临床诊治干预用于妊娠合并糖尿病产妇中的效果观察及其母婴影响

徐红英

[摘要] 目的 探究临床诊治干预用于妊娠合并糖尿病产妇中的临床效果及对母婴结局的影响。方法 选取2018年1月—2019年1月到该院进行治疗的妊娠合并糖尿病产妇90例作为研究对象，根据数字随机分组成为研究组和对照组，各45例。对照组行常规干预模式，研究组实施诊治干预模式。两组产妇干预前后血糖指标水平进行对比;两组产妇不良妊娠结局进行对比。结果 干预前，两组产妇血糖指标水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组产妇血糖水平指标明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇不良妊娠结局明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 诊治干预应用于妊娠合并糖尿病患者可有效降低产妇血糖指标，减少不良妊娠结局。

[关键词] 诊治干预;妊娠合并糖尿病;母婴结局

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0030-02

妊娠期糖尿病发生早产、流产、巨大儿、畸形儿等不良妊娠结局的情况较高。空腹血糖和餐后2 h血糖是检测血糖水平的关键指标，妊娠合并糖尿病产妇高血糖经脐带传送给腹中胎儿，引起胎儿胰岛素分泌旺盛，进而导致高胰岛素血症出现，蛋白质与脂肪形成巨大儿;同时产妇高血糖易引起胎盘毛细血管受损而出现血管痉挛的情况，导致血流下降而对胎盘供氧不足，引起胎儿宫内窘迫[1]。该研究于2018年1月—2019年1月選取该院收治的90例妊娠合并糖尿病产妇作为研究对象，将临床诊治干预用于妊娠合并糖尿病产妇，观察其应用效果以及对母婴结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取到该院进行治疗的妊娠合并糖尿病产妇90例作为研究对象，根据数字随机分组成为研究组和对照组，各45例。研究组产妇年龄23～38 岁，平均年龄（27.31±3.48）岁;孕周12～40 周，平均（23.82±3.79）周;对照组年龄22～39 岁，平均年龄（26.86±3.67）岁;孕周13～39 周，平均（24.52±3.84）周。两组患者一般资料进行比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究已经由该院医学伦理委员会批准同意，且全部患者都属于自愿参与研究，并全部签订了知情同意书。纳入标准：①所有产妇均符合妊娠期糖尿病有关临床诊断标准; ②产妇能全程配合研究;③无其他重要脏器严重性疾病;④产妇都为单胎妊娠;⑤无精神障碍，可正常交流。排除标准：①多胎妊娠;② 精神疾病者。

1.2  方法

对照组实施常规干预，定期监测血糖水平，健康知识教育，学习疾病相关临床表现、用药常识、相关注意事项、饮食结构、适量运动等。研究组则在对照组基础上实施诊治干预，主要内容如下。

①健康知识宣教。对产妇定期开展健康教育，让产妇清楚妊娠合并糖尿病的发病机制，主要治疗措施、疾病相关并发症等。并对产妇掌握健康知识的情况进行检查，对于掌握不彻底的产妇，采取1对1的形式进行讲解，有利于提高产妇治疗依从性，并建立积极的心态。

②饮食干预。饮食结构是控制血糖水平的重要影响因素，膳食结构应保持科学性、合理性。结合产妇体质量、血糖水平等指标拟定膳食计划，饮食结构要充分考虑患者孕期营养，同时还要严格控制血糖水平，蛋白质摄取量维持在10%～25% ，碳水化物占50% ，脂肪控制在20%之内。摄取食应高蛋白质、高纤维素，食用新鲜的蔬菜和水果，食物尽量保持每周不重复，少食多餐，可适当补允含铁、钙丰富的食物，低盐低脂，切勿食用生冷、刺激性强的食物，引导患者养成良好的饮食习惯。

③用药干预。教会患者如何使用胰岛素，告知其胰岛素的作用机制以及对血糖水平的控制意义，严重遵照医嘱用药，切勿私自停药、减药。

④适量运动。 引导产妇坚持运动，结合产妇身体情况以及病情制定合理的运动计划，在用药1 h内尽量避免运动，以免造成低血糖;运动应有规律性，有利于各项干预有计划、有步骤地开展。加强患者机体中的糖以及脂肪代谢功能，通过餐后1 h运动方式，促进产妇机体抵抗能力，同时起到控制体质量的目的。

⑤血糖检测。每日检测血糖水平，空腹血糖指标控制在3.8～5.9 mmol/L，餐后1 h控制在 7.9 mmol/L以内，餐后2 h控制在6.9 mmol/L以内，一旦未达到上述指标水平，则严格遵照医嘱使用胰岛素注射对血糖水平进行控制。在进行血糖检测前应静息数分钟，对于血糖检测过程中发现血糖水平变化幅度过大的患者，应对患者安慰鼓励患者，让其建立良好的治疗信心，正视疾病，加强自我管理能力。

1.3  观察指标

两组患者护理前后血糖水平进行对比，对患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖水平严格监测。

两组患者不良妊娠结局情况进行对比，不良妊娠结局主要包括：畸形儿、巨大儿、早产、流产以及轻度窒息等情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.00统计学软件对组间数据进行统计学分析，以（x±s）代表计量资料，经t检验，[n（%）]代表计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇护理前后血糖水平对比

护理前，两组产妇血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者FBG、2 hPG、HbA1c等血糖水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。