家属参与护理管理对妊娠期糖尿病孕妇依从性及妊娠结局的影响

胡飞英

[摘要] 目的 探讨家属参与护理管理对妊娠期糖尿病孕妇依从性及妊娠结局的影响。方法 从该院2016年12月—2018年12月选出250例患妊娠期糖尿病的孕妇，按照随机数字表法将孕妇分为两组，分别为常规组（n=125）和家庭组（n=125），常规组采取常规护理，在常规组基础上，家庭组加用家庭参与护理模式，评估两组孕妇护理干预前后治疗依从性以及妊娠结局。结果 护理后，两组治疗依从性评分均显著升高（P<0.05），且家庭组变化幅度大于常规组（P<0.05）;护理后，家庭组产后出血、早产、过期产、巨大儿、新生儿窒息发生情况显著好于常规组（P<0.05）。结论 家庭参与护理管理能有效改善患妊娠期糖尿病孕妇的治疗依从性以及妊娠结局，值得推介。

[关键词] 家庭参与护理;妊娠期糖尿病;治疗依从性

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0115-02

妊娠期糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）指孕妇在妊娠期首次出现的异常糖代谢，GDM不仅会引发不良妊娠结局，还会影响孕妇的身体健康，是临床上较为常见的妊娠并发症，随着生活环境的恶化以及作息方式的不健康化，GDM的发病率也在逐渐上升[1]。GDM是一种慢性病，不仅需要医护人员进行护理，也需要家属在日常生活中对孕妇进行照顾，因此如何对家属进行健康教育，使其参与到对孕妇的护理中来，改善孕妇的治疗依从性和自我管理能力，才是控制GDM的重点，是医护人员急需解决的问题[2]。家庭参与护理模式是一种能较好地改善孕妇依从性及妊娠结局的护理方式，对于促进母婴身体健康有重要意义[3]。该研究选取2016年12月—2018年12月收治GDM患者250例，旨在探究家属参与护理管理对妊娠期糖尿病孕妇依从性及妊娠结局的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取250例在该院产检诊断为GDM的孕妇进行研究。纳入标准：①在该院产检且确诊为GDM的初产孕妇;②年龄18岁以上;③意识清楚，有健全的认知能力。排除标准：①多胎孕妇;②有精神病史或其他严重器质性疾病史;③正在接受其他心理治疗，处于严重焦虑和抑郁状态或合并其他妊娠期并发症。采用随机数字表法将孕妇分成常规组（n=125）和家庭组（n=125），其一般资料对应见下方：年龄为18～39（31.02±4.09）岁和19～41（30.55±4.23）岁（t=0.89，P>0.05），受教育程度（高中及以下、本科及大专、硕士及以上）为（18、75、32）和（20、78、27）（χ2=0.59，P>0.05），分娩方式：阴道分娩、剖腹产为（75例、50例）及（80例、45例），（χ2=0.42，P>0.05），两组资料差异无统计学，具有可比性。

1.2  方法

常规组采用使用常规护理，护理内容主要是向孕妇询问是否按规定时间服药、身体有无不适、是否定期运动，是否定期检测血糖并对孕妇进行用药指导和心理疏导。在常规组基础上，家庭组加用家庭参与护理，具体流程如下：①日常评估。收集孕妇个人资料，对孕妇的家庭情况、对疾病的认知情况以及治疗依从性进行评估，从而能对症下药依据实际情况制定护理措施;②家属干预。引导孕妇和家属了解GDM的危害以及治疗措施，明确认识到疾病的严重性和威胁性，从而引导家属积极参与到对孕妇的护理中来，并能够在孕妇出现血糖异常时能及时进行处理;对家属进行心理疏导，使其能做到站在孕妇角度考虑;针对孕妇和家属的心理压力和负面情绪，有针对性地采取干预措施，指导其阅读心理健康方面的书籍，从而缓解孕妇的负面情绪和心理压力;对孕妇进行自主锻炼指导，并告知孕妇和家属进行康复锻炼的意识，提高他们对锻炼的重视程度;③心理干预。根据孕妇于家属的具体情况，适度地进行疏解和安慰，帮助他们疏导由疾病引起的焦虑、压抑的情绪，使孕妇能以健康的心态待产;与孕妇建立良好的社交关系，以朋友的身份对孕妇进行护理，帮助孕妇积极面对疾病，使其能遵照医嘱进行药物治疗、适宜运动以及饮食控制，并保持健康的作息习惯。

