PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用研究

蔡海英 泰安市肿瘤防治院 （山东 泰安 271000）

内容提要： 目的：对于消毒供应中心外来器械管理工作中开展PCDA管理模式的具体方法以及应用效果施行分析。方法：对于消毒供应中心外来器械施行计划、执行、检查以及行动循环模式系统管理。结果：和传统管理措施对比，PCDA管理模式能够显著提升消毒供应中心外来器械的管理质量，提高器械验收率与器械去向明确率，降低器械遗失率。结论：在消毒供应中心外来器械管理工作中开展PCDA管理模式效果理想，能够降低差错风险，减少外来器械医院感染的出现。

医院消毒供应中心不仅仅和医院感染密切相关，还直接影响到医疗以及护理效果，外来器械指的是医疗器械生产厂家、公司租借或是免费供应给医院，能够重复应用的一类医疗器械，外来器械的价格比较高昂，种类非常多，结构较为复杂，专业性较强，因为外来器械的流动性比较大，同时来源途径比较多，所以对其的消毒管理工作十分复杂，潜在隐患较多[1]。本文对于消毒供应中心外来器械施行计划、执行、检查以及行动循环模式系统管理，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院消毒供应中心外来器械100件，对其开展PCDA管理模式，另外选取消毒供应中心外来器械100件开展常规管理，对比两种管理措施的应用效果。

1.2 方法

消毒供应中心外来器械管理工作中所具有的问题：消毒供应中心开展集中管理之前，外来器械主要是通过供货商在手术室和临床科室之间交叉流动，供应室仅能够代理消毒工作，现在消毒供应中心处理需要通过清洗、消毒与灭菌等流程，耗时比较长，对于器械应用和周转频率产生影响较大，所以不建议交给消毒供应中心进行全程处理，同时由于外来器械非常昂贵并且精密，交给消毒供应中心进行处置存在诸多顾忌，对于外来器械通常上午送往消毒供应中心，下午开展手术，导致科室工作人员为了满足手术需求，仅开展清洗、消毒与灭菌工作，忽视了记录；外来器械的结构非常复杂，欠缺适当的清洗工具，所以刚接收到的外来器械没有进行正确拆卸，引发清洗缺陷事件的出现，此外器械公司提供硬质容器污垢以及有机物残留，内部锈斑遍布每一个角落，使清洗难度升高，缺少专用容器，器械重量超标，器械比较大，能够拆卸的部分没有进行充分拆卸，摆放较为重叠并且凌乱，因为厂商没有提供灭菌参数，引发灭菌质量无法受到保障，未严格执行生物监测放行制度，记录不准确[2,3]。

在消毒供应中心外来器械管理工作中开展PCDA管理模式：对于上述问题制定系统化管理方案，提高对外来器械供应商提供使用科室的管理力度，严格规范消毒供应中心外来器械的交接和追溯制度，制定标准化外来器械清洗、消毒以及灭菌流程；外来器械因为受到医院感染科负责管理，制定相应的管理制度，对于每一份外来器械需要通过医务处、手术室、医院装备部、临床科室以及消毒供应中心等部门，明确每一个部门的工作职责，保证审核资质、器械使用、通知使用、器械交接、器械返还以及消毒灭菌等环节能够有制度可循；医院感染管理科室制定外来器械应用登记卡，充分执行器械进出双签字制度，具体指的是通过授权的供应室接收人员需要对四单加以查看，设备科做好认证并且签字的单据，交由医务处进出审核单，外来器械的清单以及追溯单，之后和供货商清单进行外来器械当面清点，具体清点其数量与品类，详细检查外来器械的功能，认真核对使用外来器械患者的姓名、住院号、手术方式、主刀医生、器械名称、器械型号、器械数量以及公司名称等，在外来器械使用登记卡片上双方进行签名，留取供货商联络电话；消毒供应中心组建外来器械质控管理小组，每周进行验收登记、外来器械清洗、消毒灭菌以及手术室跟踪等情况加以抽查，当外来器械获得使用之后，通过手术室进行初步处理之后，交给消毒供应中心进行回收、清点以及核实，各项检查无误之后仔细填写交接清单，器械遵照清洗流程开展清洗处理，之后根据具体需求或是遵照标准灭菌之后复用；在以往的管理措施上进行目视管理，也可以称之为看得见管理，通过形象直观并且色彩适宜的视觉感知信息对现场工作进行组织，通过简便快捷方式传递并且接收信息，显著提升工作效率；强化交接、消毒、灭菌以及追溯等信息，对于外来器械的交接时间以及失效时间精确到小时，详细记录外来器械消毒灭绝型号与编号，针对传染病患者应用的外来器械开展分类登记，完善各项消毒、包装以及灭菌措施，开通急诊绿色通道，确保外来器械的发放时间，按时进行业务培训，通过器械公司提供自身业务人员为供应室工作人员讲解常见外来器械的基本知识，包含外来器械的工作原理、具体性能、拆装步骤、维护与保养、灭菌措施以及相关注意事项[4]。

1.3 统计学计算

利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，计量资料间对比以t检验，计数资料对比差异以χ2检验，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

和传统管理措施对比，PCDA管理模式能够显著提升消毒供应中心外来器械的管理质量，提高器械验收率与器械去向明确率，降低器械遗失率，两者比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1. 常规管理和PCDA管理模式各项指标比较

3.讨论

文献资料显示，外来器械在手术期间以及手术之后污染率显著高于手术室器械，由于手术时间的延长，导致污染率随之升高，对于外来器械管理工作的难点进行分析，制定相应的管理措施，能够确保患者生命安全，降低医院感染的风险[5]。根据本文的研究可见，和传统管理措施对比，PCDA管理模式能够显著提升消毒供应中心外来器械的管理质量，提高器械验收率与器械去向明确率，降低器械遗失率。对于外来器械开展PCDA管理模式，严格执行各项管理制度，对于外来器械的处理流程进行规范，保证外来器械管理工作的规范化与制度化，通过消毒供应中心对外来器械提供标准化管理，能够显著提升器械清洗质量，确保外来器械安全性，进而使患者的生命安全以及身体健康获得保障[6]。

综上所述，对于消毒供应中心外来器械管理工作中应用PCDA管理模式效果理想，减少医疗风险，保障医疗安全。