超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭结果探讨

李祝有 叶德福 卢施雅 林惠芳 东莞市横沥医院超声科 （广东 东莞 523460）

内容提要： 目的：分析超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭情况。方法：收治80例小儿资料，时间为2017年3月～2018年12月，均选择超声心动图进行筛查。结果：80例小儿中52例为男性，28例为女性，40例小儿经过超声心动图筛查卵圆孔未闭的阳性，四组年龄段检查阳性率分别为60.61%、65.21%、20%以及22.22%；对比卵圆孔未闭和非卵圆孔未闭年龄、父母吸烟史、父母饮酒史、家族偏头痛、家族中风以及合并先天性心脏病，组间数据呈现P＜0.05。结论：小儿卵圆孔未闭采用超声心动图筛查能够将其患病情况进行检测，其检出率显著提升，而主要危险因素包含早产和先天性心脏病等。

卵圆孔未闭在疾病类型中属于先天性疾病，20%左右的成年人出现卵圆孔闭合不完全表现[1]。在出生1年内卵圆孔出现闭合，为此对于新生儿以及婴儿而言其卵圆孔大部分未闭合，同时无需进行处理。如果幼儿在3岁以上依旧未闭合卵圆孔，即为卵圆孔未闭[2]。此类患儿通常无显著表现，病情严重者在青年阶段会产生心悸和房颤等表现。与此同时卵圆孔未闭患者患病早期无显著表现，会提升偏头痛和脑卒中的发生率。如对卵圆孔未闭患者实施早期诊断治疗可有效控制脑卒中发生。此次研究主要分析超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭情况，就有关内容进行报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收治80例小儿资料，时间为2017年3月～2018年12月，筛选分为0～28d的新生儿组，29d～1岁的婴儿组，2～3岁幼儿组和4～7岁儿童组。

1.2 方法

80例小儿均选择超声心动图进行筛查，检查设备为西门子HEXL，小儿心脏探头设备选择百胜MyLab60，由经验丰富的主治医生和副主任医生实施操作。小儿选择仰卧位或者左侧位，通过胸腔对心脏实施检查，对心脏结构进行多切面观察，以此对小儿予以观察，查看是否出现先天性心脏结构畸形或者异常分流等。观察卵圆孔闭合情况选择二维超声，对剑突下四腔心切面、剑突下二房心切面以及心尖四腔心等多切面进行观察。如果小儿检查结果为阳性，需要创建档案，告知患儿家属于3～6个月后进行复查，确定是否闭合，如果患儿出现未愈合表现需要继续检查。

1.3 评估指标[3]

记录80例小儿中出现卵圆孔未闭的阳性检查结果，而后比较卵圆孔未闭和非卵圆孔未闭小儿的基本特征，其中包含年龄、父母吸烟史、父母饮酒史、家族偏头痛、家族中风以及合并先天性心脏病。

1.4 统计学分析

研究中涉及的数据在计算整理时，均采用软件SPSS19.0软件，结果表现为率和计量资料，检验指标为卡方和t值，组间如果数据呈现P＜0.05表示形成统计学意义。

2.结果

2.1 卵圆孔未闭检出率

80例小儿中52例为男性，28例为女性，40例小儿经过超声心动图筛查卵圆孔未闭的阳性，四组年龄段检查阳性率分别为60.61%、65.21%、20%以及22.22%，由表1可知相关数据。

表1. 卵圆孔未闭检出率

2.2 临床基本特征对比

对比卵圆孔未闭和非卵圆孔未闭年龄、父母吸烟史、父母饮酒史、家族偏头痛、家族中风以及合并先天性心脏病，组间数据呈现P＜0.05，详细数据由表2可知，研究结果表明早产和家族遗传因素是引发卵圆孔未闭的主要危险原因。

表2. 对比临床基本特征

3.讨论

临床对先天性心脏病和小儿卵圆孔未闭的主要诊断方法为超声心动图，一般情况下胎儿在出生后由于断开了脐部血管，新生儿创建自身肺循环，卵圆孔应产生功能性闭合，然而解剖上需要经过5～7个月时间进行完全闭合[4-5]。有学者经过研究可知，婴儿房缺自然闭合比例大致为15%～65%之间，主要年龄均在2～8岁，部分新生儿在出生一周会出现回声中断，然后1岁后大多数小儿均可自然闭合。儿童卵圆孔未闭一般情况下无需实施治疗，卵圆孔未闭常见于婴幼儿，儿童人数有所减少，少数先天性心脏病儿童可将闭合延缓[6]。

胎儿左右心房进行沟通的特殊结构为卵圆孔，通常情况下出生后可关闭，然而少数小儿3岁后依旧存在心房通道，卵圆孔未闭无显著表现，青年阶段如果病情严重会产生心悸以及房颤等表现[7-8]。与此同时，大部分卵圆孔未闭患者虽然无显著表现，但会提升偏头痛以及脑卒中的发生率。对于不明因素引发的脑卒中患者中，经过调查研究可知多数患者均伴有卵圆孔未闭。如果对其实施早诊断以及治疗，可对脑卒中发病予以控制。文中经过分析后可知①80例小儿中52例为男性，28例为女性，40例小儿经过超声心动图筛查卵圆孔未闭的阳性，四组年龄段检查阳性率分别为60.61%、65.21%、20%以及22.22%；②对比卵圆孔未闭和非卵圆孔未闭年龄、父母吸烟史、父母饮酒史、家族偏头痛、家族中风以及合并先天性心脏病，组间数据呈现P＜0.05。以此说明患有先天性心脏病患儿容易出现卵圆孔未闭，且早产和家族遗传因素属于卵圆孔未闭的主要危险原因。与此同时新生儿具有较高的卵圆孔未闭检出率，伴随年龄的增加其检出率有所降低，说明卵圆孔未闭的另外因素为年龄。

对于小儿卵圆孔未闭患儿来说，会出现自身闭合，如果卵圆孔在0.3～0.8cm之间，1岁后小儿会自行闭合，即使未出现闭合，一般情况下不需要治疗。然而临床研究表明卵圆孔未闭和偏头痛以及脑栓死存在关系，为此对于此类患者需要采用介入封堵治疗，对疾病予以控制。与此同时，卵圆孔未闭如果无分流则无意义，如果产生分流会改变自身的血流动力学，引发反常栓塞，产生动脉系统栓塞，如果年龄在40岁以上，无其他因素出现反复性脑栓塞需要实施相应治疗。

综上所述，超声心动图筛查小儿卵圆孔未闭情况效果良好，分析小儿卵圆孔未闭治疗可知，此方法可将检出率提升，分析后可知引发卵圆孔未必的主要因素为早产和先天性心脏病等。