罕见及少见后腹膜肿瘤的影像学表现

魏敏 林燕 杜瑞宾 福建省立金山医院 （福建 福州 350028）

内容提要： 目的：本文主要对罕见以及少见的后腹膜肿瘤的影像学资料进行研究，以期指导该类疾病的临床诊断。方法：选取本院于2012年1月～2018年12月收治的带有罕见及少见的后腹膜肿瘤的患者共163例，对其影像学资料进行回顾性整理并分析。结果：（1）中胚层组织来源肿瘤患者共有62例，占比38.04%，病变均为肿块型，超声结果显示在内部呈不均匀回声，CT平扫时大部分密度比较均匀；（2）神经组织来源肿瘤患者共有55例，占比33.74%，病变多数为圆形或分叶状，CT平扫时均为低密度，MRI结果显示在T1WI上表现为不均匀的低信号，在T2WI上则表现为不均匀的高信号；（3）生殖来源肿瘤患者共有18例，占比11.04%，病变多数为圆形、分叶型或蝴蝶型，CT平扫时大部分为等或偏高密度，MRI结果显示在T1WI上表现为等或偏低信号，在T2WI上则表现为等或偏高信号；（4）血管来源的淋巴瘤患者共有28例，占比17.18%，病变多数为肿块或结节型，CT平扫时均为低密度，且均匀，MRI结果显示在T1WI上表现为低信号，在T2WI上则表现为中或高信号。结论：对于临床上罕见或者少见的后腹膜肿瘤来说，影像学表现是一种十分重要的检查手段，有利于疾病的发现、诊断和治疗，医护人员应当给予高度关注并且广泛使用。

后腹膜肿瘤是一种临床上不常出现的肿瘤疾病，其包括原发于腹膜后腔隙的原发性腹膜后肿瘤和从其他部位转移过来的继发性腹膜后肿瘤[1]。其主要来源是腹膜后腔隙的肌肉、脂肪、神经、血管、淋巴组织、结缔组织，以及胚胎组织[2]。后腹膜肿瘤在检查过程中缺少特异的肿瘤指标，影像学检查是其临床诊断的重要依据，包括超声波、CT扫描、MRI扫描等等[3]。本文主要对罕见以及少见的后腹膜肿瘤的影像学资料进行研究，以期指导该类疾病的临床诊断，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2012年1月～2018年12月收治的带有罕见及少见的后腹膜肿瘤的患者共163例，其中，有男性93例，女性70例，年龄为26～58岁，平均（42.89±2.87）岁。所有患者均签署知情同意书，并且本次研究已经过伦理委员会同意。

1.2 方法

所有选取的患者进行超声波扫描、CT扫描和/或MRI扫描[4]。其中超声波扫描使用设备为ACUSON S3000 HELX型彩色多普勒超声波诊断仪，超声频率4～9MHz，可选不同频率[5]。CT扫描使用设备为GE VCT 64排螺旋CT机，先行平扫，再行增强扫描[6]。MRI扫描使用设备为GE Healthcare 750 Discovery 3.0T MR仪，先行横轴面T1WI、T2WI常规平扫，再行多期增强扫描[7]。最后对所有患者的影像学资料进行回顾性整理并分析。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行处理、分析，其中计数资料以%来表示。

2.结果

（1）中胚层组织来源肿瘤患者共有62例，占比38.04%，具体有脂肪肉瘤患者38例，平滑肌肉瘤患者12例，未分化多形性肉瘤患者6例，孤立性纤维肉瘤患者4例，其他肉瘤患者2例。病变均为肿块型，超声结果显示在内部呈不均匀回声，主要为低回声，少量无回声；CT扫描结果显示平扫时大部分密度比较均匀，仅有少量不均匀，增加强度扫描后显示强化程度不同；

