快速康复护理在全髋关节置换患者的应用效果

黄丹

【摘 要】 目的：快速康复护理全髋关节置换患者的应用效果。方法：纳入我院于2018.3-2018.12月间收治的106例全髋关节置换术的患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各53例，干预组采用快速康复护理干预，对照组采用常规护理，评价两组患者Harris评分、住院时间。结果：术前两组患者Harris评分结果比较无统计学意义，P>0.05;术后7日患者Harris评分与住院时间均优于对照组，P<0.05。结论： 实施快速康复护理干预可缩短全髋关节置换术患者住院时间，提高Harris评分。

【关键词】 快速康复护理;全髋关节置换术;治疗;关节炎

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-149-01  人工髋关节置换术适应证包括股骨颈骨折、创伤性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等，利用人工制作的髋臼、股骨头替换髋关节，多适用于50岁以上且符合适应证的患者，实施手术治疗的目的是帮助改善疼痛、恢复患者关节正常功能、纠正畸形[1-2]。手术治疗优势包括患者术后可早期下地活动，无需长期卧床休养，但实践证明术后存在并发症风险，如部分患者术后存在疼痛及假体松动等，因此加强术后康复护理干预措施十分必要[3]。文章纳入我院于2018.3-2018.12月间收治的106例全髋关节置换术的患者，快速康复护理是临床常用的医疗服务，可加速术后康复，应用各种已知的有效方法，减少手术并发症，促进疾病预后，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院于2018.3-2018.12月间收治的106例全髋关节置换术的患者，采用电脑随机法将其划分为干预组与对照组各53例，干预组：男性39例、女性14例，年龄范围在56-80岁，平均为（69.3±6.3）岁，病程时间在2-6年，平均为（4.2±0.8）年。对照组：男性41例、女性12例，年龄范围在57-79岁，平均为（70.6±6.0）岁，病程时间在2-6年，平均为（4.6±0.7）年。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 干预组在对照组护理基础上给予快速康复护理干预：①科室成立快速康复护理小组，组员均接受快速康复护理模式知识培训，初入院时护士主动为患者介绍入院须知、手术流程，结合多种途径为患者提供疾病知识宣教，解释快速康复护理模式的優点与具体方法，获得患者同意;护士全方位观察患者病情，评估患者个性化需求，制定个性化护理方案。疾病确诊后及时遵医嘱指导骨折患者口服止痛药，非骨折患者在术前嘱咐患者戒烟限酒，提前练习床上排便，提前为患者解释康复训练的具体流程，提高患者积极性。②术后及时观察患者意识状态，及时告知清醒患者手术结果，为患者行股四头肌与踝关节主动运动，术后及时采用疼痛评分进行评估，及时根据评分结果进行止痛干预，术后24h之内早期拔除导尿管及其它引流管。③24h为患者拍摄X线片复查关节情况，指导患者早期离床活动，为患者提供饮食指导，术后观察患者病情恢复情况，出院前为患者提供康复指导，强调功能锻炼注意事项，告知术后避免盘腿与外旋动作，积极预防血栓形成，积极预防并发症，及时评估患者髋功能恢复情况;要求家属在患者康复锻炼期间全程陪伴，注意保护患者，避免受伤[4]。

对照组：入院指导、术前检查、病情观察、用药指导、出院指导等。

1.3 观察指标 采用Harris评分评估两组髋关节功能状态，评分标准：满分100分，观察项目包括疼痛程度、关节畸形情况、关节活动度、关节功能;评分较高表示髋关节功能状态好[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者 术前两组患者Harris评分结果比较无统计学意义，P>0.05;术后7日患者Harris评分与住院时间均优于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

人工髋关节置换术在临床多年实践后已经证实是一种成熟及可靠的治疗手段，但手术对机体造成较大创伤，患者术中需承受麻醉与疼痛刺激，对机体身心健康均造成较大影响，而术后护理可提升人工髋关节置换术效果的关键。

文章研究结果表明术后7日患者Harris评分与住院时间均优于对照组，P<0.05;分析原因发现，分析原因发现，为全髋关节置换术患者提供快速康复护理干预，在术前充分宣教快速康复护理模式理念与疾病知识，提高患者对手术知识的了解程度，改善术前负性情绪，缓解患者焦虑情绪。术后早期为患者提供康复训练指导，缩短住院周期，在疼痛初级阶段为患者提供有效干预，术前提前镇痛，避免疼痛刺激对中枢神经系统产生病理性改变，缓解生理应激反应;术后早期为患者提供康复训练指导，促进髋部肌肉力量恢复，提高关节稳定性，促进关节功能重建与恢复[6]。

综上所述，实施快速康复护理干预可缩短全髋关节置换术患者住院时间，促进髋关节功能恢复。

参考文献

[1] 吴明珑，刘洪娟.跨学科护理团队在全髋关节置换患者快速康复中的实践[J].护理学杂志，2016，31（14）：96-98.

[2] 秦菲菲，刘雨，贾艳辉等.全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的围手术期护理[J].护理实践与研究，2016，13（9）：44-47.

[3] 黎凤珍，安春玲.优质护理联合系统性功能训练在股骨头坏死全髋关节置换术中的效果[J].护理实践与研究，2017，14（9）：51-53.

[4] 李会，杨中影，章进等.手术室优质护理在全髋关节置换手术中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：57-58.

[5] 田凤英.早期康复护理改善全髋关节置换术后髋关节功能的效果分析[J].中国现代医生，2016，54（8）：154-156，160.

[6] 夏露.优化骨科护理路径在全髋关节置换术中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：187-188.