏娟. 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2018， 11（24）：44-45.

[6] 王晓丽. 硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合对老年高血压治疗的临床效果分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（1）：131-132.

[7] 周翠玲， 李艳平， 刘应兰， 等. 硝苯地平控释片治疗老年性高血压的临床疗效评价. 临床军医杂志， 2003， 31（6）：15-17.

[8] 阎善林. 硝苯地平辅助治疗老年高血压的临床疗效及对睡眠质量的影响. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5（6）：652-655.

[收稿日期：2019-04-29]