快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用

李竹平

【摘 要】目的：快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用。方法：纳入我院于2010.1月-2018.10月间收治的60例因病接受膝关节置换术治疗的患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各30例，观察组采用快速康复护理干预，对照组采用常规康复护理，评价两组患者术后恢复情况与并发症发生情况。结果：观察组患者术后离床活动、住院用时、住院花费均低于对照组，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率6.67%，低于对照组16.67%，P<0.05。結论：膝关节置换术后患者康复锻炼中应用快速康复护理可促进康复，预防并发症。

【关键词】快速康复护理;膝关节置换术;锻炼;并发症

【中图分类号】R53【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

膝关节主要功能是人体下肢负重，膝关节结构与功能复杂，随着年龄的逐渐增长、老年人多合并骨质疏松，发生膝关节退行性骨关节病的几率随之提高，而膝关节置换术则是针对部分病变程度严重的患者提供的治疗手段，通过手术解除患者关节疼痛表现，改善膝关节功能与稳定度，纠正关节畸形[1-2]。快速康复护理（ERAS）是一种综合措施，应用目的是帮助减少手术应激与并发症，促进术后患者恢复。文章纳入我院于2010.1月-2018.10月间收治的60例因病接受膝关节置换术治疗的患者，分析快速康复护理效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院于2010.1月-2018.10月间收治的60例因病接受膝关节置换术治疗的患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各30例，观察组：男20例、女10例，年龄范围在48-80岁，平均为（64.2±6.8）岁，疾病类型：膝关节骨折5例、膝关节退行性变22例、类风湿性关节炎3例。对照组：男21例、女9例，年龄范围在48-78岁，平均为（65.0±6.6）岁，疾病类型：膝关节骨折6例、膝关节退行性变20例、类风湿性关节炎4例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

观察组：①观察患者意识状态，待麻醉效果消退后及时告知患者手术结果，鼓励患者进行屈曲足趾运动，协助患者完成踝关节运动，一组动作包括全力背伸5s、拓屈5s，每日坚持锻炼300组。术后24h观察患者生命体征是否平稳，鼓励患者离床活动，宜行走5分钟，逐日增加行走时间，协助完成早期功能锻炼。护士协助患者进行床上活动，包括垫高足跟后悬空足部伸直膝关节，术后第1日开始带领患者进行屈膝训练，逐渐向床边屈膝训练过渡[3]。②术后第2日教会患者正确使用CPM关节运动治疗护理器进行辅助锻炼，锻炼目标以屈膝度达到110°-115°为宜，每日坚持锻炼2次，每次半小时，初次锻炼时角度以30°为宜，逐日增加10°。③术后1周可开始进行患肢负重训练，陪伴患者练习上下楼梯、下蹲等，不断提高其下肢力量;观察患者疼痛反应，正确评估，对于必要情况遵医嘱使用止痛药，可使用冰袋冷敷患者肢体，冷敷期间加强巡视，注意观察皮肤血液循环情况。根据患者耐受程度与个人喜好带领其进行下肢肌肉加强运动、平衡能力训练等。

对照组：常规术后康复锻炼指导、镇痛护理、导管护理、健康教育与出院宣教等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组术后恢复情况

观察组患者术后离床活动、住院用时、住院花费均低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2评估两组术后并发症发生情况

观察组患者术后并发症发生率6.67%，低于对照组16.67%，P<0.05;见表2。

3 讨论

膝关节置换术指采用人工关节替换功能障碍的关节，手术疗效较好，可有效改善关节疼痛反应，恢复关节功能，提高患者生活质量与活动能力，手术安全性高，但因接受手术的人群以中老年患者多见，手术存在一定风险，而快速康复护理模式指利用护理措施帮助加速患者康复，可作为传统外科治疗的重要补充措施，内容繁多，涉及心理、外科、营养、康复等多学科，旨在利用已经被证实的有效手段实现促进疾病预后效果的目的[4]。

文章研究结果表明观察组患者术后离床活动、住院用时、住院花费、术后并发症发生率均低于对照组，P<0.05;分析原因发现，为膝关节置换术后患者实施快速康复护理干预，强调早期离床活动，护士为患者制定综合康复锻炼方案，及时给予适宜的运动方式，确保每日足够的运动量，在患者耐受的前提下通过积极功能锻炼，提高机体肺活量，促进肠道蠕动，促进伤口部位的循环，促进伤口愈合，预防长期卧床导致的相关并发症出现，加速患者康复速度[5]。

综上所述，快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中应用后可促进康复，预防并发症。

参考文献

贾瑛，李潇.快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J].实用骨科杂志，2017，23（4）：382-384.

郝玲霞，杨兰芳，付青青等.快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：80-82.

郭寰.快速康复护理在全膝关节置换术患者围手术期中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：186-188.

孙康，李林.快速康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4011-4013.

孙宁宁，黄敏，马艳等.冰袋冷敷在全膝关节置换术后患者快速康复护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4633-4636.