麝香保心丸治疗老年不稳定型心绞痛合并高血压的效果观察

胥广华

【摘要】 目的 探讨麝香保心丸治疗老年不稳定型心绞痛合并高血压的临床效果。方法 42例老年不稳定型心绞痛合并高血压患者， 由计算机编号， 按照单双数法分为观察组和对照组， 各21例。对照组采用常规西药治疗， 观察组在对照组基础上联合麝香保心丸治疗。比较两组患者临床治疗效果、心绞痛发作频率、心绞痛维持时间、总ST段降低情况、24 h心肌缺血时间及血压水平。结果 观察组治疗总有效率100.00%显著高于对照组的80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心绞痛发作频率为（0.75±0.23）次/d、心绞痛维持时间为（1.48±0.45）min、总ST段降低（1.09±0.27）mV、24 h心肌缺血时间为（11.28±3.25）min/d， 对照组心绞痛发作频率为（1.27±0.42）次/d、心绞痛维持时间为（2.29±0.72）min、总ST段降低（1.73±0.36）mV、24 h心肌缺血时间为（18.31±3.82）min/d;观察组心绞痛发作频率、心绞痛维持时间、总ST段降低情况及24 h心肌缺血时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压为（120.34±9.56）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为（81.36±8.23）mm Hg， 均显著低于对照组的（152.51±8.64）、（89.81±8.69）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用麝香保心丸治疗老年不稳定型心绞痛合并高血压， 可明显降低心绞痛发生次数， 缩短维持时间， 稳定血压， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 不稳定型心绞痛;高血压;麝香保心丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.033

不稳性型心绞痛属于临床常见心血管疾病， 处于稳定型心绞痛与急性心绞痛之间， 与冠状动脉供血情况具有密切关系[1]。老年患者常伴有多种基础疾病， 加大了治疗难度。据研究资料证明[2]， 麝香保心丸可有效改善心绞痛症状， 保护血管， 维持供血正常。本文主要探讨麝香保心丸治疗老年不稳定型心绞痛合并高血压的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在本院接受治疗的42例老年不稳定型心绞痛合并高血压患者， 由计算机编号， 按照单双数法分为观察组和对照组， 各21例。对照组男11例， 女10例;年龄59～83岁， 平均年龄（71.13±8.44）岁;病程1.4～9.0年， 平均病程（5.21±1.58）年。观察组男14例， 女7例;年龄60～82岁， 平均年龄（71.24±8.62）岁;病程2～9年， 平均病程（5.54±1.60）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规西药治疗， 给予硝酸甘油（哈尔滨瀚钧药业有限公司， 国药准字H23023636）0.25～0.50 mg/d，当患者出现疼痛时含服;阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20113013）100 mg/次， 1次/d， 口服;单硝酸异山梨酯缓释片（乐普药业股份有限公司， 国药准字H20066203）20 mg/次， 2次/d， 口服;阿托伐他汀钙（宜昌东阳光长江药业股份有限公司， 国药准字H20173328）20 mg/次， 1次/d， 睡前口服;酒石酸美托洛尔（烟台巨先药业有限公司）50 mg/次， 2次/d， 口服;培哚普利叔丁胺片[上药东英（江苏）药业有限公司， 国药准字H20073699]4 mg/次， 1次/d， 口服;苯磺酸左旋氨氯地平片（江西施美药业股份有限公司， 国药准字H20083362）2.5 mg/次， 1次/d口服。所有药物均连续服用4周后根据患者病情变化适当增减。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上联合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司， 國药准字Z31020068）治疗， 1～2粒/次， 3次/d口服。连续服用4周后依据患者病情变化适当增减。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效， 疗效判定标准：显效：T波段达到正常状况， 心绞痛持续时间与发作次数与治疗前相比减少程度>76%， 舒张压降低恢复至正常范围内， 降低程度>2.54 kPa;有效：T波双向或变浅， 心绞痛持续时间与发作次数与治疗前相比减少程度为51%～76%， 舒张压降低至正常， 降低程度为1.32～2.54 kPa;无效：T波段未达到正常状况， 心绞痛持续时间与发作次数与治疗前相比减少程度<51%;舒张压未达以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者心绞痛治疗参数， 包括心绞痛发作频率、心绞痛维持时间、总ST段降低情况、24 h心肌缺血时间。③比较两组患者高血压治疗参数， 包括舒张压与收缩压水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率100.00%显著高于对照组的80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心绞痛治疗参数比较 观察组心绞痛发作频率为（0.75±0.23）次/d、心绞痛维持时间为（1.48±0.45）min、总ST段降低（1.09±0.27）mV、24 h心肌缺血时间为（11.28±3.25）min/d， 对照组心绞痛发作频率为（1.27±0.42）次/d、心绞痛维持时间为（2.29±0.72）min、总ST段降低（1.73±0.36）mV、24 h心肌缺血时间为（18.31±3.82）min/d;观察组心绞痛发作频率、心绞痛维持时间、总ST段降低情况及24 h心肌缺血时间均优于对照组， 差异有统计学意义（t=4.976、4.372、6.517、6.423， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

