妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察

高振霞

[摘要] 目的 探究对妊娠合并糖尿病患者加强围产期护理干预的临床价值。 方法 选取于2017年1月—2018年12月该院收治的妊娠合并糖尿病患者110例，根据随机分组原则分为观察组（围产期护理干预）和对照组（常规护理）各55例。比较两组血糖水平控制及并发症发生情况。 结果 与对照组相比，观察组血糖水平改善更明显（P<0.05），且与对照组相比，观察组孕妇并发症发生率（10.91%）和新生儿并发症发生率（1.82%）均较低（P<0.05）。 结论 对妊娠合并糖尿病患者加强围产期护理干预后，能够使患者的血糖水平得到有效控制，同时可以明显降低孕妇和新生儿并发症发生率，促进母婴结局得到有效改善。

[关键词] 妊娠合并糖尿病;围产期护理干预;临床效果

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0152-02

在妊娠期，妊娠合并糖尿病这一疾病在临床中存在较高的发病率，妊娠合并糖尿病的发生会在很大程度上危害母婴健康，同时其危害性和血糖水平之间的关系十分密切。为使患者的妊娠结局得到改善，需要在围手术期加强对患者的血糖监测，从而使母婴并发症的发生得到显著降低[1-2]。该文以2017年1月—2018年12月收治的110例患者为研究对象，主要探究对妊娠合并糖尿病患者加强围产期护理干预的临床价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的妊娠合并糖尿病患者110例，将其分为观察组和对照组两组，每组55例。其中觀察组和对照组年龄分别为（29.33±5.12）岁、（28.54±6.01）岁。两组之间差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。

1.2  方法

对照组实施常规护理，加强对观察组患者的围产期护理干预，内容如下。

1.2.1  产前护理干预  ①将糖尿病对母婴的具体影响和相关干预措施向患者及家属进行详细讲解，按照患者性格、认知能力和文化程度的不同，对不同的患者采取适宜的沟通方式，有利于促进患者不良情绪得到有效消除，定期对患者实施健康宣教，促进孕妇将孕产的相关知识全面熟悉和掌握。②在饮食方面，嘱患者需要做到少量多餐，主要目的是促进孕妇的血糖水平得到有效控制，使胎儿和孕妇保证能够摄入充足的营养。③在胰岛素治疗过程中，需要按照患者的实际病情状况，对胰岛素的剂型和用药剂量进行合理选择，在胰岛素治疗过程中若患者有头昏、心悸、饥饿及乏力等低血糖症状发生时，需要向医生及时报告，然后给予紧急处理。④协助患者进行运动锻炼。适当的运动量可以使机体增高对胰岛素的敏感程度，有利于实现对血糖水平的有效控制，从而促进孕妇的体质得到显著增强。

1.2.2  产时护理干预  在住院过程中，在医院条件允许的情况下，将孕妇安排在高危病房中，嘱孕妇严格卧床，协助孕妇采取左侧卧位，给予孕妇有效的吸氧治疗，将计数胎心的方法告知孕妇，每周都需要对孕妇进行B超检查。通过综合评估孕妇的血糖水平状况、胎儿状况及并发症状况，对合适的分娩方式和终止妊娠的时间进行合理选择。同时在接产之前需要将新生儿抢救工作准备好。对新生儿的哭声、呼吸及面色等进行密切观察，加强对新生儿呼吸窘迫综合征的积极预防。

