医学生公众急救技能培训及社会服务功能的探索与实施

李 玲，周毕军，李森浩，张 岳，王力闯，雷 云，闫伟华

（1.南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473003；2.南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473003）

前联合国秘书长安南曾说过：“人类的生命从来如此脆弱!如何保护我们自己，如何挽救同胞，我们必须知道。”国务院《“十三五”卫生与健康规划》中指出：“加强突发事件卫生应急……加强卫生应急队伍建设，提高各级医疗卫生机构卫生应急准备和处置能力……倡导卫生应急社会参与。”救死扶伤是医生的天职，急救救护是救死扶伤精神最好的体现，医学院校则是培养急救医疗队伍的主体[1-2]。普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护，是医疗机构的责任，也是每个公民应尽的义务[3-4]。然而，我国在公众急救培训方面与发达国家差距明显，缺乏完善的培训体系，没有统一的培训标准。2017年6月7日，河南护理职业学院联合省内郑州大学护理学院、河南医学高等专科学校、漯河医学高等专科学校、南阳医学高等专科学校等25所医学院校，成立了“河南人人紧急救助技能培训联盟”。这是河南省内首家致力于紧急救助技能培训的行业组织。本研究以我国及河南省高度重视公众急救知识及技能培训为契机，从医学院校自身做起，构建一套现代急救培训课程体系，从培训医学生救护队伍开始，逐步扩展辐射南阳周边乃至全省的社会公众急救培训，充分发挥服务社会职能，为推动急救医学的发展、提高公众突发事件的应对及急症救护效率，做出有益的尝试和积极的探索。

1 改革措施

1.1 打造专业化的急救医学师资队伍

与我校附属医院急诊科合作，遴选校本部和第一附属医院急诊科中级及以上职称的“双师型”教师作为急救培训的主讲教师。

1.2 修订三年制临床医学专业人才培养方案

专业课选修课模块增加急诊与急救技术选修课，包括实用急救技术、创伤医学和危重病急救医学。

1.3 成立在校学生院前救护队

利用学生社团开展第二课堂活动，充分调动学生的主观能动性，开展培训、竞赛等活动。

1.4 开展社会服务

走出校园，参与附属医院的院前急救见习、南阳市红十字会的相关活动，深入南阳市中小学、高校开展公众急救培训，服务社会。

2 改革成效

2.1 打造一支理论扎实、技能过硬、急救经验丰富的“双师型”专业化急救师资队伍

南阳医学高等专科学校第一附属医院是豫西南地区唯一的一所集临床治疗、医学教育和医学研究为一体的国家三级甲等综合医院，现有床位1 260张。急诊科是南阳市规模较大、设备精良、技术力量雄厚的大型综合性急救中心，荣获河南省卫计委授予的“五一先锋号”。科室集院前急救、急诊门诊急救、急诊监护室和急诊综合治疗病房为一体，拥有医务人员42人，其中正高职称1人，副高职称两人，中级职称6人，所有医护人员均经过省卫生厅急诊专项培训与考核，具有熟练的抢救技术和应急能力。急救师资队伍由临床医学系专任教师与第一附属医院急诊科教师共同组成，专任教师定期到临床一线参与实践锻炼，与临床接轨，更新知识，提高应急救护能力。外出参加由上海东方医院主办的美国心脏协会基础生命支持培训，提高师资队伍应急救护能力的整体水平。

2.2 院前急救知识需求情况

将对心肺复苏、现场清创术、骨折固定、包扎、止血、搬运、烫伤处理、溺水抢救的知识及技能的需求程度，按5、4、3、2、1分进行评分，其中5分为最高，0分为最低。利用问卷星对我校2017级普通专科临床医学及口腔医学专业学生进行急救知识与技能需求问卷调查，得到有效答卷346份，需求评分情况见图1。利用项目组成员微信朋友圈进行社会公众对急救知识与技能需求调查，得到有效答卷273份，需求评分情况见图2。

图1 医学生对急救知识与技能需求评分

图2 社会公众对急救知识与技能需求评分

其中，社会公众对心肺复苏、现场清创术的知识与技能需求度明显低于医学生，分析其原因，可能是社会公众认为这些技能专业性过强，因此希望学会的意愿不强。另外，社会公众对烫伤处理技能的需求高于医学生。

2.3 修订人才培养方案，开发并实施急救与急救技术课程体系

我国在公众的院前急救培训上没有统一的教材、教学大纲，没有统一的考核方法。2017年4月至6月，召开专家论证会，与医院急诊科及南阳红十字会专家沟通，共同探讨，在三年制临床医学及口腔医学专业人才培养方案中设置了急救与急救技术课程选修模块，包括实用急救技术、创伤医学、危重病急救医学3门课程，由项目组教师承担授课。研发培训项目，制订了每门课程的教学大纲、课程标准及考核方案。

2.4 创建医学生救护队

项目组走访了江西南昌大学，学习借鉴其学生社团“3S救护队”的成功经验，参考了我校护理系“小导师制”的运行模式，在我校临床医学及口腔医学专业学生中选拔学习基础扎实、热心公益、热衷应急救护的大一、大二学生组成“心力量”救护队。救护队的职责是学习与训练应急救护知识与技能，协助教师强化校内实训技能，提高实训教学效果，开展校内外院前救护科普宣传。开放综合急救训练室，队员在教师的指导和帮助下，自拟训练课表，项目组教师、三年级实习生中的校级学生技能竞赛及全国职业院校临床技能竞赛获奖学生，利用课余及节假日时间对救护队员进行培训。2017年12月，面向我校全体教职工开展了一期心肺复苏科普宣传活动，得到了师生，特别是老干部离退休专家的高度赞扬。救护队中3位成员代表我校参加了2018年5月在新乡医学院举办的第六届红十字青少年“博爱中原、文明河南”红十字知识与应急救护竞赛，并从大学组40支参赛队中脱颖而出，夺得团体三等奖。下一步，救护队将联系红十字会、消防支队等，逐步深入中、小学校，社区，厂矿企业，宣传急救知识、培训急救技能，逐步提升公众急救意识，提高公众急救技能，从而提高公众在灾害、意外事故和危重病发生时的应急能力。

3 结语

医学院校拥有丰富的师资、设备、场地等教学资源，肩负着培养医学人才的使命，是推动医疗急救事业的坚强堡垒[5]。在我国“人人学急救、急救为人人”的政策指引下，借鉴国外发达国家的先进经验和技术，学习外校的成功经验，联系“河南人人紧急救助技能培训联盟”和南阳市红十字会，努力实现“四个一”，即打造一支服务于公众急救专业化的师资队伍；构建、完善一套针对医学生的公众急救课程体系；组建一支医学生救护队，培养医学生救死扶伤的精神以及参与院前急救的能力，能够对公众开展急救知识及技能的宣传培训；培训一批以非医学专业学生、中小学生为主的社会公众，使其掌握基本的救护知识及救护技能，从而提高公众在灾害、意外事故和危重病发生时的应急能力，降低由灾害或疾病引起的伤残率和死亡率，拯救更多生命，这是一件需要持续开展并值得推广的工作。