沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张的临床价值研究

汤庆萌

【摘 要】 目的：观察沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张的临床价值。方法：选定本院收治的支气管扩张患者80例，研究时段自2016年1月至2018年12月，按照治疗方式分组，分对照组（40例，常规对症治疗）、试验组（40例，对照组基础上给予沙汀胺醇联合氨溴索治疗），回顾分析分析患者临床资料，比较临床疗效、肺功能改善情况。结果：试验组临床总有效率（92.50%）显著较对照组（75.00%）高，P<0.05;试验组治疗前1周呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容量（FEV1）与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗后2个月两组上述指标均升高，且试验组较对照组高，P<0.05。结论：针对支气管扩张患者，沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗利于患者肺功能改善，临床治疗效果理想，值得借鉴。

【关键词】 支气管扩张;沙丁胺醇;氨溴索;肺功能

【中图分类号】 R473.7    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-025-01

Abstract Objective： To observe the clinical value of salbutamol combined with Ambroxol Aerosol Inhalation in the treatment of bronchiectasis. Methods： 80 patients with bronchiectasis in our hospital were selected. From January 2016 to December 2018， they were divided into control group （40 cases， routine symptomatic treatment） and experimental group （40 cases， the control group was treated with saltinol combined with ambroxol）. The clinical data of patients were retrospectively analyzed， and the clinical efficacy and pulmonary function were compared. Result： The total clinical effective rate （92.50%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group （75.00%）， P < 0.05; the peak expiratory flow （PEF）， forced vital capacity （FVC） and forced expiratory capacity （FEV1） of the experimental group were significantly different from those of the control group one week before treatment， but P > 0.05. The above indexes of the two groups were increased two months after treatment， and the experimental group was higher than that of the control group （P < 0.05）. CONCLUSION： For patients with bronchiectasis， salbutamol combined with Ambroxol Aerosol Inhalation is beneficial to the improvement of pulmonary function， and the clinical effect is ideal， which is worth learning.

Key words：Key words： bronchiectasis; salbutamol; ambroxol; lung function

支氣管扩张临床发生率较高，对支气管造成不可逆性损伤，主要由支气管-肺组织严重感染引起，患者发病后支气管管壁肌肉及其弹力支持组织受到严重损伤，伴有管腔黏膜组织充血、水肿情况，随着病情发展管腔出现狭窄情况，伴有大量分泌物且无法正常引流体外，诱发并加重肺组织感染，肺功能下降，因此临床治疗应及时排出支气管分泌物，改善患者肺功能 [1]。目前针对支气管扩张患者，临床治疗以药物方式为主，且提倡联合给药，其中沙丁胺醇、氨溴索应用广泛。鉴于上述研究背景，本文选定支气管扩张患者作为研究样本，探究不同治疗方式效果，旨在为患者提供科学合理的治疗指导，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治的支气管扩张患者80例，研究时段自2016年1月至2018年12月，按照治疗方式分组，分对照组（40例）、试验组（40例）。对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄39-67岁，平均（52.13±3.41）岁，病程2-11年，平均（6.62±1.21）年;试验组男性患者24例，女性患者16例，年龄38-67岁，平均（51.82±3.11）岁，病程3-11年，平均（6.76±1.18）年。排除肝肾等重要脏器功能障碍患者，患者无两种药物过敏史，两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法 患者入院后接受常规检查，明确患者病情，对照组给予常规对症治疗，具体措施如下：祛痰、镇咳、抗感染对症治疗，同时配合纠正水电解、补液、体位引流和氧疗;试验组在上述基础上给予沙丁胺醇（澳大利亚 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注册证号：H20110457）联合氨溴索（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H20123225）雾化吸入治疗，沙丁胺醇用量5mg，氨溴索用量为30mg，取2ml氯化钠溶液（0.9%），混合后雾化吸入治疗，3次/d，持续给药1周。

1.3 观察指标 临床治疗效果比较，评估标准：显效：咳嗽和肺部啰音等情况基本消失，痰量减少超过70%;有效：上述症状改善，痰量减少50%-69%;无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[2];肺功能指标比较，具体指标：呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容量（FEV1）。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析x2值进行检验，后者表现形式为（x±s），通过分析t值检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组治疗后显效16例，有效21例，无效3例，总有效率为92.50%（37/40），对照组治疗后显效13例，有效17例，无效10例，总有效率为75.00%（30/40），试验组临床总有效率较对照组高，x2=4.501，P=0.034;

2.2 肺功能指标 试验组治疗前1周PEF为（3.26±1.21）L/s，对照组为（3.25±1.33）L/s，t=0.035，P=0.972;治疗后2个月试验组（4.76±1.03）L/s，对照组为（3.97±0.89）L/s，t=3.670，P=0.000;试验组治疗前1周FVC为（1.14±0.81）L，对照组为（1.13±0.98）L，t=0.050，P=0.961;治疗后2个月试验组（2.55±0.89）L/s，对照组为（1.97±0.77）L/s，t=3.117，P=0.003;试验组治疗前1周FEV1为（1.01±0.67）L，对照组为（1.02±0.78）L，t=0.062，P=0.951;治疗后2个月试验组（1.76±0.48）L，对照组为（1.47±0.53）L，t=2.565，P=0.012。

3 讨论

支气管扩张临床发生率较高，是一种常见支气管病变，病理变化以气道内黏膜处于高分泌状态，且无法及时排出体外，造成痰液量增加聚集情况，且黏稠度较高，若无法及时排出会造成肺部感染，加重患者病情，影响其身心健康。目前我国空气污染严重，环境发生明显变化，支气管扩张发病率呈上升趋势，且患者年龄呈现年轻化态势，因此临床日渐重视治疗方式探究，在支气管扩张治疗中，应以及时排出支氣管分泌物，改善肺功能为主，常规对症治疗可控制患者病情，改善患者症状，但无法从根本上达到上述目的，临床所采取药物治疗方式，且近年来联合给药应用日益广泛，其中沙丁胺醇、盐酸氨溴索应用广泛[3]。

本次研究结果显示：试验组临床总有效率（92.50%）显著较对照组（75.00%）高，P<0.05;试验组治疗前1周呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容量（FEV1）与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗后2个月两组上述指标均升高，且试验组较对照组高，P<0.05。具体原因分析如下：沙丁胺醇是一种β受体激动剂，对可逆性气道受阻具有良好调节效果，刺激支气管黏膜上皮细胞，促使水和离子向气道移动，强化纤毛清除功能，利于痰液排出，而氨溴索具有良好的稀释黏液效果，促进黏液溶解，可作用于人体肺组织表面活性物质，降低其分泌量。

综上，针对支气管扩张患者，沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗利于患者肺功能改善，临床治疗效果理想，值得借鉴。

参考文献

[1] 李任翔， 卢青， 杨锁平，等. 沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017，25（03）：132-133.

[2] 马丽苹， 李佳佳， 赵清涛，等. 沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗老老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 河北医药， 2018，40（6）：845-848.

[3] 黄迪佳， 包永健， 陈林，等. 氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对哮喘发作期患者血清IL-4及ECP水平影响研究[J]. 中华保健医学杂志， 2017，19（19）：479-479.