集束化护理对肝癌合并糖尿病患者安全性的临床分析

王水平

[摘要] 目的 研究分析集束化护理干预模式对肝癌合并糖尿病患者的应用效果。 方法 选取80例肝癌合并糖尿病患者，收诊时间为2017年1月—2018年6月，将病例均分为对照组40例和观察组40例，对照组采用常规护理模式，观察组采用集束化护理模式干预，对比分析两组患者的血糖指标、管道安全及心理状态改善状况。结果 采用集束化护理模式干预后，观察组患者的血糖指标及管道安全状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者心理状态改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用集束化护理模式对肝癌合并糖尿病患者的干预实施中，可以缓解患者的焦虑抑郁状况，提高患者的血糖水平及管道安全性，在临床护理上具有一定的研究价值。

[关键词] 集束化护理;肝癌合并糖尿病患者;安全性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0091-02

肝癌合并糖尿病病情更具复杂性，治疗难度较大，存在更多风险因素，为提高患者安全性，采用集束化护理模式进行干预，尽可能地为患者提供最优化的医疗护理措施，可改善治疗结局[1]。该研究于2017年1月—2018年6月选取80例肝癌合并糖尿病患者，對常规护理与集束化护理干预模式效果展开比较，旨在突出集束化护理优势，指导临床应用。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选择入院的80例肝癌合并糖尿病患者，且所有患者均经CT检测确诊为原发性肝癌，并符合2型糖尿病诊断标准，将研究病例随机均分为两组，每组40例。观察组患者年龄位于42～73岁之间，其中男性24例，女性16例;对照组患者年龄位于46～75岁之间，其中男性28例，女性12例;通过分析两组患者的基础数据，在性别、身体状况、病情及病程方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

对照组应用常规护理方法，包括饮食指导、注意事项告知，环境干预等。观察组采用集束化护理模式，具体护理方式如下。

（1）加强管道安全护理。医院成立专门的管道安全护理小组，对组员均进行管道护理系统培训，积极与患者及其家属进行交流，了解患者个人情况，制定适宜的护理方案，如患者因为疼痛而引起情绪焦躁则要及时评估疼痛原因和疼痛程度并汇报医生，遵医嘱给予有效的止痛措施，如使用止痛药物等，护理期间密切关注患者的管道固定及通畅状况，针对管道易出现非计划拔管的患者进行针对性护理，并告知患者及家属在管道留置期间需要注意的事项，从而多方面保证管道留置的安全性[2-3]。

（2）加强血糖护理。患者进行手术时，由于禁食影响及肝癌患者肝糖原储备不充分，更容易出现血糖异常情况，所以更应该加强患者术后血糖监测[2-3]。向患者及家属强调血糖监测的意义和重要性，指导监测血糖的方法并告知血糖监测的注意事项，以增加血糖监测的依从性，并介绍相关应对措施应对低血糖的发生，保证患者的安全性。

（3）加强心理护理。与患者建立有效沟通，明确心理诉求，过分担心预后者，可介绍康复良好的病例，以及疾病基础知识，预期治疗目标，让康复良好的病友现身说法对其给予鼓励和心得分享，以稳定患者情绪。建议患者多食用健康易消化的食物，并建议其多进行户外活动，保证心情舒畅，从而促进病情的康复。

（4）加强回馈教学。建立回馈教学小组，由科室护士长、多名护理人员组成。小组进行集体会议制定健康教育内容，并研究教授患者及家属的方式，用通俗易懂的语言编写并打印出来，保证患者人手一份。①信息传递：护理人员将所有内容进行讲解及操作演示，并对重点多次强调，告知其作用及意义。然后让患者进行练习，观察其操作的正确性，并及时对错误进行纠正。②效果评价：护理人员选取部分内容进行提问，让患者用自己语言复述或演示，护理人员针对患者的学习效果进行评价，若复述正确且全面，则结束该部分内容，否则进行纠正并再次讲解，直至患者完全掌握。③开放式提问。在全部内容教育结束后，护理人员应营造轻松开放式的氛围，对患者进行开放式提问，再次评价患者对信息的理解程度，查漏补缺。

1.3  观察指标

观察对比两组患者的血糖指标，从空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等3个方面进行评价。观察患者管道固定合格及通畅状况评价管道安全合格率。采用SAS（焦虑）及SDS（抑郁）评价患者的心理状况，得分越低，患者心理状态越理想[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量数据用（x±s）表示，以t检验数据，计数数据用百分数（%）和例（n）表示，以χ2检验数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖指标比较

干预后，观察组患者的血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者管道安全率比较

干预后，观察组患者的管道固定合格率及通畅合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  心理状况评分比较

观察组患者心理状态改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在临床医学上，癌是一种最常见的由上皮组织所引起的恶性肿瘤，并且癌细胞会失控增长，从而导致扩散到全身，使患者出现食欲下降、面黄肌瘦、身体无力的状况。而糖尿病又是一种以长期存在的高血糖为特征的代谢类疾病，导致各种组织，尤其是血管、神经等功能障碍，临床症状主要表现为多饮多尿多食、消瘦、肥胖无力等。由于肝癌合并糖尿病患者群体的特殊性，因此需要根据患者的病情及身体特质制定合理的护理模式，改善患者的病情及心理状况，保证患者的安全性。

随着医疗条件的不断发展，集束化护理模式也得到廣泛应用，针对肝癌合并糖尿病患者病情，制定合理的护理干预模式，以患者需求为中心，采取一系列有循证基础的治疗与护理方式，提高患者的信任度以及配合度，并尽可能的为患者提供最优化的医疗护理措施及护理结局[4]。在该研究中，通过两组患者的数据对比得出，观察组患者的血糖指标明显优于对照组，观察组患者的管道固定及通畅率均明显高于对照组，观察组患者的心理状态改善状况也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，集束化护理模式对肝癌合并糖尿病患者的干预实施，可以促进医护人员与患者的有效交流，使医患配合度更加密切，保证患者的血糖水平及管道留置的安全，改善患者的焦虑、抑郁状况，对病情的恢复起着至关重要的作用[5]。

综上所述，集束化护理模式是一种创造性且系统化的护理方式，根据患者的自身条件建立一套完善的护理措施，由被动转换为主动预防，实现完整性、连贯性。通过对肝癌合并糖尿病患者的护理干预，提高患者的血糖指标及管道安全率，从而并达到保障患者安全性的目的，并有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，值得在临床护理上应用与推广。

[参考文献]

[1]  胡英杰，刘晓芯.集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果[J].解放军护理杂志，2015，32（18）：64-66.

[2]  孙克莲.肝癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理[J].江苏医药，2017，41（3）：364-365.

[3]  张红霞，管洁，杨菊红.7例原发性肝癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国临床护理，2016，4（1）：51-52.

[4]  凌巧.原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理[J].中外医学研究，2017，10（2）：97-98.

[5]  李玲，邓喜红.原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期的护理[J].护理实践与研究，2018，8（5）：37-38.

（收稿日期：2019-06-11）