前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病性皮肤溃疡的效果评价

卢冶

[摘要] 目的 探究前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病性皮肤溃疡的临床效果。方法 选取2016年8月—2018年8月该院收治的糖尿病性皮肤溃疡患者108例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组54例，对照组患者给予前列地尔治疗，观察组患者给予前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗期间所有患者的肝肾功能并无异常发生。结论 前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病性皮肤溃疡有良好的临床效果，能够促进患者溃疡创面肉芽组织的生长，显著缩短治疗时间，并且安全性高，值得临床上广泛推广。

[关键词] 前列地尔;联合;重组人表皮生长因子;糖尿病性皮肤溃疡;效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0185-02

随着我国国民经济的不断发展，人们的生活水平不断改善，饮食结构发生了巨大变化，这导致我国糖尿病患者人数逐年增加，已经成为严重威胁我国人们生命健康的疾病之一[1-2]。糖尿病一般会伴随多种并发症，其中，糖尿病性皮肤溃疡是常见并发症之一，也是临床治疗的难题，对患者的心理状态和情绪的稳定产生了消极影响，严重影响了患者的生活质量[3]。因此，临床上急需一种治疗糖尿病性皮肤溃疡的有效方案，提高糖尿病患者的生活质量[4]。该文选取2016年8月—2018年8月该院收治的糖尿病性皮肤溃疡患者108例作为研究对象，分两组给予不同的治疗方法进行治疗，探究前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病性皮肤溃疡的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文选取该院收治的108例糖尿病性皮肤溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察者，每组54例。其中，对照组：男32例，女22例，年龄36～78岁，平均年龄（62.8±6.8）岁;观察组：男31例，女23例，年龄35～78岁，平均年龄（61.9±6.9）岁。所有患者均为2型糖尿病患者，病程2～33年，溃疡病程19 d～18年;溃疡部位：足部53例，股部9例，小腿27例，其他10例，骶尾和髂嵴部49例;溃疡面积2 cm×2 cm～13 cm×13 cm，平均溃疡面积5 cm×8 cm;住院时间13～88 d;伴有贫血78例，心脑血管、肝肾功能疾病62例，电解质紊乱11例。两组患者在性别、年龄、创面面积、溃疡数量等基础临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本次研究知情，并且已经签署了知情同意书。一般資料详见表1。

1.2  方法

对照组患者给予前列地尔治疗，观察组患者给予前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

控制血糖。控制患者饮食，口服降糖药、注射胰岛素等，根据患者血糖指标调节用药剂量，让患者空腹血糖在5.1～7.8 mmol/L之间，餐后血糖在7.8～11.1 mmol/L之间;防止感染，清理创面，避免挤压，彻底清除创面异物，固定溃疡肢，局部衬垫用小靠枕或海绵垫，防止挤压创面，溃疡创面回附着坏死组织，使用涂抹油膏软化坏死组织，待软化后用剪刀清除;如出现感染者，适当给予抗生素治疗。预防并发症。糖尿病患者年龄较大，容易出现并发症，密切关注患者的各项指标，如有异常，及时给予治疗方案，保证患者病情稳定。适当给予心理护理，溃疡创面会严重影响患者的生活质量，并且不容易治疗，会让患者内心产生焦虑、恐惧之感，应及时疏导患者，保证情绪稳定。

观察组患者给予前列地尔联合重组人表皮生长因子凝胶（前列地尔10 μg/支;人表皮生长因子200 μg/支），10 μg前列地尔和10 mL生理盐水混合静脉注射，1次/d，人表皮生长因子凝胶取适量均匀涂抹于患处，1次/d。对照组患者仅给予前列地尔治疗，药物用量参照观察组，治疗两周后，观察疗效。

1.3  观察指标

治疗1、2周后分别观察并记录患者的空腹血糖、餐后血糖、溃疡面积、溃疡数量、溃疡愈合速率（溃疡愈合速率=溃疡愈合面积/原溃疡面积）。观察患者不良反应情况;观察患者肝肾功能、血常规、尿常规。

1.4  疗效观察

治愈：患者溃疡处愈合，炎症消失，皮肤温度正常;显效：溃疡面积明显缩小，缩小面积>60%，各种症状自觉好转明显;有效：溃疡面积缩小，缩小面积在20%～60%之间，各种症状自觉有部分好转;无效：溃疡面积缩小在20%以下，或溃疡创面扩大，各症状无明显改善或加重。[总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数]×100.00%。

1.5  统计方法

使用SPSS 14.0统计学软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验。计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

疗程结束后，观察组患者的治愈8例（14.81%）、显效25例（46.30%）、有效9例（16.67%）、无效12例（22.22%），治疗总有效率为77.78%;对照组患者治愈4例（7.41%）、显效16例（29.63%）、有效5例（9.26%）、无效29例（53.70%），治疗总有效率为46.30%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗期间所有患者的肝肾功能并无异常发生。两组患者治疗1、2周后各项指标情况见表2。

3  讨论

糖尿病属于全身性疾病，病程长，需要长期服药，患者因该病长期代谢障碍致使神经及血管周围病变，最终导致患者机体受到微小创伤时难以愈合，引发感染，形成溃疡[5-6]。溃疡创面周围的血液循环较差，因此，想要修复溃疡要保证有充足的血液供应。前列地尔是一种有多种生物活性的药物，具有强效的扩張血管作用，能够改善溃疡创面周围的微循环障碍，降低组织缺氧的危害，促进溃疡的愈合速度[7-8]。重组人表皮生长因子的生物活性和人体内源性表皮生长因子具有高度的一致性，能够控制调节人体细胞的分化与生长，并且促进细胞合成蛋白质，从而帮助溃疡愈合。该次研究选取该院收治的糖尿病性皮肤溃疡患者108例作为研究对象，随机分两组给予不同的治疗方法进行治疗，观察前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病性皮肤溃疡的临床效果，发现前列地尔联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病性皮肤溃疡有良好的临床效果，能够促进患者溃疡创面肉芽组织的生长，显著缩短治疗时间，并且安全性高，值得临床上广泛推广。

[参考文献]

[1]  汪新伟，荣洁琳，蒋思静，等.富血小板纤维蛋白在治疗糖尿病兔皮肤溃疡中的实验研究[J].安徽医科大学学报，2017， 52（7）：983-987.

[2]  林会军.前列地尔注射液对糖尿病性皮肤溃疡和足趾坏疽的作用探讨[J].双足与保健，2018，27（7）：88，90.

[3]  魏慧玲，王海山.回阳生肌方对糖尿病小鼠慢性皮肤溃疡创面愈合及IL-1、TNF-α的影响[J].养生保健指南，2019，（12）：299，301.

[4]  雷银英.糖尿病皮肤溃疡合并感染的人性化护理效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：133-134.

[5]  俞国先.黄芩联合美宝湿润烧伤膏治疗老年糖尿病慢性顽固性皮肤溃疡的临床疗效[J].糖尿病天地，2018，15（6）：51-52.

[6]  李妮，张靓，陈倞倞，等.对老年糖尿病患者进行延续性护理对其再入院情况的影响[J].当代医药论丛，2018，16（15）：237-238.

[7]  周卉，苏旭东.重组人表皮生长因子联合前列地尔对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-连环素信号通路表达的影响[J].中国糖尿病杂志，2017，25（3）：259-263.

[8]  朱红膏治疗慢性皮肤溃疡疗效机制、安全性评价及应用[J].中国科技成果，2017，18（16）：62-63.

（收稿日期：2019-06-10）