探析国产子宫颈扩张双球囊用于延期妊娠促进宫颈成熟和引产的临床效果

李昕凌 张莉 沈阳市妇幼保健院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨对延期妊娠产妇应用国产子宫颈扩张双球囊治疗，对宫颈促进成熟和引产临床效果情况。方法：选取60例延期妊娠产妇作为研究对象，入院时间为2018年8月～2019年3月，根据随机数字表法分为观察组（国产子宫颈扩张双球囊治疗）和对照组（缩宫素治疗），每组患者30例。对比治疗后临床疗效情况。结果：经治疗后，观察组患者的促宫颈成熟开始到Bishop评分超过7分的时间、临产开始的时间以及剖宫产率显著低于对照组的；观察组患者的引产成功率显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于延期妊娠产妇，应用国产子宫颈扩张双球囊治疗，临床效果更佳。

随着医疗水平的发展，子宫颈扩张球囊引产技术已逐渐应用于临床。现为探究将该技术应用于延期妊娠产妇的引产中的临床效果，特选取2018年8月～2019年3月本院收治的60例此类产妇作为研究对象进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取60例延期妊娠产妇作为研究对象，入院时间为2018年8月～2019年3月，分组方法为随机数字表法。其中对照组患者的年龄24～36岁，平均（30.12±1.91）岁。孕周38～42周，平均（39.54±0.68）周。其中初产妇18例，经产妇12例；观察组患者的年龄25～37岁，平均（31.43±2.01）岁。孕周38～42周，平均（40.01±0.60）周。其中初产妇19例，经产妇11例。两组临床资料（年龄、产次以及孕周）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[1]：①宫颈Bishop评分＜5分；②能够配合完成治疗和研究；③胎膜完整；④足月妊娠、单胎、头位。

排除标准[2]：①无法配合完成治疗和研究者，严重精神障碍性疾病者；②急性生殖道炎症疾病者；③多胎妊娠；④瘢痕子宫；⑤胎儿窘迫、头盆不对称、胎盘前置或产道异常等阴道引产禁忌证。

1.2 方法

给予对照组患者应用缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制造有限公司，生产批号：国药准字H34020474）促进宫颈成熟，缩宫素给药量为1.5U，将其溶于500mL的复方乳酸钠葡萄糖注射液（生产厂家：中国大冢制药有限公司，生产批号：国药准字H12020007）中静脉滴注给药。初始给药速度为每分钟8滴，每十五至二十分钟根据宫缩情况将滴注速度进行调整，每分钟每次增加量为4滴，但不可超过每分钟40滴，待宫缩调整为每十分钟3次后停止调整给药量。无临产者，每日滴注12h，连续滴注3d后，如宫颈仍未成熟则失败。宫颈成熟者，行人工破膜，监测患者两小时后，如没有临产，将2.5U缩宫素溶于500mL的平衡液中进行静脉滴注。当Bishop评分超过6分后，行人工破膜。

给予观察组患者行国产子宫颈扩张双球囊治疗，该器械的中林医疗生产。对产妇阴道宫颈进行消毒，将球囊导管放置宫颈内口，将80mL、0.9%氯化钠注射液注入宫颈口外球囊和宫颈口内球囊内。若产妇即将生产，可将球囊取出。若出现异常，无法忍受者，可随时将其取出。每两小时监听一次胎心，并对子宫颈成熟度评分以及胎监定期复查。对宫缩情况监测，对于宫缩较弱或无宫缩，但宫颈已经成熟可进行人工破膜。若2h后仍无生产迹象，可更换为缩宫素引产，直至宫颈成熟再人工破膜。

1.3 观察指标

对比产妇促宫颈成熟开始到Bishop评分超过7分的时间以及到临产开始的时间。

对比分娩方式（剖宫产、引产成功）情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比宫颈成熟情况比较

经治疗后，观察组患者的促宫颈成熟各指标时间显著低于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 宫颈成熟情况比较(±s,h)

表1. 宫颈成熟情况比较(±s,h)

注：与对照组相比，△P＜0.05

分组 例数 促宫颈成熟开始到Bishop评分超过7分 临产开始的时间观察组 30 16.55±2.37△ 14.02±2.14△对照组 30 38.01±2.40 33.01±3.25

2.2 对比分娩方式情况

经治疗后，观察组患者的剖宫产率显著低于对照组患者的；观察组患者的引产成功率显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 分娩方式情况[n(%)]

3.讨论

对于符合阴道分娩条件的孕妇，但受其他因素影响导致妊娠足月无法自然分娩者，需给予机械性宫颈扩张或药物辅助进行引产干预，使妊娠及时终止，并进行分娩，改善妊娠结局[3]。现为探究将国产子宫颈扩张双球囊应用于需延期妊娠产妇的治疗中的临床效果，特做此研究。

本研究表明，经治疗后，观察组患者的促宫颈成熟开始到Bishop评分超过7分的时间、临产开始的时间以及剖宫产率显著低于对照组的；观察组患者的引产成功率显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，传统的治疗方法为注射缩宫素，给药后可对脱膜造成刺激，使其合成前列腺素，促进宫颈成熟，但起效较慢，对于成熟度较低者无显著效果[4]。而国产的宫颈扩张球囊是通过机械性张力将宫颈逐渐扩张，使扩张和软化呈逐渐性，且更为自然，且国产器械费用较低，更易于产妇接受[5]。

综上所述，给予延期妊娠产妇应用国产的宫颈扩张球囊治疗临床效果更佳，引产成功率高，具有较高的临床应用价值。