多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的效果观察

郭静

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理的应用效果。方法 选择2018年1—12月该院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，按随机数表法分为两组，各45例。对照组实施常规护理，观察组实施多样性护理。对比两组干预1个月后血糖控制水平及治疗效果。结果 观察组干预后空腹、餐后2 h血糖控制水平及治疗效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多样性护理可改善糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提升临床治疗效果。

[关键词] 糖尿病;冠心病;多样性护理;血糖控制水平

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of diversity nursing in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods Ninety patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number table method， 45 cases each. The control group received routine care and the observation group implemented diversity care. The blood glucose control level and treatment effect after 1 month of intervention were compared. Results The control group and the therapeutic effect of fasting and postprandial 2h were better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversity nursing can improve blood glucose levels in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease and improve clinical treatment.

[Key words] Diabetes; Coronary heart disease; Diversity nursing; Blood glucose control level

随着饮食结构的不断改变，糖尿病已成为临床发病率较高的一种内分泌代谢性疾病，随着病情的不断发展，可导致患者发生一系列心血管并发症。目前临床治疗糖尿病合并冠心病患者以应用药物为主，但由于患者病因多样且病情变化相对复杂，在治疗中仍存在诸多因素对治疗效果产生影响[1]。因此，糖尿病合并冠心病的护理也逐渐成为临床关注的重点。多样性护理是在常规护理的基础上，坚持以人为本的原则，综合健康教育、饮食指导、心理指导、康复护理等方面的综合护理模式[2]。该研究以2018年1—12月收治的90例患者为研究对象，旨在探讨糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理的应用效果，以为临床护理提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的糖尿病合并冠心病患者90例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组45例。观察组男23例，女22例;年龄45～75岁，平均年龄（61.38±2.19）岁;糖尿病病程2～17年，平均病程（10.68±2.61）年。对照组男22例，女23例;年龄46～75岁，平均年龄（61.19±2.31）岁;糖尿病病程2～18年，平均病程（10.54±2.57）年。（1）纳入标准：①均经检查确诊为糖尿病，并合并冠心病;②患者及其家属对该研究知情，且已签署知情同意书。（2）排除标准：①有精神疾病史或无法沟通者;②合并其他免疫性疾病及其他并发症。研究获得医学伦理委员会通过。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常規护理，包括保持患者周边环境及自身整洁、监测血糖、饮食和用药指导及其他注意事项指导。观察组实施多样性护理，具体内容如下：①档案创建：对患者资料进行全方位的收集，包括患者病情、年龄、生活习惯等，进行整理建档以便后期护理工作的开展;②日常生活指导：向患者讲解糖尿病及冠心病的相关疾病知识，包括吸烟、饮酒、不良作息等不良生活习惯对疾病的影响，以及心理、饮食、运动等日常行为管理和护理对病情恢复的重要性;③饮食指导：根据患者自身情况，对患者的饮食及习惯进行适度调整，控制患者糖分和热量的摄取，引导患者养成少食多餐、慢速少食的用餐习惯;④运动指导：鼓励患者外出进行适量运动并结合患者体质及锻炼喜好，为患者制定科学合理的运动计划;⑤心理护理：积极与患者及其家属进行沟通，耐心答疑，了解患者心理状况，一旦发现患者有焦虑、担忧等负面情绪出现，及时给于针对性的疏导排解;⑥用药指导：为患者及其家属讲解药物的用法用量，包括药物的作用机制或可能会出现的不良反应以及其他需要注意的事项，引导患者树立科学、安全用药的意识。

1.3  觀察指标

（1）观察两组治疗效果：①无效：患者的临床症状没有改善，②有效：心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状得到改善;③显效：心悸、胸闷、呼吸困难等症状得到明显改善或显著缓解。（2）对比分析两组干预1个月后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖控制水平  

观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病作为终身性代谢性疾病，目前临床尚缺乏有效的治愈方法，患者需要进行长期的药物治疗，以控制血糖水平稳定[3-4]。冠心病是糖尿病较为常见的一种心血管并发症，其治疗难度较大，因患者对疾病及治疗的相关知识了解较少，其饮食结构结饮食习惯不合理，治疗和护理依从性较差，从而影响治疗效果[5-8]。因此，加强临床护理干预以保证治疗和护理效果，对于提升患者治疗效果十分重要[9-10]。

多样性护理是基于常规护理之上，融合多样护理包括饮食、用药来根据患者具体情况加以调整、补充、完善的一种全面的护理模式，近年来已逐渐运用于许多慢性临床疾病的护理干预中[11-12]。该研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后空腹、餐后2 h血糖控制水平及临床治疗效果均优于对照组，提示糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理可有效改善患者血糖控制效果，利于改善患者的治疗效果。多样性护理更注重患者的个体差异，结合患者自身情况及时调整护理措施，避免了传统护理模式的单一性，通过细化护理内容，加强患者对疾病治疗和护理的重视程度，规范其用药和日常生活习惯，从而更利于患者的治疗和护理质量的提升。此外，通过对患者治疗进行建档管理，可全面了解患者病情，为患者制定多样性护理提供重要参考;因大部分患者缺乏对疾病相关知识的了解，治疗依从性较差。通过对饮食、运动、生活作息等方面加以指导，引导患者树立科学、健康的生活方式，使其养成科学合理的饮食及运动行为习惯;加强患者的自我管理能力，改善患者的营养与体质，以利于控制血糖水平、提升治疗效果。同时，因患者在接受糖尿病合并冠心病的长期治疗时，易产生较大的心理负担，通过个体化疏导可有效减轻患者的压力，从而使其积极正面的面对治疗和护理，注意自我规范和科学用药，利于提高患者治疗依从性，改善临床治疗效果。

综上所述，多样性护理利于降低糖尿病合并冠心病患者的血糖水平，提升临床治疗效果，值得临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-06-07）