1.3  观察指标

①治疗依从性：对患者护理前后的治疗依从性进行问卷调查，问卷内容包括血糖控制、定时服药、适度运动、饮食调控4项内容，满分5分，分数越高、治疗依从性越强。②妊娠结局：统计分析孕妇的妊娠结局，包括产后出血、酮症酸中毒、早产、过期产、巨大儿、新生儿窒息6项内容。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料处用（x±s）来表示，组间比较使用独立t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇护理前后治疗依从性比较

护理后，两组血糖控制、定时服药、适度运动、饮食調控评分均显著升高（P<0.05），且家庭组变化幅度大于常规组（P<0.05），见表1。

2.2  两组孕妇护理后妊娠结局比较

护理后，家庭组产后出血、早产、过期产、巨大儿、新生儿窒息发生情况显著好于常规组（P<0.05），家庭组酮症酸中毒发生情况与常规组相比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

GDM是一种危害性极大的疾病，不仅使孕妇出现产后出血、酮症酸中毒、早产、过期产等症状，而且会使其子宫内环境发生改变，从而威胁胎儿的生命健康，所以控制血糖、提高孕妇身体素质，是临床工作的重点[1]。准妈妈得知自己患上GDM后会心情焦躁，不仅忧虑自己的健康问题也担心胎儿的生长发育问题，这些情绪会加重孕妇的负面情绪，促使胰高血糖素分泌，增加血糖浓度，加重病情[2]。

家属参与护理管理能使孕婦感受到家庭的支持，觉得自己不是独自面对问题，而是在家人的支持下一起面对疾病，从而得到面对疾病的信心，能积极自主地参与治疗，提高治疗依从性，使治疗和护理效果得到进一步提高，血糖得到控制，弥补常规护理的缺陷，提高护理质量，达到减少母婴并发症，改善妊娠结局的目的[3]。

该实验将家庭参与护理管理应用于GDM孕妇，护理结束后再由专业人士进行心理评估，结果显示，护理后，两组治疗依从性评分均显著升高，且家庭组变化幅度大于常规组;分娩时家庭组产后出血、早产、过期产、巨大儿、新生儿窒息发生情况显著好于常规组。分析原因，家属参与护理模式不只是一种护理方法，它也是一种治疗方法，它的目的在于通过对孕妇家庭进行干预来改善孕妇的治疗依从性和妊娠结局。有调查显示，护理人员和孕妇家庭建立稳定的医患关系对GDM非常重要，家庭对孕妇的督促是促使孕妇积极参与治疗的必要条件[4]。家庭参与护理模式通过对孕妇的家庭进行干预，使家属参与到孕妇的治疗中来，对孕妇进行督促和提醒，使得孕妇能定期服药、适宜运动、控制每日进餐量，从而提高孕妇的治疗依从性;护理人员对家属和孕妇的心理进行疏导，缓解紧张、焦虑的负面情绪，保持平稳心态，减少胰高血糖素分泌，维持血糖平衡，缓解GDM症状。家庭参与护理能有效提高孕妇治疗依从性，改善妊娠结局，与张法香等[5]报道的家属参与妊娠期糖尿病孕妇护理管理的临床结果较为相似。

综上所述，家庭参与护理对改善孕妇治疗依从性以及妊娠结局有较大作用，值得推介。

[参考文献]

[1]  张永乐，周华俊，戴美琴，等.专科护理对妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2017，25（2）：128-130.

[2]  高霞，张毅，李静，等.准妈妈课堂对妊娠期糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].河北医药，2014，36（21）：3336-3338.

[3]  黄雪凌，周惠欢.家属参与妊娠期糖尿病孕妇护理管理的效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1136-1138.

[4]  王培红，罗健，程湘玮，等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.

[5]  张法香，崔韡.家属参与妊娠期糖尿病孕妇护理管理的临床观察[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：122-123.

（收稿日期：2019-06-03）