1.2.3  产后护理干预  ①胎儿娩出后，需要将其放置于环境温度为28℃的病房内，50%～60%为湿度范围，必要的情况下将新生儿放置于暖箱中。在新生儿出生后的第1小时、第2小时及第4 h，均需要对其进行血糖检测，以后逐渐调整为每6 h检测1次，直到新生儿的血糖水平达到稳定状态。②产后产妇较易发生低血糖、体液丢失、失血等相关情况，所以需要对产妇的生命体征状况进行严密监测，同时每4 h记录1次，密切观察产妇是否出现心跳过速、面色苍白等相关情况，同时按照产妇实际状况，对胰岛素的使用剂量进行及时调整，指导产妇实现对血糖和尿糖水平的自我监护。因产妇存在较差的免疫力，因此需要指导产妇将个人卫生做好，嘱咐产妇需要勤更换内裤，使床单时刻保持清洁干燥状态，若患者有皮肤瘙痒情况存在，嘱产妇切勿对瘙痒部位随意抓挠，使用外用药进行局部止痒处理，每天进行2次会阴清洁护理，出院前，需要对患者进行健康指导，同时将出院宣教工作做好。

1.3  观察指标

比较两组血糖水平控制及并发症发生情况。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料和计量资料表示方法为[n（%）]和（x±s），检验方法为χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较血糖水平情况

与对照组相比，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善更明显（P<0.05），见表1。

2.2  两组孕妇并发症对比与对照组相比，观察组较低（P<0.05），见表2。

2.3  两组新生儿并发症对比与对照组相比，观察组较低（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病这一慢性代谢性疾病在临床中十分常见，该病的发生和胰腺功能失调之间的关系非常密切，机体不能对糖类进行有效分解和吸收，从而使得相关病变发生[3]。妊娠合并糖尿病在很大程度上会影响胎儿和孕妇的健康，容易引起相关并发症发生，例如低血钙、羊水过多、巨大儿及高血压等，因此需要给予孕妇全面的护理干预。在妊娠过程中，受孕妇体重不断增加的影响，胎盘中激素的产生会使胰岛素出现脱敏情况，进一步升高孕妇的血糖水平，同时受孕妇各种不良心理状况的影响，使得交感神经兴奋，导致胰岛素的分泌受到抑制，使得患者的病情状况进一步加重[4-5]。围产期对患者实施全面的护理干预，能够使孕妇的胰岛素水平和不良心理状况得到有效调节，使孕妇血糖水平维持在平稳状态，促进妊高症和微血管病变的发生明显减少，有利于蛋白质和脂肪合成减少，从而促进巨大儿等相关并发症的发生率降低，使母婴健康得到保证[6-7]。

该文通过探究对妊娠合并糖尿病患者加强围产期护理干预的临床价值，数据指出，干预前，两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，相比于对照组，观察组患者空腹血糖（6.29±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.11±1.69）mmol/L均较低（P<0.05），表明加强围产期护理干预能够有效控制患者血糖水平。同时，观察组孕妇并发症发生率（10.91%）和新生儿并发症发生率（1.82%）均较低（P<0.05），表明加强围产期护理干预能够减少母婴并发症的发生，该研究结果和刘威[8]学者研究的观察组妊高症、羊水过多、巨大儿等三项指标发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）的结果一致。

综上所述，对妊娠合并糖尿病患者加强围产期护理干预，使患者血糖水平得到有效控制同时，还可以使并发症的发生明显降低，促进母婴结局得到有效改善，因此应当将该护理方法在临床中积极推广应用。

[参考文献]

[1]  钟燕，陈兰，赵会，等.妊娠合并糖尿病的围产期护理干预研究[J].医学信息，2016，29（5）：239-240.

[2]  邢淑静，赵堃.刍议妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：139-141.

[3]  林生英，张晖萍，黄敏红，等.围产期护理在妊娠合并糖尿病护理中的效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（23）：169-171.

[4]  赵广东.妊娠合并糖尿病围产期的护理干预措施[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：158-159.

[5]  李霞.妊娠合并糖尿病患者的围产期护理干预[J].医药前沿，2016，6（5）：321-322.

[6]  袁冬兰.妊娠合并糖尿病围产期护理干预对预后的改善作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：151-152.

[7]  苏立新.围产期护理对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].心理医生，2019，25（1）：262-263.

[8]  劉威.妊娠合并糖尿病患者的围产期护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：140-141.

（收稿日期：2019-05-26）