纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效评价

闫娜 史瑞峰 内蒙古呼伦贝尔市人民医院呼吸内科 （内蒙古 呼伦贝尔 021008）

内容提要： 目的：分析纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效。方法：选取近两年本院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，时间2016年4月～2018年11月，随机将其分为两组，一组采用常规治疗和无创呼吸机，一组在此基础上应用纳洛酮，分别作为对照组和观察组，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为96%（48例），较对照组的78%（39例）更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后FEV1为（2.25±0.42）L，FVC为（2.79±0.53）L，PEF为（321.8±12.8）mL/s，各项数据均优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果显著，可以改善患者的肺功能，对病情的归转有积极作用。

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，在老年患者中较为常见，发病较高，可导致患者出现气促、咳痰、喘息等症状，严重时可引发呼吸衰竭，病情较为危机，致死率高[1]。无创呼吸机时治疗改疾病的一种常用方式，其临床疗效较为显著，近几年，领域内又推广了采用纳洛酮进行治疗[2]。为明确纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效，本院对2016年4月～2018年11月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行了分组研究，其内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取近两年本院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，时间2016年4月～2018年11月，随机将其分为两组，一组采用常规治疗和无创呼吸机，一组在此基础上应用纳洛酮，分别作为对照组和观察组，每组50例患者。对照组患者年龄在61～88岁，平均（68.5±2.1）岁，包含男性患者22例，女性患者28例；观察组患者年龄在60～87岁，平均（67.5±2.7）岁，包含男性患者21例，女性患者29例。所有患者均符合COPD的临床诊断标准，入院时有呼吸衰竭表现，患者家属同意进行本次研究，并且研究通过了伦理委员会的批准，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后均给与基础治疗，如祛痰、平喘、纠正酸中毒、维持水电解质平衡等，其中对照组患者采用无创呼吸机通气治疗，设备使用飞利浦BiPAP AVAPS呼吸机，吸气压力设置为10～20cmH2O，呼气压力设置为4～8cmH2O，氧气流量设置为3～5L/min，潮气量在500mL左右，通气时间约4～8h。观察组在对照组的基础上应用纳洛酮进行治疗，将5μg/kg本药溶于浓度为0.9%的氯化钠注射液中微量泵入。两组患者均持续治疗1周后进行观察。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效，评价标准为：临床症状消失，体征指标完全恢复为显效；临床症状缓解，体征指标部分恢复或改善为有效；症状无改善或加重为无效，有效率=（显效+有效）/50×100%。对比两组患者的肺功能指标，包括FEV1（第一秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）和PEF（最大呼气流量）。

1.4 统计学分析

实验使用SPSS19.0进行统计学分析，其中计数资料以%表示，使用χ2检验，计量资料以±s表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效分析

观察组患者治疗有效率为96%（48例），较对照组的78%（39例）更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的肺功能指标分析

观察组患者治疗后FEV1为（2.25±0.42）L，FVC为（2.79±0.53）L，PEF为（321.8±12.8）mL/s，各项数据均优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近几年，社会环境不断恶化，增加了呼吸系统疾病的发病风险。据有关资料统计，慢性阻塞性肺疾病的发病率约在9%～10%，并且每年呈现递增趋势[3]。慢性阻塞性肺疾病病程长，病情迁延，且反复发作，长期患病将对心肺功能造成影响，并引发呼吸衰竭。尤其对于老年患者来说，其自身常合并多种基础性疾病，躯体免疫力较差，脏器功能退行性改变，其并发呼吸衰竭风险更高[4]。

无创呼吸机通气治疗可以显著改善患者的呼吸功能，通过机械通气，可提高患者肺泡气体含量，改善气体分布，促进间质与肺泡渗出的吸收。此外，无创呼吸机通气治疗还能降低肺负荷，减少气道阻力，缓解或解除呼吸肌痉挛。纳洛酮属于阿片受体拮抗药，在临床中常被用于全麻催醒、中毒和抗休克治疗。用于慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭可以改善肺动脉高压症状，减少腺体分泌，有效清除痰液，同时恢复患者脑部代谢[5]。

表1. 两组患者的疗效比较

表2. 两组患者的肺功能指标比较

本次研究结果显示：观察组患者治疗有效率为96%（48例），较对照组的78%（39例）更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。数据提示：纳洛酮联合创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果十分显著，其效果明显优于单独应用无创呼吸机。数据结果2.2显示：观察组患者治疗后FEV1为（2.25±0.42）L，FVC为（2.79±0.53）L，PEF为（321.8±12.8）mL/s，各项数据均优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。通过应用纳洛酮，患者肺动脉高压得以改善，本药对呼吸中枢产生了刺激作用，提高了呼吸中枢的兴奋度，使肺部呼吸功能进一步恢复。

综上所述，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭效果显著，可以改善患者的肺功能，对病情的转归有积极作用。