2. 3 两组患者高血压治疗参数比较 观察组收缩压为（120.34±9.56）mm Hg、舒张压为（81.36±8.23）mm Hg， 均显著低于对照组的（152.51±8.64）、（89.81±8.69）mm Hg， 差异有统计学意义（t=11.441、3.235， P=0.001、0.000<0.05）。

3 讨论

心绞痛主要致病机理为冠状动脉管腔发生狭小闭塞， 引发冠状动脉供血不足， 导致心肌缺血缺氧。不稳定型心绞痛往往病情更为严重， 多数不稳定型心绞痛患者存在不同程度的阻塞性缺血性心脏病， 若未及时采取有效治疗可发生急性心肌梗死， 严重者甚至猝死[3]。高血压症状与血压水平密切相关， 心绞痛患者极易在情绪紧张或劳累时出现症状加剧， 尤其是在清晨活动时血压迅速上升。因此， 不稳定型心绞痛患者多合并高血压， 且集中病发于清晨。随着我国医学技术的不断发展， 临床用于治疗不稳定型心绞痛合并高血压疾病的方式呈现多样化， 常规西药包括阿司匹林、苯磺酸左旋氨氯地平等， 均可提高心肌葡萄糖代谢， 抑制脂肪酸氧化形成， 降低耗氧， 实现改善心肌代谢作用， 同时有效清除氧自由基， 去除炎性反应[4]。为进一步提高患者康复进程， 医学界一直在不断探索新型高效治疗方法。麝香保心丸属于中药制剂， 包含麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、冰片、蟾酥等成分。经现代药理学分析， 该药物能够扩张冠状动脉， 提高心脏灌流能力， 使心脏斑块处于平稳状态， 有效遏制冠状动脉硬化的发生， 加快形成侧支循环， 对血管内皮细胞形成产生有效保护作用， 避免发生心肌重构[5]。且可控制心率过快， 提高自由基消除率。本文研究结果显示， 观察组治疗总有效率100.00%显著高于对照组的80.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明采用麝香保心丸治疗效果优于单独使用常规西药治疗， 可明显改善患者临床病症。分析其中原因：采用麝香保心丸辅助治疗时， 扩张血管作用较为显著， 可明显起到降压效果， 减少硝酸甘油使用剂量， 避免脑水肿颅内压进一步提升， 降低心肌梗死、急性心力衰竭的发生几率。长时间使用大剂量硝酸甘油可能引发反射性心率加快， 而麝香保心丸最典型治疗效果即稳定心率， 减少药物以及疾病引发心率过快现象。此外， 使用麝香保心丸治疗可明显减少心肌细胞死亡现象， 控制严重心血管事件以及高血压的发生， 有效缓解心绞痛症状。本文研究结果显示， 观察组心绞痛发作频率、心绞痛维持时间、总ST段降低情况及24 h心肌缺血时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组收缩压为（120.34±9.56）mm Hg、舒张压为（81.36±8.23）mm Hg， 均顯著低于对照组的（152.51±8.64）、（89.81±8.69）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明采用麝香保心丸辅助治疗可明显稳定患者血压至正常值， 改善患者心功能以及心电图。

综上所述， 采用麝香保心丸治疗老年不稳定型心绞痛合并高血压， 可明显降低心绞痛发生次数， 缩短心绞痛维持时间， 稳定血压， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 景强强， 白峥嵘， 贺继忠. 麝香保心丸联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床研究. 现代药物与临床， 2017， 32（1）：34-37.

[2] 陈瑶， 郝艳丽， 李延辉. 麝香保心丸治疗老年不稳定型心绞痛合并高血压患者的临床疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（29）：168-170.

[3] 甘玉虎. 美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效分析. 中国现代药物应用， 2016， 10（7）：131-132.

[4] 刘汉清. 麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（9）：178.

[5] 卫保林， 程伟， 曾引翠. 麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛65例观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（15）：1818-1819.

[收稿日期：2019-02-15]