延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为以及生活质量影响分析

林碧霞

[摘要] 目的 对老年糖尿病患者实施延伸护理，观察患者遵医行为以及生活质量变化情况。方法 将2018年1—12月间该院接收的150例老年糖尿病患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为延伸组（n=75）以及对照组（n=75）。对照组采取常规护理，延伸组在此基础上实施延伸护理，对比两组患者遵医行为情况、生活质量以及血糖情况。结果 延伸组遵医行为评分为（85.67±5.32）分;对照组为（80.11±5.06）分，延伸组遵医行为评分要高于对照组（t=6.558，P=0.001）;经过干预，延伸组生活质量DSQL评分要高于对照组（t=4.533，P=0.001）。经过干预，延伸组空腹血糖水平要低于对照组（t=2.486，P=0.014）;延伸组餐后2 h血糖水平要低于对照组（t=4.121，P=0.001）。结论 通过对老年糖尿病患者实施延伸护理，有利于改善其遵医行为，进一步控制患者血糖水平，并提升其生活质量。

[关键词] 延伸护理;遵医行为;生活质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0129-02

目前糖尿病已经成为人类第三大非传染性疾病，并且发病率呈现了逐年递增的趋势，对社会群体健康产生了严重威胁。老年群体是2型糖尿病的高发群体。老年2型糖尿病患者由于年龄偏大，自我管理能力以及认知能力有所不足，在治疗期间可能会出现不按医嘱服药、饮食不规律、缺乏合理运动的情况，会影响实际治疗成效[1]。所以在老年2型糖尿病患者治疗期间，需给予一定措施进行干预，督促其按医嘱配合治疗。该院对接收的2018年1—12月75例老年2型糖尿病患者采取了延伸护理，效果较优，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准[2]：选入患者符合2型糖尿病有关诊断标准，餐后2 h血糖水平超过11.1 mol/L或空腹血糖水平超过7.0 mol/L。患者年龄均超过60岁，已经签署知情同意书。

排除标准[2]：存在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变者;合并酮症酸中毒者;Ⅰ型糖尿病者。

选取该院该院接收的150例老年糖尿病患者作为研究观察对象，根据护理方法的不同分为延伸组（n=75）以及对照组（n=75）。延伸组中男40例，女35例，年龄为60～78岁，平均（67.75±6.56）岁，病程为1～13年，平均（6.54±2.29）年;对照组中男38例，女37例，年龄为60～77岁，平均（67.12±6.34）岁，病程为1～12年，平均（6.47±2.12）年。在性别、年龄、病程等基本资料方面对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组进行常规护理，组织患者参与集体健康宣教，告知患者健康饮食、规律运动对于糖尿病控制的重要意义，让其注意控制日常饮食，尽量避免食用高脂、高糖食品，并养成良好运动习惯。用药方面让患者严格按照医嘱服药，不得随意增减剂量或停药。延伸组在上述基础上实施延伸护理，具体如下：①制定健康档案。责任护士充分收集患者相关信息，包括患者性别、年龄、病史、用药方案、家庭情况等。对相关信息进行整合，建立健康档案，便于跟踪患者病情发展。②日常微信干预。添加老年患者或患者家属微信，将其加入到专项微信群，实现集群化管理，由专人负责管理微信群。每周（2～3次）通过微信群向患者推送糖尿病相关知识，包括糖尿病表现、致病原因、血糖测定方法、治疗方案、饮食以及运动注意事项等。通过相关知识推送，不断提升患者关于糖尿病的认知。当患者出现疑问时，可通过微信留言，然后由微信群管理员进行解答、指导。另外，可不定期在群内组织病情讨论活动，让患者各抒己见，相互汲取经验，获得病友群体支持，以此来增强患者治疗信心。③定期随访。每个月对患者进行一次随访，通过微信视频或上门随访与患者及其家屬进行面对面交流，观察其血糖控制情况以及病情发展情况。根据患者实际情况对其进行针对性指导，纠正其可能存在的行为偏差，嘱咐其按照医嘱合理用药，并让患者家属从旁协助监督，提升其医嘱依从性。若患者出现明显血糖波动，指导其进行复诊，根据复诊结果再作进一步干预，控制其病情发展。