（2）神经组织来源肿瘤患者共有55例，占比33.74%，具体有神经鞘膜来源肿瘤患者8例，副神经节瘤患者26例，交感神经节细胞肿瘤患者21例。病变多数为圆形或分叶状，CT扫描结果显示平扫时均为低密度，MRI结果显示在T1WI上表现为不均匀的低信号，在T2WI上则表现为不均匀的高信号。在增强早期扫描后呈现出轻度强化，且不均匀；在增强晚期扫描后呈现出渐进式的强化，即中度强化或明显强化；

（3）生殖来源肿瘤患者共有18例，占比11.04%，具体有生殖细胞瘤患者6例，畸胎瘤患者12例。病变多数为圆形、分叶型或蝴蝶型，CT平扫时大部分为等或偏高密度，MRI结果显示在T1WI上表现为等或偏低信号，在T2WI上则表现为等或偏高信号有钙化或囊腔，增加强度扫描后显示强化程度不同；

（4）血管来源的淋巴瘤患者共有28例，占比17.18%。病变多数为肿块或结节型，CT扫描结果显示平扫时均为低密度，且均匀，MRI结果显示在T1WI上表现为低信号，在T2WI上则表现为中或高信号，增加强度扫描后显示强化程度不同。

以上具体结果见表1。

表1. 罕见及少见的后腹膜肿瘤的影像学表现对比分析[n(%)]

3.讨论

后腹膜肿瘤中约有80%为恶性肿瘤，并且大多数不具有特异性的、显著性的临床症状，普通的定性判断很容易造成误诊，给患者及其家属带去沉重的心理负担和巨大的经济压力[8]。因此，适当地结合其影像学表现对于疾病的发现、诊断和治疗是十分有利的。

彩色多普勒超声显像扫描技术是一种临床上常用的检查手段，是用自相关技术配合多普勒信号进行处理后获得彩色多普勒超声血流图像的技术，具有快速、简单、可靠等优点[9]。但由于腹膜后肿瘤的病变部位比较深入或狭隙，超声技术的开展存在一定程度的干扰，影响准确性，因此，同时进行CT和MRI扫描是十分必要的[10]。CT技术具有非常高的分辨率，并且可以直接显示出肿瘤病变的部位、大小、界限以及与邻近的血管和脏器的关系情况，这项技术在临床上已经被广泛使用[11]。MRI技术是一种生物磁自旋成像技术，是继CT技术之后临床医学影像学历史上又一项具有重大意义的检测技术。MRI技术相比于其他成像术，不需要造影剂，不产生伪影，可以呈现出横断面、冠状面、矢状面以及其他斜面的多方位体层图像，能够提供更庞大的信息量，对于脑肿瘤、椎管内肿瘤、腹膜后肿瘤等疾病的检测、诊断是十分有效的[12]。

本文主要对罕见以及少见的后腹膜肿瘤的影像学资料进行研究，以期指导该类疾病的临床诊断，研究结果表明，（1）中胚层组织来源肿瘤病变均为肿块型，超声结果显示在内部呈不均匀回声，CT平扫时大部分密度比较均匀；（2）神经组织来源肿瘤病变多数为圆形或分叶状，CT平扫时均为低密度，MRI结果显示在T1WI上表现为不均匀的低信号，在T2WI上则表现为不均匀的高信号；（3）生殖来源肿瘤病变多数为圆形、分叶型或蝴蝶型，CT平扫时大部分为等或偏高密度，MRI结果显示在T1WI上表现为等或偏低信号，在T2WI上则表现为等或偏高信号；（4）血管来源的淋巴瘤病变多数为肿块或结节型，CT平扫时均为低密度，且均匀，MRI结果显示在T1WI上表现为低信号，在T2WI上则表现为中或高信号。

综上所述，对于临床上罕见或者少见的后腹膜肿瘤来说，影像学表现是一种十分重要的检查手段，有利于疾病的发现、诊断和治疗，医护人员应当给予高度关注并且广泛使用。