1.3  观察指标

通过该院自制问卷对患者遵医行为进行评价，问卷共计100分，涉及饮食、运动、用药、自我血糖监测等维度，分数愈高说明患者遵医行为愈优。

采取DSQL量表对患者生活质量进行评价，量表涉及心理功能、生理功能、治疗维度以及社会维度等4个维度，共计135分，分数愈高表明，患者生存质量愈低[3]。

另外，比较两组患者血糖水平。

1.4  统计方法

通过Excel软件录入相关数据，以SPSS 21.0统计学软件完成统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者遵医行为情况比较

延伸组遵医行为评分为（85.67±5.32）分;对照组为（80.11±5.06）分，延伸组遵医行为评分要高于对照组（t=6.558，P=0.001）。

2.2  两组患者干预前后生活质量对比

干预前，延伸组与对照组DSQL评分比较差异无统计学意义（t=0.157，P=0.875）;经过干预，延伸组DSQL评分要高于对照组（t=4.533，P=0.001），见表1。

2.3  两组患者血糖水平比较

干预前，延伸组与对照组空腹血糖水平对比差异无统计学意义（t=0.213，P=0.833）;经过干预，延伸组空腹血糖水平要低于对照组（t=2.486，P=0.014）。干预前，延伸组与对照组餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（t=0.192，P=0.848）;经过干预，延伸组餐后2 h血糖水平要低于对照组（t=4.121，P=0.001），见表2。

3  讨论

老年糖尿病患者治疗是一个长期性的过程。期间患者需要坚持按医嘱用药，严格控制饮食，并进行规律性的运动锻炼，才能有效控制病情发展。然而部分老年糖尿病患者医嘱依从性较差，自我约束能力不强，无法坚持落实治疗方案，会出现病情反复的情况[4]。

该次研究当中，延伸组采取了延伸护理，从结果来看，延伸组遵医行为评分要高于对照组（t=6.558，P=0.001）;经过干预，延伸组DSQL评分要高于对照组（t=4.533，P=0.001）。经过干预，延伸组空腹血糖水平要低于对照组（t=2.486，P=0.014）;延伸组餐后2 h血糖水平要低于對照组（t=4.121，P=0.001），与相关报道结果类似[5-6]。说明通过实施延伸护理，可改善其遵医行为，缓解其病情，并改善其生活质量。延伸护理是院内护理的有效延伸，能够将院内护理延伸到家庭当中，从而对患者病情进行持续性干预[7]。延伸护理实施过程中，会为患者建立健康档案，持续观察其病情发展，便于及时调节治疗方案，提升治疗成效。通过微信干预，能够向患者推送糖尿病相关知识，使其科学认知自身病情，并且便于解答患者疑惑之处，有利于强化其自护能力，进一步控制病情发展。通过定期随访能够与患者及其家属进行面对面的沟通，指出患者行为偏差，引导其纠正，并在患者家属协同下强化监督，进一步提升患者自我约束力以及依从性，督促其养成良好的行为习惯，逐步改善其遵医行为以及生活质量。

综上所述，对老年糖尿病患者实施延伸护理，可改善其遵医行为，稳定其血糖，有利于提升其生活质量水平。

[参考文献]

[1]  罗柳亚，戈小梅，李秀玲.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（5）：104.

[2]  寇琳妍.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响观察[J].中国实用医药，2018，13（17）：175-176.

[3]  郭光英.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：152-153.

[4]  谢绮.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国当代医药，2017，24（21）：174-176.

[5]  张彩霞，耿洪燕，丁梅，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：114.

[6]  陈冬梅.延伸护理对空巢老年糖尿病患者自我管理能力及生存质量的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（1）：125-126.

[7]  吴华颖，董杰，谭亚萍，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：110-111.

（收稿日期：2019-06-08）